常用風濕病化驗檢查項目

　　風濕性疾病病因各異，血液中存在多種不同的自身抗體，化驗檢查在風濕性疾病的診斷中占重要地位；此外，由于風濕病病程長，藥物副反應較多，治療時程也長，定期門診檢測血液中相關指標，對判斷疾病活動性以及監(jiān)測治療藥物的不良反應等有重要的意義。風濕科化驗檢查項目較多，現(xiàn)就一些常用的化驗檢查項目的必要性及意義介紹如下。

　　

　　1.血常規(guī)：

　　經(jīng)自動化血液細胞分析儀對血液中紅細胞、白細胞、血小板等進行檢測，對許多疾病的診治和用藥有重要意義。某些系統(tǒng)性結締組織疾病如紅斑狼瘡，疾病本身即可引起血象改變，如出現(xiàn)白細胞下降、貧血等。免疫抑制劑類抗風濕藥物也可影響骨髓造血，出現(xiàn)白細胞下降等。因此，風濕病患者如果白細胞（WBC）＜4×109/L,血小板（PLT）＜70×109/L,血紅蛋白（HBG）＜60g/L時，均不宜使用抗風濕藥物，而應及時就診，尋找原因并做相應處理。

　　

　　2. 尿沉渣、尿常規(guī)：

　　腎臟是風濕免疫疾病損害的常見靶器官，完善尿沉渣、尿常規(guī)等檢查是反映腎臟病變的最基本方法。

　　3.肝腎功能、血糖、血脂、肌酶學等生化檢測：

　　可了解機體的一般功能狀態(tài)，并據(jù)此判斷是否適合抗風濕治療；定期復查還能監(jiān)測藥物治療的副作用。

　　

　　4.血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）：

　　是反應風濕病病情活躍程度的常用指標。但是特異性不高，細菌感染、結核、貧血、腫瘤以及其他炎癥性疾病也可引起ESR、CRP升高。ESR正常參考值：男＜15mm/1h,女＜20mmm/1h；CRP＜8mg/L。

　　5.類風濕因子（RF）：

　　70%的類風濕關節(jié)炎患者可出現(xiàn)類風濕因子陽性，但類風濕因子陽性并不就等同于類風濕關節(jié)炎，干燥綜合征、系統(tǒng)紅斑狼瘡、硬皮病、慢性肝病、感染性心內(nèi)膜炎以及某些正常人也可出現(xiàn)陽性；類風濕因子陰性也不能排除類風濕關節(jié)炎，還需結合臨床癥狀判斷。條件較好的醫(yī)院還能對RF的3類不同亞型檢測，能更好的診斷疾病和評價疾病病情。

　　

　　6.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）：

　　是類風濕關節(jié)炎（RA）的標記性抗體，特異性高，對于早期類風濕關節(jié)炎或臨床癥狀不典型的類風濕關節(jié)炎具有診斷意義。

　　7.抗核抗體（ANA）檢查：

　　正常人陰性。風濕病中有相當部分為自身免疫性疾病，血液中存在有多種自身抗體，ANA檢查是這類疾病的初篩檢查方法，陽性代表患者有自身免疫病的可能。ANA譜中一些重要的抗體如抗雙鏈DNA抗體能反應系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動性。

　　

　　8.抗鹽水可提取性核抗原（ENA）抗體：

　　正常人陰性。ENA抗體包括多種不同抗體，對結締組織病鑒別診斷很有幫助，如抗Sm抗體為狼瘡的標記性抗體，抗Jo-1抗體一般見于多發(fā)性肌炎，抗SSA、抗SSB抗體見于干燥綜合征，抗Scl-70抗體見于硬皮病等。

　　

　　9.人白細胞抗原B27（HLA-B27）：

　　與脊柱關節(jié)病密切相關，強直性脊柱炎患者該抗原的陽性率可達90%以上，而正常人約為4%~8%。

　　上述為常用的風濕性疾病化驗檢查項目，具體到不同的疾病，還須完善特殊的檢查如關節(jié)放射學檢查，關節(jié)腔穿刺抽液化驗等以明確診斷并指導治療?；灆z查在風濕病長期的治療過程中需定期進行，除觀察病情外，還能盡早發(fā)現(xiàn)藥物副作用并采取相應措施。