五心煩熱是指兩手心、足心發(fā)熱及自覺心胸?zé)幔w溫有的升高，有的并不升高的一種虛煩發(fā)熱癥狀。


《素問》有"陰氣少而陽氣盛，故熱而煩滿"及"陰虛生內(nèi)熱"的論述，將煩與熱同時并見的癥狀歸之于陰虛。

陰虛五心煩熱:五心煩熱，午后熱甚，常欲手握冷物，臥時手腳喜伸被外，盜汗、遺精，顴紅，腰膝酸軟，口燥咽干，舌質(zhì)殷紅，光剝少苔，脈沉細數(shù)。

血虛五心煩熱:午后自覺兩手兩足心熱，小有煩勞則加重，神疲身怠，食少懶言,心悸，頭目眩暈，舌質(zhì)淡，脈細弱或細澀。

邪伏陰分五心煩熱:手足心熱，心煩，眠差。 有低熱，暮熱早涼，熱退無評，能食形瘦，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細略數(shù)。


火郁五心煩熱:五心煩熱，胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經(jīng)行不暢，舌紅，苔黃，脈沉數(shù)。

陰虛五心煩熱:五臟陰虛皆可出現(xiàn)五心煩熱，尤以肺脾腎三臟陰虛多見。其中，肺陰虛每由"肺勞"久治不愈，肺陰耗傷所致。 癥見骨蒸潮熱，盜汗、咳嗽氣短，甚則咯血，舌紅，脈細數(shù)。 治宜滋陰養(yǎng)血，清熱除蒸，方用秦艽鱉甲散。 肝陰虛則由勞倦過度，或肝病久治不愈，耗血傷陰，肝陰既虛，肝膽之火偏旺，癥見手腳心熱，心胸?zé)?，口渴不飲，眠少，身軟疲乏，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。治宜滋陰養(yǎng)血清熱，方用清骨散加味。 腎陰虛可由它臟陰虛累及，即所謂"窮必及腎"，或因房事不節(jié)，縱欲過度，腎精虧損則腎陰亦虛。 癥見五心煩熱，耳鳴、遺精、盜汗。腰為腎府，腎虛故腰膝酸軟，脈沉細數(shù)。治宜滋養(yǎng)腎精，清熱除蒸。 方用左歸丸加地骨皮，白薇等。臨床上，肺、肝、腎三臟陰虛往往同時并見，互相影響，總宜養(yǎng)陰清熱除煩。 用清骨散隨證加減。用清骨散隨證加減。

血虛五心煩熱:常由肝脾兩虛形成。脾為后天之本，散五榖之精氣，化生氣血，肝為藏血之臟，肝脾受損，生血、藏血失職，遂至血虛，外不能營皮毛，故面色、膚色蒼白;肝火偏盛，故五心煩熱;上不能養(yǎng)頭目，故頭暈烘熱;心血失充，故心悸，舌質(zhì)淡，脈細弱;肝為"罷極之本"，肝虛不勝疲勞，故稍有煩勞則引起低熱。治宜調(diào)肝理脾，方用補肝湯加地骨皮等。


邪伏陰分五心煩熱:多由外感失治、誤治、余邪留伏營陰所致。 鑒別要點在于夜熱早涼，熱退無汗，能食而形瘦。 入夜?fàn)I氣抗邪達于陽分則發(fā)熱;清晨病邪復(fù)歸陰分而不能外解，故熱退無汗。 余邪久留，營陰耗損不能充養(yǎng)肌膚，故形體消瘦。 《溫病條辨》說:"夜行陰分而熱，日行陽分而涼，邪氣深伏陰分可知，熱退而無汗，邪不出表，而仍歸陰分，更可知矣。"治宜滋陰透邪，方用青蒿鱉甲湯。


火郁五心煩熱:多因樞機不利，陽郁不達，或外邪未解，過用寒涼，冰伏其邪，或過食冷物，抑遏胃陽，不得泄越。 癥見心胸及手足心煩熱，四肢亦熱，尿赤，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治宜清肝散火解郁。方用火郁湯加減。若胃陽被冷物所郁，陽氣不得敷布，郁而生熱，癥見五心煩熱，四肢倦怠，煩悶無汗。治宜升陽散火，方用升陽散火湯。


火郁五心煩熱屬實證，不同于陰虛、血虛之內(nèi)傷發(fā)熱。臨床上只要掌握五心煩熱兼見四肢發(fā)熱、頭脹、口苦、尿赤等肝郁火熱之證即可與之鑒別。


手足心、心胸在人體屬里屬陰，陰虛則熱生于內(nèi)，故表現(xiàn)五心發(fā)熱。 內(nèi)熱郁遏，不得外泄，故覺心煩。 臨床上雖手心、足心發(fā)熱同時并見者多，但亦不乏僅有手心熱而足心熱不甚，或足心熱甚而手心不甚覺熱。 治療大法總以滋陰清熱除煩為主。 不可一見煩熱，率用苦寒之品，妄加清泄。

五心煩熱：指兩手兩足心發(fā)熱，并自覺心胸?zé)?。見《太平圣惠?#183;治骨蒸煩熱諸方》。多由陰虛火旺、心血不足，或病后虛熱不清及火熱內(nèi)郁所致。是虛損勞瘵等病的常見癥之一。治宜滋陰降火，清熱養(yǎng)陰，清肝理脾等法，可選用清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補心湯等方。火郁而宜升發(fā)者，用火郁湯加減。