腦動脈硬化性眩暈是影響老年人日常生活和損害老年人健康的重要因素，典型癥狀表現(xiàn)為眩暈呈反復(fù)發(fā)作性及可逆性，為臨床多發(fā)病與常見病。自1999年以來，我們采用剔絡(luò)散治療腦動脈硬化性90例，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

    

    剔絡(luò)散

    

    組成：全蝎、白僵蠶、蜈蚣各1袋（江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)免煎制劑，全蝎1袋相當(dāng)于生藥3克，白僵蠶1袋相當(dāng)于生藥10克，蜈蚣1袋相當(dāng)于生藥1克）。

    

    功效：活血化瘀、搜風(fēng)剔絡(luò)。

    

    用法：早晚吞服，連續(xù)服用3個月為1個療程，1～2個療程結(jié)束后評定療效。

    

    臨床應(yīng)用

    

    一般資料：90例患者均為本院門診病人，按就診順序隨機分為治療組和對照組。治療組60例，其中男性28例，女性32例；年齡最小60歲，最大85歲；病程最短3月，最長10年以上，平均7.12年；其中血脂增高者54例，腦血流圖和TCD檢查提示腦動脈硬化、腦供血不足者52例。對照組30例，其中男性12例，女性18例；年齡最小62歲，最大82歲；病程最短6月，最長10年以上，平均6.58年；其中血脂增高者26例，腦血流圖和TCD檢查提示腦動脈硬化、腦供血不足者23例。全部患者均經(jīng)眼底檢查符合動脈硬化表現(xiàn)。兩組病人性別、年齡、病程無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

    

    臨床癥狀：以眩暈為主癥，常兼見頭昏，記憶力減退，肢體麻木，舌質(zhì)紫黯或邊尖可見瘀點，苔薄白或膩，脈弦或澀。

    

    診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部藥政司編制的《中藥新藥治療腦動脈硬化癥臨床研究指導(dǎo)原則》中所定的標(biāo)準(zhǔn)，并有下列診斷中的4項：(1)年齡在50歲以上；(2)眼底動脈硬化Ⅱ級以上；(3)血脂或血粘度增高；(4)經(jīng)顱多普勒（TCD）或腦血流圖檢查示腦動脈硬化；(5)排除其他腦疾病。中醫(yī)辨證屬瘀痰阻絡(luò)型。

    

    治療方法：治療組全部采用自擬中醫(yī)剔絡(luò)散治療，用法用量同前。對照組選用銀杏葉膠囊［滬衛(wèi)藥劑S（98）第060（曙光）］，每次服2粒，每日3次，療程觀察同治療組。

    

    觀察期間停用鎮(zhèn)靜劑、血管活性藥物及腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物。

    

    療效標(biāo)準(zhǔn)：

    

    顯效：眩暈消失，其他癥狀消失或明顯減輕，實驗室檢查血脂或血粘度有不同程度的改善，半年無復(fù)發(fā)；有效：眩暈及其他癥狀減輕，實驗室檢查血脂或血粘度有不同程度的改善或無改善；無效：眩暈及其他癥狀、實驗室檢查無改善。

    

    兩組臨床療效比較

    

    表1兩組臨床療效比較n(%)

   

    

    經(jīng)X2統(tǒng)計學(xué)處理，兩組顯效率比較有非常顯著性差異（P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組。

    

    兩組治療前后血脂水平變化比較

    

    表2兩組治療前后血脂水平變化（x±SD）

    

    

    △經(jīng)配對七檢驗，兩組治療前后比較P＜0.05。

    

    ＊經(jīng)組間t檢驗，兩組治療后比較P＜0.05。

    

    典型病例

    

    鄆××，男，52歲。2002年3月6日初診。平素嗜煙酒肥甘，脾氣暴躁，2002年元月初與他人爭吵時頭痛劇烈，外院CT檢查示腦血管意外，出血量為20毫升左右，經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，住院期間檢查血脂異常：TC：6.23mmol/L，TG：6.52mmol/L；血粘度升高；眼底檢查見眼底動脈硬化Ⅱ-Ⅲ級；TCD檢查示腦動脈硬化。出院后遺留頭暈、記憶力減退，右側(cè)肢體麻木等癥狀，因服用降脂西藥致肝功能損害來我院就診。治擬活血化瘀、搜風(fēng)剔絡(luò)，予剔絡(luò)散。服藥1周后，諸癥明顯改善，連續(xù)服藥3月，癥狀消失，宛若常人，檢查肝功能、血脂和血粘度均正常。隨訪至今，無復(fù)發(fā)。

    

    討論

    

    腦動脈硬化性眩暈多發(fā)于45歲以上的中老年患者，男性多于女性。近年隨生活水平的改善而發(fā)病率不斷提高。本病歸屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，其病變部位在腦，病機為年老五臟之氣漸衰或長期服食膏粱厚味，肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，瘀痰阻滯，腦絡(luò)不通，導(dǎo)致氣血不能上濡，髓海失養(yǎng)，出現(xiàn)眩暈諸癥，屬本虛標(biāo)實之證。傳統(tǒng)中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有關(guān)于腦動脈硬化癥的專門論述，我們主要從其現(xiàn)代病理學(xué)改變方面入手進(jìn)行辨病論治，臨床觀察，腦動脈硬化癥患者均有不同程度的瘀證表現(xiàn)，實驗室檢查常見血脂、血粘度升高。痰瘀既是腦動脈硬化性眩暈的致病因素，也是其病理產(chǎn)物，故采用剔絡(luò)法治療，方中全蝎、白僵蠶、蜈蚣，均為蟲類藥，功能活血化瘀、通絡(luò)散結(jié)^［1］。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)全蝎有通絡(luò)作用，能抗血栓形成^［2］，擴張血管，降低血壓^［3］，同時影響糖代謝，引起肝糖元及肌糖元的分解，增加糖元水解酶的活力水平，促進(jìn)消化，使胃液的酸度和蛋白酶活力增加^［4］；白僵蠶有較強的抗凝血作用和降脂作用^［5］；蜈蚣可抗衰老，能顯著降低血清中過氧化脂質(zhì)及肝、腦組織中脂褐質(zhì)含量^［6］，并有明顯降壓作用^［7］。故三藥同用，蕩滌痰瘀，取得了明顯的臨床效果。

    

    參考文獻(xiàn)

    

    ［1］宋立人，等.現(xiàn)代中藥學(xué)大詞典［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.711-713，871-873，2256-2259.

 

    ［2］彭延古.全蝎提取液對大鼠下腔靜脈血栓形成及凝血象的影響［J］.中藥藥理與臨床，1993，9(6)：32.

 

    ［3］吳英良.我國全蝎及其有效成分藥理毒理研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中草藥，1995，26(2)：98.

 

    ［4］蔡永敏.最新中藥藥理與臨床應(yīng)用［M］.北京：華夏出版社，1990：408-409.

 

    ［5］顏正華.臨床衫中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：561.

 

    ［6］王玉芬，等.蜈蚣延緩衰老作用的研究［J］.中國中藥雜志，1994，19(11)：685.

 

    ［7］陳昌俞.蜈蚣提取物對心血管作用的實驗觀察［J］.中藥藥理與臨床，1985，(創(chuàng)刊)：124.