嘉賓許鵬飛和主持人佟彤 (1/3)頁

　　一．如何給孩子正確補鋅？

　　1. 孩子補鋅的誤區(qū)有哪些？

　　主持人：各位網(wǎng)友，大家好，這里是MSN中文網(wǎng)的直播室，我們今天繼續(xù)MSN《名醫(yī)講堂》的的特別策劃，今天的主題是怎么給孩子補營養(yǎng)，很多營養(yǎng)素怎么添加？其實大家一說到營養(yǎng)，可能家長都會知道，牛奶、雞蛋、肉，肯定都不會缺，也有自己補營養(yǎng)的大政方針。但是有幾個問題可能會經(jīng)常出現(xiàn)，會經(jīng)常去問醫(yī)生，比如微量元素怎么補？鈣該怎么補？還有很多家長把孩子一些很奇怪的現(xiàn)象或者用一般疾病解釋不了的現(xiàn)象，說為微量元素缺乏，包括孩子身體的異常、行動的異常，都想到是微量元素。雖然說是微量元素，第一，家長不知道怎么補；第二，也不知道微量元素缺了以后真正會引出什么問題。所以，今天為這個話題請到的是衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院兒科的許鵬飛主任醫(yī)師，我們先從微量元素給大家說起。

　　許鵬飛：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

　　實際上，元素分為兩種：宏量元素（大元素）、微量元素，在人體里含有萬分之一以上的是宏量元素（大元素），像鈣，鈣不屬于微量元素，鈣屬于人體里面骨骼中的主要東西，它不是微量元素。萬分之一以下的叫微量元素，像鋅、銅等等，但是跟人體關(guān)系最密切的就是鋅了。

　　主持人：很多孩子咬手指，什么都不吃，是不是缺鋅？第一，什么樣的孩子會缺鋅；第二，如果缺鋅，很典型的癥狀是什么？

　　許鵬飛：鋅是一種微量元素，雖然是微量元素，但是參與很多的酶，這種酶都是人體不可缺少的酶，其中一種酶就是跟消化密切關(guān)系。所以說，缺鋅的孩子表現(xiàn)為挑食，食欲不好。它和蛋白合成有關(guān)系，長期缺鋅的孩子頭發(fā)干燥，皮膚也不太好。既然蛋白合成不好，就會影響生長發(fā)育。所以說，缺鋅的孩子癥狀特別多。但是臨床中真正缺鋅、需要補鋅的孩子少之又少。

　　主持人：從你那道關(guān)上卡，沒有幾個孩子到你那是真該補鋅的。

　　許鵬飛：對。

　　主持人：可是老百姓都覺得每個孩子都缺鋅。

　　許鵬飛：任何一個東西都是商業(yè)推動，當(dāng)商業(yè)推出一個新產(chǎn)品的時候，大家都會講百分之多少缺鋅。比如咱們國家今天刮風(fēng)是缺鋅風(fēng)，明天是缺鐵風(fēng)、缺鈣風(fēng)，你看所有的演員缺了鈣。并不是所有演員缺鈣，他們?nèi)卞X，缺錢就缺鈣了。所以，缺鋅更是這種情況，缺鋅包括兩種：1，過去很多產(chǎn)品是新的補鋅的產(chǎn)品，他們要推廣這個；2，很多查微量元素的單位在推動這件事情，因為我們查一種微量元素，最少要收費幾十塊錢，多的時候兩百多，利潤很可觀。所以說，很多都是都在推廣這個，但是到底有沒有意義？沒有人知道。最近電視上很多沒有資質(zhì)的單位也加入了查微量元素的行業(yè)，特別是預(yù)防保健科，打針的時候從幾個月的孩子查鋅，一直查到幾歲，這是一個誤區(qū)。

　　主持人：真正缺鋅的孩子很少，您見過很典型缺鋅的例子嗎？而且他缺鋅的原因也是很罕見的。

　　許鵬飛：這樣的例子很多。第一個例子，缺鋅一定要分析為什么要缺鋅、哪個原因造成缺鋅？無外乎是兩個原因：1，吸收的少；2，丟失的多。另外，還有先天性缺陷，如果說是一個先天性免疫缺陷孩子，本身就缺鋅的孩子，或者代謝障礙的孩子，這樣的孩子不到一兩歲就活不下去了。這樣的孩子一定伴有先天性免疫缺陷，這樣的孩子我們就不討論，沒有意義。

　　2. 吸收障礙與鋅的丟失是什么造成的？

　　主持人：什么會導(dǎo)致孩子長期吸收障礙呢？

　　許鵬飛：兩種情況：第一，過敏性腸炎。最常見的就是小孩對蛋白過敏，特別是牛奶蛋白、雞蛋蛋白過敏，這樣的孩子長期的吸收不好。

　　主持人：而且家長還不知道，每天牛奶蛋白給他。

　　許鵬飛：吃的越多，孩子越瘦，這孩子吃的好，愛玩，就是不長。這樣的孩子吃了以后根本不吸收，什么食物里面含鋅多呢？牛奶、所有動物蛋白、雞蛋、瘦肉。如果說這個孩子蛋白過敏，越吃越不吸收，這就是吸收障礙。

　　 第二點是，腸道本身發(fā)育問題。像小腸比較短，或者有結(jié)腸炎，或者其他病等等，各種原因?qū)е碌恼系K。

　　主持人：這可能是不只是缺鋅了，各種元素都會缺。

　　許鵬飛：對，這樣的孩子不僅僅是缺鋅，各種元素，包括營養(yǎng)物質(zhì)，都缺乏。所以，生長發(fā)育障礙、長的不好、皮膚粗，這不僅僅是缺鋅的問題，是蛋白等各方面都缺，這是吸收障礙。

　　所以，我們要找到底是什么原因，如果是過敏的，停食就好了，牛奶過敏的，就不吃牛奶，吃肉，照樣可以補上鋅；如果說這個孩子結(jié)腸炎或者慢性腸炎等各種原因?qū)е碌穆愿篂a，治好了就好了，不需要額外的補。

　　還有一種叫短期缺鋅，這個時候叫丟失，鋅主要是通過腸道排泄，還是拉肚子造成的。有人說：“我的孩子不拉肚子”，實際上你會發(fā)現(xiàn)這樣的孩子經(jīng)常會肚子疼。一天拉兩三次，雖然不稀，但是次數(shù)很多，就和大家說的直腸子一樣，吃完了以后就去拉，雖然不多，但是排便量很大，排便量越多，丟失的鋅就越多。

　　實際上，鋅丟失最大的地方在哪里？在出汗，很多人一天大量的出汗，可以出4毫克汗，孩子猛玩以后出汗量可以達到1.5毫克。

　　主持人：而且我見過很多六七歲的小女孩，每天出去公園玩一會兒，到一定的時候媽媽就得把她叫到公共廁所里面，為什么呢？那里有一個熏手的吹風(fēng)的東西，因為孩子整個就和從水里撈出來一樣，汗多到這種情況，還找不出什么原因來，但是這種就很可能缺鋅。

　　許鵬飛：對，像這種孩子我們叫蒸籠頭，這種情況確實是容易丟鋅。我們以前做過敏那一期的時候講過了，過敏是導(dǎo)致孩子出汗最主要的原因，丟失、拉肚子也是過敏的孩子、缺鋅的孩子最主要的渠道。其他的綜合癥等很嚴(yán)重的疾病，大家都知道，因為不光是鋅的缺乏，各個方面都缺乏。

　　主持人：按照你說的，相對普遍一點來說，缺鋅的原因很可能大部分是因為過敏的原因，丟失掉了或者蒸發(fā)出去了。

　　許鵬飛：對。比如慢性腹瀉的過敏性腸炎，鋅拉出去了，克羅思病、結(jié)腸炎等都跟它有關(guān)系，出汗也丟鋅。還有就是孩子嘴里反復(fù)的潰瘍，嘴里潰瘍的時候限制吃很多東西，照樣會影響鋅的吸收。

　　主持人：什么原因會讓一個孩子反復(fù)的潰瘍呢？

　　許鵬飛：無論是大人的潰瘍，還是小孩的潰瘍，就是一個免疫功能的障礙，免疫功能和過敏是密切相關(guān)的。所以說，口腔潰瘍最主要的原因是食物過敏。所以說，一個孩子或者大人反復(fù)的口腔潰瘍的，一定要注意是過敏。把原因找到了我們再說，如果我們把出汗治好了，控制孩子缺鋅很快就會恢復(fù)；如果孩子不拉肚子了，也就不缺鋅了。因為我們生活中所有的奶類、蛋類、肉類、花生、芝麻中都含有足夠的鋅，只要孩子不挑食，肯定沒有問題，只要不丟失，不會缺鋅。

　　3. 補鋅過量會出現(xiàn)什么問題？

　　主持人：家長就會覺得不知道孩子缺不缺，有很多保健品中比如“結(jié)實的鈣，聰明的鋅”，保健品中就兼顧鈣和鋅，我的孩子缺一點鈣就喝一點鋅，無意中多喝點鋅會覺得沒有問題。如果鋅補充過量，會有問題嗎？

　　許鵬飛：我們還回到原來的話題，到底怎么鑒別有沒有缺鋅？這個話題是很嚴(yán)肅的話題，只有診斷真正的缺鋅了才能給孩子補。現(xiàn)在查缺鋅有兩種方式：1，從頭發(fā)里面查鋅，這是遠期的一個表現(xiàn)，如果說你的孩子長期缺芯，你的孩子發(fā)鋅里面值就很低。2，血鋅是現(xiàn)在的情況，但是血鋅的影響因素非常多，假如孩子感冒了，鋅就降低了；拉肚子，鋅就降低了。所以說，一天不同時段的鋅，含量也是不同的。所以，一次查血鋅根本不能代表孩子目前到底缺不缺鋅。

　　需要對微量元素進行一個監(jiān)測，一天查一個，半個月之后再復(fù)查一次，或者孩子感冒的時候、正常的時候再給孩子復(fù)查一次，如果兩次都低的話，我們考慮這個孩子會不會缺鋅？我們同時要查發(fā)鋅和血鋅，如果幾次都低，我們認為這個孩子需要補。更重要的是，如果這個孩子有缺鋅的癥狀，發(fā)鋅、血鋅都很低，這個時候一定要補。

　　另外，微量元素，它對一系列的要求特別高，現(xiàn)在是全民在測這個東西。所以說，準(zhǔn)確不準(zhǔn)確？這是很重要的。

　　另外，越小的孩子越不缺鋅，一歲以下的孩子主要是吃奶，奶里面的鋅含量非常高。奶里面不但含量高，而且吸收非常好，奶里面的鋅50-70%的鋅都可以吸收，吃奶的孩子不需要查鋅。現(xiàn)在很多保健機構(gòu)，只要打針去，就給你查，還跟你說要補鋅，鋅補過多照樣會中毒。如果說孩子缺鋅，補的最長的時間不要超過兩個月，如果孩子兩個月還沒有補上來，就說明你檢查結(jié)果有問題或者你的孩子有嚴(yán)重的問題。

　　主持人：兩個月是一個界限。

　　許鵬飛：對，如果你補充過多了，照樣會中毒。

　　另外，鋅、鐵、鈣所有這種離子進入人體是同一個通道，只有一列火車，這一列火車上的位置是一定的，天天補鋅，一定會影響鐵的吸收、鈣的吸收。所以說，不要盲目的補這些東西。

　　主持人：互相還有一個平衡，互相有一個制約的問題。

　　許鵬飛：我們?nèi)梭w不是什么東西越多越好，在補鋅里面我們有很多誤區(qū)。我們有一個很典型的例子，一個小孩三個月打疫苗的時候，做體檢的時候，大夫說：“哎呀，你這個孩子頭發(fā)黃，我需要給你查個鋅。”查完了以后，一看是缺鋅，就開始補，補了三個月、六個月還缺鋅，這個醫(yī)生就心里沒底了，他也知道，如果是缺鋅，吃補鋅藥很快就能補上來，不可能三個月住不上來，孩子發(fā)育挺好，長的也挺好，沒有缺鋅的癥狀，他說：“你這個必須去大醫(yī)院。”來我們醫(yī)院的時候他非得要查，沒有辦法，我就從靜脈抽血，那個孩子很胖，根本抽不出來，家長很心疼，作何解釋？我說，這個就是典型的“被缺鋅”，可能是體檢機構(gòu)有這方面的宿求、廠家有這方面的宿求、你也樂于接受，所以給你補了三四個月的鋅，補這么長時間鋅，我現(xiàn)在擔(dān)心的是鈣和鐵都會缺乏。最后一查，果然貧血，三個月的時候不貧血，到六個月的時候出現(xiàn)貧血了?？赡苣闶且粋€生理性貧血，但是也有可能是你的鋅補多了。

　　主持人：你這個比喻非常對，它是一列火車，位置是一定的。

　　許鵬飛：另外一個例子，孩子生長發(fā)育障礙，六歲才長一米一，體重才13公斤多一點，皮膚感，頭發(fā)黃，典型的不愛吃東西，異食癖，咬手指頭，家長很著急，到處去看，補了一年的鋅，照樣補不來。最后也是通過咱們上一次的節(jié)目看過敏之后來找我，最后一查，非常典型的牛奶雞蛋過敏，再一查就是慢性腸炎。所以，這個時候確實是缺鋅，缺的不僅僅是鋅，最后換了低敏奶粉以后，這個孩子每個月一公斤、兩公分得長，家長非常高興，再也不缺鋅，這些東西也不缺了。

　　主持人：根本的原因找出來了。

　　許鵬飛：孩子大概吃完低敏奶粉以后，很快不過敏了，半個月以后出汗就好了，。這個時候，你吃的好了，營養(yǎng)跟上去了，蛋白跟上去了，孩子發(fā)育各方面就好了