寧波市中醫(yī)院消化科    孫聰  李江波

爆竹聲中一歲除,春風(fēng)送暖入屠蘇。千門萬(wàn)戶瞳瞳日,總把新桃換舊符。隨著絢爛多姿的煙花伴著噼里啪啦的鞭炮聲，我們走進(jìn)了生機(jī)勃勃的春天。雖然春天是美麗的，但是我們也不可忽視自己的健康保養(yǎng)。因?yàn)榇禾焱瑫r(shí)也是一個(gè)容易誘發(fā)疾病的季節(jié)。其中上消化道出血就是其中一種高發(fā)的疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道急性上消化道出血有明顯的季節(jié)變化，以冬春季節(jié)較高，夏秋季節(jié)較低。其原因可能與氣候冷熱變化及神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)有關(guān)。因機(jī)體通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)控制皮膚血管口徑，增減皮膚血流量以改變溫度是體溫調(diào)節(jié)方式之一。在炎熱的環(huán)境，交感神經(jīng)緊張度下降，皮膚小動(dòng)脈舒張，動(dòng)靜脈吻合支開(kāi)放，皮膚血流增加。而寒冷環(huán)境，交感神經(jīng)緊張度增強(qiáng)，皮膚血管收縮，血流減少。機(jī)體體表血流量減少，深層血流量增加，使內(nèi)臟血管壓力不同程度增加。當(dāng)潰瘍侵蝕血管時(shí)，并發(fā)上消化道出血危險(xiǎn)性大大增加。寧波市中醫(yī)院消化內(nèi)科孫聰

上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管 胃 十二指腸 上段空腸以及胰管和膽管的出血 較大量的出血，對(duì)任何病人都屬急重癥，對(duì)老年人就更加危險(xiǎn)，防治也就更困難。老人常有一種舊觀念，所謂“寫字不描，拉屎不瞧”。不愿意或不關(guān)心自己大便的性狀，這是一種謬誤。且不說(shuō)習(xí)字要從描仿開(kāi)始，單說(shuō)對(duì)自己排便的形色氣味漠不關(guān)心的態(tài)度也是非常有害的。對(duì)于有消化道疾病的人，察看糞便顏色的變化是惟一能自己發(fā)現(xiàn)出血的方法。并可根據(jù)糞便顏色判斷出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查糞便潛血；若便呈黑色，為上消化道出血，且出血量較大；如果糞便呈紫紅柏油狀，可能出血量大而急，應(yīng)速去醫(yī)院就醫(yī)；便帶鮮血，多為下消化道出血。上消化道出血仍以潰瘍病為主，占40％～50％；第二位是胃癌出血，占10％以上；食道靜脈曲張出血占8％，胃黏膜病變占7％；急慢性胃炎占4％，其他占15％左右。而胃鏡檢查安全可靠，是當(dāng)前首選的診斷方法，其診斷價(jià)值比X線鋇劑檢查為高，陽(yáng)性率一般達(dá)80%～90%以上。對(duì)一些X線鋇劑檢查不易發(fā)現(xiàn)的賁門粘膜撕裂癥、糜爛性胃炎、淺潰瘍，內(nèi)鏡可迅速作出診斷。X線檢查所發(fā)現(xiàn)的病灶（尤其存在兩個(gè)病灶時(shí)），難以辨別該病灶是否為出血原因。而胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據(jù)病灶情況作相應(yīng)的止血治療。我院消化科擁有國(guó)際上最先進(jìn)的帶電子分光染色功能（FICE）富士能550電子胃鏡，還有從“鼻子”進(jìn)入的超細(xì)鼻胃鏡等一系列高檔胃鏡，以及輕輕松松睡一覺(jué)就能完成胃鏡檢查的“無(wú)痛胃鏡”。

那么我們?cè)趺礃硬拍芪从昃I繆，讓我們?cè)谶@個(gè)春天不再郁悶？市民特別是本病患者平時(shí)要注意防寒保暖，尤其在氣溫突變之時(shí)。飲食上可按時(shí)就餐，饑飽有時(shí)，寒溫適度。食物以易消化、富營(yíng)養(yǎng)及少渣滓為宜，食物烹調(diào)上細(xì)軟些，多吃富含維生素的蔬菜、水果，戒煙、酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，以防噪熱動(dòng)火。并注意調(diào)節(jié)情緒，保持心情愉快、豁達(dá)。原有癥狀有加重者，要引起警惕，及時(shí)就醫(yī)。原有消化疾病者如潰瘍病患者要正規(guī)全療程服藥，原有肝硬化門脈高壓者要采用降門脈壓力藥物治療及加用抑制胃酸藥如金奧康等；原有心腦血管疾病服藥阿司匹林等非甾體類藥物者易引起急性胃黏膜病變導(dǎo)致上消化道出血，此類患者要預(yù)防性應(yīng)用止酸藥和胃黏膜保護(hù)劑或者調(diào)整心腦血管用藥?？傊?，當(dāng)出現(xiàn)消化道癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)到消化?？崎T診就診，以防止消化道出血發(fā)生。而一旦出現(xiàn)解黑便診斷為上消化道出血?jiǎng)t應(yīng)該住院治療，以防進(jìn)一步耽誤疾病。

                                          2010-02-15