糖尿病有多種類型，但主要有1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病的發(fā)病主要問題是缺少胰島素，2型糖尿病的發(fā)病主要問題是胰島素抵抗。由此可見，1型糖尿病需要用胰島素治療，2型糖尿病一般不需要用胰島素治療。在給糖尿病患者看病時，經(jīng)常有人問我他得的是1型糖尿病還是2型糖尿病。我在了解了病情和做了有關(guān)的檢查后，往往會告訴病人他或她得的是哪種類型的糖尿病。那么，我們是怎樣確定糖尿病的類型呢？對于表現(xiàn)復(fù)雜或不典型的糖尿病患者，確定是1型還是2型糖尿病有時有些困難，但對多數(shù)糖尿病患者，確定是哪一種類型并不是很困難。在這里介紹一些基本方法，以幫助糖尿病患者作自我鑒別。通過對號入座，看看自己可能是1型糖尿病還是2型糖尿病。

1.看發(fā)病時的年齡：一般說來，年齡愈小1型糖尿病的可能性就愈大，年齡愈大2型糖尿病的可能性就愈大。30歲以下得病，1型糖尿病的可能性最大，2型糖尿病的可能性最??；30－40歲得病，1型糖尿病的可能性小一些，2型糖尿病的可能性大一些；40歲以上得病，1型糖尿病的可能性最小，2型糖尿病的可能性最大。

2.看發(fā)病前后的體型：一般而言，體型愈瘦，1型糖尿病的可能性愈大，而體型愈胖，2型糖尿病的可能性愈大。如果體型比多數(shù)正常人瘦，1型糖尿病的可能性最大，2型糖尿病的可能性最??；如果體型和多數(shù)正常人相似，1型糖尿病的可能性小一些，2型糖尿病的可能性大一些；體型超重或肥胖，1型糖尿病的可能性最小，2型糖尿病的可能性最大。

3.看發(fā)病后有無酮癥：酮癥是因胰島素缺乏嚴重引起的嚴重代謝紊亂，常常是1型糖尿病的特點。反復(fù)性酮癥出現(xiàn)提示是1型糖尿病，而2型糖尿病因胰島素缺乏較輕，一般不出現(xiàn)酮癥。

4.看治療反應(yīng)：對口服降糖藥治療無效，而依賴胰島素治療，提示1型糖尿病，對口服獎糖藥治療效果較好并不依賴胰島素治療，提示2型糖尿病。但少數(shù)1型糖尿病患者發(fā)病初期對口服降糖藥有一定效果，但很快變得無效，一般這段時間很少超過半年，這個期間我們稱之為“蜜月期”。另外，部分2型糖尿病患者口服降糖藥治療一段時間（一般數(shù)年）后藥物失效，這種情況稱為繼發(fā)性失效。需注意的是，“蜜月期”和繼發(fā)性失效的鑒別一般不難，但有時確定需要一定的時間。