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【名稱】
單純十二指腸破裂的手術(shù)方式（Surgical Procedures for Simple Duodenal Rupture）
【手術(shù)步驟】
（1）單純縫合術(shù)或吻合術(shù)：游離結(jié)腸肝曲，沿盲腸、升結(jié)腸外側(cè)切開后腹膜，將右結(jié)腸向左翻開顯露十二指腸（圖1）。切開十二指腸外側(cè)腹膜，游離十二指腸后面及胰頭后面，將十二指腸降段向左側(cè)翻開可顯露出十二指腸降段的后面，若有損傷及破裂可發(fā)現(xiàn)有血腫或十二指腸液（圖2）。單純十二指腸破裂未影響胰腺、膽管及十二指腸乳頭部者可行單純縫合修補(bǔ)。先將破裂口做適當(dāng)?shù)男藜?，再用?xì)的不吸收線做全層間斷縫合，加漿肌層縫合，縫合口應(yīng)與十二指腸縱軸方向垂直，以防止術(shù)后發(fā)生腸腔狹窄?？p合后再分離出一條帶蒂的大網(wǎng)膜覆蓋固定。腹 膜后區(qū)及腹腔內(nèi)應(yīng)用大量的生理鹽水沖洗。為保證十二指腸縫合口的愈合，應(yīng)同時(shí)行胃造口置管術(shù)（胃造口術(shù)）。導(dǎo)管應(yīng)通過幽門管插入十二指腸，導(dǎo)管尖端應(yīng)超過十二指腸縫合口以下8~10cm，以做術(shù)后十二指腸的持續(xù)減壓之用。同時(shí)行空腸吊置造口術(shù)，以做術(shù)后維持營養(yǎng)之用。十二指腸縫合處的外側(cè)置乳膠管或雙套管引流（圖3）?！?/P>
圖 1
圖 2
圖 3
（2）十二指腸破裂口置管造口術(shù)：十二指腸前壁小裂口可用14~16號導(dǎo)尿管經(jīng)裂口插入，按順蠕動方向插入到裂口以下的十二指腸腔內(nèi)。破口處腸壁做荷包縫合固定導(dǎo)管，并用大網(wǎng)膜覆蓋，再將導(dǎo)管近端經(jīng)右上腹壁戳口引出。術(shù)后持續(xù)減壓，一般于手術(shù)后2~3周拔除導(dǎo)管，后來管道會自行愈合。 | 
