看病難，看病貴，是現(xiàn)實生活中一個沉重的話題，也是每一個人都必須面對的一個社會現(xiàn)實。當人們不幸遇到急性重大疾病或疑難怪癥時，更是感受頗深。

    其中，看病難，不僅對內(nèi)陸而言是個民生難題，即便是經(jīng)過了數(shù)十年探索的香港，也不敢輕言解決了這一難題，但內(nèi)陸看病絕對要比香港貴。

    在香港，市民如果在公立醫(yī)院看重病、雜癥，港府會直接提供醫(yī)療服務，費用則主要由政府買單;如果街坊看小病，就都去附近診所解決，而且很實惠，病人也很信任醫(yī)生;而到私立醫(yī)院看病費用則高得驚人，但服務質(zhì)量很好，而且不用預約排隊，這就讓一些有錢人“心甘情愿”選擇私立醫(yī)院。

政府買單的醫(yī)療制度

    香港的醫(yī)院分為公立和私立兩種。全港有31837張病床，超過90%集中在公立醫(yī)院。只要是香港市民，不論貧富，都可以通過公立醫(yī)院解決疾病。

    那么，到公立醫(yī)院就醫(yī)，費用又如何?香港醫(yī)院管理局主席胡定旭曾表示：“內(nèi)陸看病絕對要貴過香港!”

    這是實情，根據(jù)規(guī)定，香港市民在公立醫(yī)院就診，CT免費;感冒之類的小病，政府負責63%;需要看專科門診的病，政府負責95%，而最高規(guī)格的手術如肝移植，都是政府全包。不僅如此，住院期間的一日三餐，也都由醫(yī)院免費提供給病人。

    數(shù)據(jù)顯示，香港公立醫(yī)院住院病人占病人總數(shù)的85%，門診病人只占15%;而私立醫(yī)院恰好相反。這個差別恰好明確了公立和私立醫(yī)院各自的分工和定位：公立醫(yī)院的宗旨是，先提供給急需的市民使用，主要以收治大病、重病、急病為主，門診病人不是其主要服務對象;而私立醫(yī)院則因為方便、快捷，服務周到，頗受門診病人的青睞。

    在香港，并沒有醫(yī)療衛(wèi)生費用的報銷補償制度。病人有三種選擇，一是選擇政府直接提供的醫(yī)療服務，二是社會上的慈善基金，第三種則是商業(yè)醫(yī)療保險。

    據(jù)統(tǒng)計，在香港的公立醫(yī)院中，13%的住院、28%的門診，正是社會上最貧困的10%。也許正是由于這種政府買單的醫(yī)療衛(wèi)生制度解決了絕大多數(shù)港人的后顧之憂，而購買商業(yè)醫(yī)療保險的港人比例并不高，因為購買商業(yè)保險的大多數(shù)是有錢人，他們用高價購買快捷的醫(yī)療服務。

看病需預約 繳費刷八達通

    當然，香港的醫(yī)療衛(wèi)生制度也有不方便的地方，那就是看病需要預約排隊。

    在香港看病，醫(yī)生會根據(jù)病人狀況和患有該病的其他病人數(shù)量做出計劃，對病人進行排隊。尤其是慢性病和手術，有的時候甚至要等待數(shù)月。不過，在這個等待的過程中，如果病人病情突然惡化，會被送進急診科解決問題。

    在香港中西區(qū)的東華三院徐展堂門診大樓，雖然等候區(qū)坐滿了就醫(yī)的市民，但登記處、繳費處窗口都無人排隊，顯示屏上顯示著取藥號碼。

    “這里有登記、繳費和取藥三種窗口，登記和繳費都很方便，耗費時間最多的就是候診和取藥。”從深圳移居香港的王女士指著旁邊的智能登記機介紹說，“第一次可能需要到登記處窗口進行簡單的登記，但以后的復診就只需將登記單往登記系統(tǒng)上掃描取號就可以了，繳費也不需要排隊，在自動繳費機上將藥單一掃描，再刷下八達通卡，藥費就自動從八達通上扣除。”

    正往智能登記機掃描登記表的一位小伙子說，“一掃描，所有信息都有，包括以往的病史，但是很多人都擠在候診和取藥這兩個環(huán)節(jié)上，有時等七八個小時也不足為怪。”

街坊看小病都去診所

    “很喜歡公立診所，方便又便宜。”家住亞皆老街的阿婆對公立診所贊譽有加，“平時都在公立診所看病，除非有了大病，才去公立醫(yī)院。”

    據(jù)阿婆介紹，香港的公立診所一般都比較靠近居民區(qū)，主要是為附近的街坊服務，如果得了小病，街坊也一般在這里解決。

    “像我這種時間充裕、只是偶爾出點小癥狀的人來這里看病很實惠，連坐公交都免了。”阿婆拿著手里的病例說，“診所去得多了，醫(yī)生對我的身體狀況一清二楚，所以去這里看病特別放心。”

    與阿婆不同，家住灣仔的上班族徐先生則很少去公立診所看小病，在他看來，偶爾感冒傷風請私家診所的醫(yī)生上門服務非常方便，“小病嘛，花上七八小時去公立醫(yī)院當然劃不來，看私人診所是貴了點，但是小病也花不了多少錢，一個感冒100元左右，負擔得起，服務態(tài)度又不錯。”

私立醫(yī)院收費高但服務好

    對于香港的有錢人來說，為了不排隊等待，就會選擇私立醫(yī)院，代價就是高昂的費用。據(jù)稱，在私立醫(yī)院最怕的就是給人做檢查，醫(yī)生的出發(fā)點不是為病人好，而是看哪個項目最能賺醫(yī)生錢。

    香港一家外資藥企的經(jīng)理透露，“以開胸的手術為例，一般在香港的公立醫(yī)院，一個開胸的手術費大概在5萬元(港幣，下同)，加上其他的費用，大概需要十幾萬。病人如果住院一周，也就只需要支出700元。”“但如果病人選擇私立醫(yī)院，手術費就得50萬元左右。”

    在九龍醫(yī)院看病的一位女士，還說起了自己在私立醫(yī)院“挨宰”的經(jīng)歷。“當時想驗血和做個腹部的B超，醫(yī)生很專業(yè)，也非常有說服力，馬上就說服我住院，做腸鏡、胃鏡等，最后一加起來，醫(yī)療費竟然超過了4萬。”她說，“醫(yī)院是要求醫(yī)生給病人說明醫(yī)療費該收多少的，而他只字未提。你說有多黑!”

    “不過，每個護士的態(tài)度都非常好，帶著親切的笑容，而且跟醫(yī)生的那位秘書護士，對各項事情、各個病人的情況都有非常好的記憶力，做事有條不紊。床鋪也非常干凈整潔，摸上去應該是防螨蟲的寢具。”女士補充說，“也許這就是有些人明知私立醫(yī)院收費高，但仍然選擇去的原因吧。”

醫(yī)管局統(tǒng)一管理公立醫(yī)院

    “香港公立醫(yī)療系統(tǒng)由41家公立醫(yī)院、48家專科門診診療所及74家普通科門診診療所組成，為市民提供了30%的基層醫(yī)療服務，以及90%的住院及?？漆t(yī)療服務。香港‘管辦分離’的醫(yī)改模式比較成功，但現(xiàn)在還沒有徹底解決看病難問題。”香港醫(yī)療管理局相關負責人坦言。

    據(jù)該負責人介紹，醫(yī)管局自1990年來負責管理全港公立醫(yī)院，除了執(zhí)行香港政府的公共醫(yī)療政策外，也會向政府提出如醫(yī)院收費、所需資源等相關政策建議，以及培訓醫(yī)管局員工、進行醫(yī)院服務相關研究。

    不過，在1989年之前，香港人對本地的醫(yī)療衛(wèi)生制度抱怨頗多。那個時期的香港醫(yī)療衛(wèi)生領域，有政府辦的醫(yī)院，也有教會、私人辦的醫(yī)院;醫(yī)院管理也出現(xiàn)過混亂，也曾發(fā)生過不給醫(yī)護人員塞紅包就不能住院的現(xiàn)象;各大醫(yī)院之間也沒法配合，難以通過資源的共享來降低醫(yī)療成本，醫(yī)患關系非常緊張。

    該負責人說，“醫(yī)管局成立以后，將公立醫(yī)院統(tǒng)一進行管理，這些問題才得以解決，也改變了原來以醫(yī)務人員為中心的醫(yī)院文化，醫(yī)院服務意識得到了提高，保證任何人都不能因為沒錢而看不上病。”

醫(yī)生有嚴格規(guī)范

    受益于香港醫(yī)療體系的，除了病人還有醫(yī)生。在香港，只有正式的注冊醫(yī)師才有資格行醫(yī)，而成為注冊醫(yī)師并不容易，通常需要醫(yī)學院畢業(yè)后完成12個月住院醫(yī)師的培訓，并通過一項資格考試。

    因從事高技術、高強度、高風險的工作，醫(yī)生的薪酬標準普遍很高，是典型的中產(chǎn)階級。初級醫(yī)師的月薪約有4萬元，高級醫(yī)師翻倍，而頂級顧問醫(yī)師的月收入能有20萬以上，最頂級的外科醫(yī)生甚至周薪百萬,而香港普通工薪族的平均月薪只有15000元，遠低于公立醫(yī)院初級醫(yī)師的收入水平。

    公立醫(yī)院醫(yī)生屬于公務員編制，有固定年薪，有可預期的豐厚退休金，均由政府全額支付工資。同時受到廉政機構的監(jiān)控，違者將受到停牌、取消退休金甚至追究刑事責任的處罰。

    而醫(yī)生的晉升，主要是依據(jù)職業(yè)道德、臨床實際工作能力和醫(yī)學繼續(xù)教育經(jīng)歷，對申請者在學歷、科研能力、論文發(fā)表數(shù)量等方面并不做特別的要求。對這種評價方式，一位大陸醫(yī)生非常認同：醫(yī)生是一種很注重實踐的工作，而香港的評估方式，“一方面有效減少了醫(yī)師的綜合壓力，另一方面倡導醫(yī)師將有限的精力專注于自己醫(yī)療水平和實際工作能力的提高。”

融洽的醫(yī)患關系

    在香港看病僅僅是不貴嗎?一位在香港生活過的內(nèi)陸居民表示：“香港醫(yī)療不是因為看病不貴而著稱，其實真正和內(nèi)陸的區(qū)別是，他們對醫(yī)生和醫(yī)院大體是信任的。”

    這種背景下，香港的醫(yī)患關系比大陸融洽得多，一位年輕的香港醫(yī)生談起自己醫(yī)生資格考試時遇見的“考官病人”：醫(yī)院的資深醫(yī)生在考試前會詢問自己科室近期曾接診過的一些典型病人，是否過來幫忙考一下新醫(yī)生。而通常，病人們都會很爽快地同意，還感到非常榮幸，因為，“很高興能幫助醫(yī)師們提高醫(yī)療水平，幫助更多的人。”

    為什么能達到這種信任?作為香港醫(yī)管局的主席，胡定旭曾毫不忌諱地回答，“政府應加大投入”，“真的是錢的問題”。香港公立醫(yī)院的經(jīng)費主要源于特區(qū)政府的稅收，由政府通過一年一度的財政預算提供。

    對于內(nèi)陸醫(yī)療機構的另外一些頑疾，比如“紅包”或藥品提成，胡定旭認為，“內(nèi)陸也要首先提高醫(yī)生的工資，跟藥脫鉤。”這似乎也是香港醫(yī)生普遍的想法，一位香港的年輕醫(yī)生就認為，大陸醫(yī)生“也許是因為工資太低了”。這在香港是不可想象的，為了幾個小錢而冒著丟掉一份體面職業(yè)的風險，犯不著。

負擔正在加重

    事實上，在香港，只要擁有香港身份證，就可以享受免費的公立醫(yī)療。因此，過去數(shù)十年間，香港的醫(yī)療保障制度一直行之有效，并以低成本、高效益聞名世界。但因需要預約排隊，對于窮人來說，看病的確不是一件容易的事。

    公開的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2009～2010年度，香港政府在醫(yī)療上的投入330億元，醫(yī)療預算支出占財政總支出的14.8%，平均每年遞增4.9%，支出比例僅次于教育(22.3%)和社會福利(16.3%);而大陸醫(yī)療投入只占到了財政支出的5.29%。

    可公立醫(yī)療資源依然捉襟見肘，隨著香港人口老齡化和醫(yī)療成本的不斷攀升，政府支出已經(jīng)感到很吃力，如今，香港正準備進行“醫(yī)改”，尋求其他方式幫助政府負擔醫(yī)療費用。

    就在3月2日，逾400名來自不同公立醫(yī)院的醫(yī)生，出席了伊麗莎白醫(yī)院由工會舉行的申訴大會，親述工作苦況及訴求。

    醫(yī)生紛紛表示，部門出現(xiàn)斷層，每年只有少量新人加入;有醫(yī)生工作14年仍未獲晉升，更要在前線隨時候命;高層雖試圖解決困局，但同事離職潮未有緩解，近日又有人遞信辭職;在公立醫(yī)院做醫(yī)生，工資只是私人醫(yī)生的1/3、工作量卻相當大，的確很難熬。

    屯門醫(yī)院婦產(chǎn)科主管指出，婦產(chǎn)科醫(yī)生辭職并非因私營市場“好揾”，而是忍受不了人手不足還要應付無休止的工作。他說，假如政府不控制內(nèi)陸孕婦來港產(chǎn)子的問題，醫(yī)管局的服務遲早會崩潰。

    但私立醫(yī)院卻反對禁止內(nèi)陸孕婦來港生子。有人對此描繪得甚為形象：“窮親戚富了起來，現(xiàn)在的內(nèi)陸孕婦不會偷渡而來，不會鬼鬼祟祟溜進公立醫(yī)院接受免費接生，而是堂堂正正申請個人游，預訂私立醫(yī)院床位，預約金牌產(chǎn)科圣手，算準了產(chǎn)期，一來即生，一生即走，揮一揮衣袖，帶走幾件名牌。”

赴港生子遇“限閘”

    面對醫(yī)院爆棚，香港醫(yī)院管理局宣布，從4月9日開始，香港公立醫(yī)院不再接受內(nèi)陸孕婦的預約生產(chǎn)，直至今年年底;私立醫(yī)院則未受限制。

    赴港產(chǎn)子“風波再起”，繼“漲價門”之后，再遇“限閘門”。

    實際上，在消息出來前，香港各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科床位已經(jīng)是“一床難求”，為優(yōu)先照顧本地孕婦及嬰孩，特區(qū)政府再度調(diào)升公立醫(yī)院相關收費，但私立醫(yī)院的床位已基本預約到了年底，并且大多只剩下10萬港元以上的“天價房”了，赴港產(chǎn)子費用無形中大大增加。

    在“限制”消息出來后，更是急壞了一批想生“香港寶寶”但還沒有預約床位的內(nèi)陸孕婦，她們也開始急于奔走，委托中介盡早預定。因為她們擔心，該政策的出臺只是一個“信號”，今后是否會有更為嚴格的限制措施出臺實在難料。

    據(jù)預計，今年將有逾9萬名嬰兒出生，較去年上升5%。去年醫(yī)院錄得逾8萬名新生嬰兒出生，當中一半嬰兒的媽媽是來自中國內(nèi)陸。如今，公立醫(yī)院的“拒收令”，讓私立醫(yī)院的生意更加火爆。有赴港產(chǎn)子中介指出，預產(chǎn)期在10月的內(nèi)陸孕婦只能選擇15萬港幣的“天價產(chǎn)房”，有的甚至已經(jīng)炒至20萬，預產(chǎn)期在11至12月的孕婦還可以約到6萬的“普通房”，赴港生子的費用可謂一路看漲。

    但有評論稱，目前內(nèi)陸孕婦到香港產(chǎn)子的大多是逃避計劃生育政策，生二胎、三胎的婦女，再就是非婚生子和有移民傾向的人，這些人家境富裕，價格的上漲對她們影響不大。