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血瘀是心腦血管病的常見病機 “脈者,血之府也”,脈以通為順,心腦血管病主要病變再血脈,無論虛實,血瘀、血脈運行不暢,總是其病機的一個主要方面; 瘀血在腦,血運不利,則會引起中風(fēng)、眩暈、癡呆等;在心脈,則發(fā)為胸痹心痛、心悸等。 血瘀證往往和其他病因間夾一起:如氣虛血瘀、氣滯血瘀、痰阻血瘀、寒凝血瘀、陽虛血瘀等 活血化瘀調(diào)和血脈:改善心腦及周圍血管功能;改善冠狀動脈循環(huán);改善血液理化性狀(粘、聚、滯、血小板功能) 活血化瘀中藥 和血藥-養(yǎng)血活血:和血類:丹參、當(dāng)歸、赤芍、丹皮、雞血藤 活血藥-活血行血通瘀:活血類:川芎、元胡、蒲黃、三七、乳香、沒藥 破血藥-破血消瘀攻堅:破血類:水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等
不穩(wěn)定性心絞痛:和穩(wěn)定性心絞痛相比,血瘀寒凝較重,所以中醫(yī)治療時要注意以下方面: 加重活血化瘀藥:如川芎、當(dāng)歸、元胡等活血化瘀止痛藥,甚至在補氣溫陽的基礎(chǔ)上,加用破血散瘀藥,如土元、地龍、桃仁、水蛭等 偏于溫通:桂枝、薤白 陳舊性心肌梗死 扶正:宗氣、元氣并補,藥用人參、西洋參、黃芪;或黃芪、黨參、仙靈脾、菟絲子等 斂心氣、安心神:五味子、麥冬、炒棗仁 祛瘀生新:三七、血竭、云南白藥等。 活血化瘀和心律失常 氣血不和、脈氣不相順接為主要病機,中醫(yī)治療總以調(diào)和心脈、使脈氣順接為目的。故無論虛實,調(diào)和血脈是一主要治療方法 快速性心律失常以氣虛、陰虛、心脾兩虛、虛熱擾心為多見。中醫(yī)治療有益氣養(yǎng)心、滋陰降火、寧心安神等法。同時輔以調(diào)和血脈、寧心安神之法: 調(diào)和血脈:當(dāng)歸、雞血藤、紅花、焦山楂、白芍等; 寧心安神:酸棗仁、夜交藤、遠(yuǎn)志、柏子仁、朱砂、珍珠母等。 緩慢性心律失常以陽虛、寒凝、血脈瘀滯較多見。陽虛主要以心腎陽虛為主 治療:溫陽活血通脈 溫補:麻黃、細(xì)辛、桂技、附子、補骨脂、仙靈脾等。對提高竇房結(jié)自律性,改善房室傳導(dǎo)有一定作用; 活血通脈:藥如當(dāng)歸、紅花、丹參等,使血脈流通,脈氣和調(diào) 用溫腎活血法(附子、熟地、山茱萸、仙茅、仙靈脾、丹參、當(dāng)歸、川芎、干姜)治療緩慢性心律失常21例 養(yǎng)心活血方(人參、麥冬、當(dāng)歸、丹參、黃連、紅花、炙甘草、棗仁、郁金、川芎、甘松)治療快速心律失常。 穩(wěn)心顆粒劑治療快速心律失常。組成:黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成。 治療冠心病心律失常 對竇性心動過速、房結(jié)性早搏、房顫、室性早搏等心律失常具有較好效果。 活血化瘀和慢性心衰 治則:益氣溫陽、活血化瘀利水。 益氣:黃芪、人參補心氣、元氣,不應(yīng)只用黨參;溫陽用桂枝,以溫通血脈。 活血化瘀利水:活血化瘀為主,利水為輔?;钛鲞x用丹參、澤蘭、益母草(擴張腎動脈、增加腎小球濾過率、促進(jìn)水液代謝);利水選用車前子、赤小豆、白茅根、豬苓、茯苓等(淡滲利水而不傷陰) 活血化瘀和血管性癡呆 病機:病位在腦,發(fā)病與氣虛、血瘀、痰濁、髓枯四方面因素有關(guān) 特點:本虛標(biāo)實,責(zé)之于腎虧氣虛,血瘀痰阻 治法:補腎填精、活血化瘀,健脾化痰。 常用藥: 活 血 藥:當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、雞血藤 補 腎 藥:熟地、杜仲、牛膝、鹿茸 化痰開竅藥:茯苓、蓮子、菖蒲、陳皮等 方劑:六味地黃丸、腎氣丸、地黃飲子、右歸丸等 藥理作用: 活血藥:降脂、降纖、改善血液流變性、抗自由基損傷,降血壓,改善缺血腦區(qū)的血液循環(huán),改善腦細(xì)胞缺氧 補腎藥物(何首烏、菟絲子、鹿角膠、益智仁、仙靈脾、巴戟天):提高超氧化物歧化酶活性,清除自由基、抗氧化、降脂、抗血栓作用 通脈益智丹(人參、水蛭、石菖蒲、何首烏、紅曲等),功效:益氣活血、化痰開竅、填精補髓,治療50例血管性癡呆病人,經(jīng)簡易智力狀態(tài)檢查量表檢測積分提高較治療前有顯著性差異,并能降低血漿纖維蛋白原,降低甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白。 |
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