處方從種類上劃分,大致可分為:古方、經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方(偏方)、秘方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方和法定處方。
而今較為普遍應(yīng)用的是醫(yī)師處方、協(xié)定處方和法定處方
“法定處方”是指經(jīng)國(guó)家法定部門審核批準(zhǔn)發(fā)布的如《國(guó)家藥典》、《制劑規(guī)范》中的處方,一般多用于配制制劑,具有法律約束力,這類處方配制的制劑又稱為“法定制劑”,如藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的標(biāo)有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)文號(hào)的藥品就是法定制劑。生產(chǎn)法定制劑的處方必須是“法定處方”,法定處方是不能隨意改變成分和含量的,具有相對(duì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的應(yīng)用價(jià)值。
“協(xié)定處方”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了減少病人候藥時(shí)間或方便病人服用,經(jīng)醫(yī)院“藥事委員會(huì)”研究審定,并在藥監(jiān)部門備案,事先調(diào)配的方劑(多見(jiàn)中藥飲片配方),此方可用于調(diào)劑或制劑,但只能在醫(yī)院內(nèi)使用。協(xié)定處方調(diào)配成制劑的,必須取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)。按醫(yī)院的協(xié)定處方配制的制劑,為“非法定制劑”,不能在市場(chǎng)上流通,取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)的,也只能在本院使用。
“醫(yī)師處方”是醫(yī)生針對(duì)某個(gè)患者所開(kāi)的特定的臨時(shí)組方,內(nèi)容由醫(yī)生根據(jù)病情而定,具有對(duì)癥下藥或辨證施治的意義。當(dāng)疾病治愈時(shí),此處方就完成了“使命”。
任何藥品處方只要配制成制劑都要經(jīng)過(guò)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。持有《藥品生產(chǎn)許可證》或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的藥品生產(chǎn)企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu),生產(chǎn)取得生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)或制劑批準(zhǔn)文號(hào)的制劑,才是合法的。否則,即使是用“法定處方”配制的藥品,也是違法的。
經(jīng)方有兩種說(shuō)法。
一是指《漢書·藝文志·方技略》所記載“醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙、房中”的經(jīng)方十一家,包括《五藏六府痹十二病方》三十卷、《五藏六府疝十六病方》四十卷、《五藏六府癉十二 病方》四十卷、《風(fēng)寒熱十六病方》二十六卷、《泰始黃帝扁鵲俞跗方》二十三卷、《五藏傷中十一病方》三十一卷、《客疾五藏狂顛病方》十七卷、《金瘡疭瘛方》三十卷、《婦女嬰兒方》十九卷、《湯液經(jīng)法》三十二卷、《神農(nóng)黃帝食禁》七卷,原書今俱已失傳。
另一種說(shuō)法,也是中醫(yī)學(xué)界最為普遍的說(shuō)法,是指漢朝張仲景所著《傷寒雜病論》(后世分為《傷寒論》及《金匱要略》二書)所記載之方劑。所謂經(jīng)方乃是相對(duì)于宋、元以后出現(xiàn)的時(shí)方而言的。其中《傷寒論》載方113首,《金匱要略》載方262首,除去重復(fù)的,共計(jì)178方,用藥151味。
經(jīng)方是“醫(yī)方之祖”,后世中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》為“活人之書”、“方書之祖”,贊譽(yù)張仲景為“醫(yī)圣”。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方,依辨證論治的原則而化裁出一系列的方劑。經(jīng)方的特點(diǎn)可概括為“普、簡(jiǎn)、廉、效”。
我們常用的麻黃湯、桂枝湯、奔豚湯、大小青龍湯、大小建中湯等都是經(jīng)方。
一般研究經(jīng)方是分類研究,如將經(jīng)方分為桂枝湯類 、麻黃湯類 、葛根湯類 、柴胡湯類 、瀉心湯類 、白虎湯類 、承氣湯類 、陷胸湯類、抵當(dāng)湯類 、五苓散類 、苓桂劑類、 四逆湯類 、理中湯類、附子湯類等。
偏方,即單方驗(yàn)方。指藥味不多,對(duì)某些病證具有獨(dú)特療效的方劑。
偏方一般沒(méi)有被正式的藥物或醫(yī)學(xué)典籍收載,但有時(shí)能取得較好的治療效果的治病的方法。
偏方的來(lái)源主要有二種:經(jīng)驗(yàn)的積累和家族內(nèi)部流傳,前者主要在民間流傳能被大多數(shù)人所知,后者往往是單傳的。
偏方治大病的說(shuō)法有一定道理,因?yàn)槠街锌赡芴N(yùn)含著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所不能認(rèn)識(shí)到的作用機(jī)理。通常人們不會(huì)選擇偏方,只有在醫(yī)院醫(yī)治無(wú)效,或者傳統(tǒng)治療費(fèi)用較高的時(shí)候才會(huì)選擇。
藥方分:經(jīng)方、時(shí)方、法定處方、協(xié)定處方、秘方、單方、驗(yàn)方、偏方、古方、禁方、醫(yī)師臨時(shí)處方、生產(chǎn)處方。
經(jīng)方:是指《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等書記載的成方。
法定處方:是指國(guó)家頒布的藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)及地方衛(wèi)生行政部門頒布的藥品規(guī)范所收載成方,它具有法律的約束力。
協(xié)定處方:是指藥方和藥店根據(jù)經(jīng)常性醫(yī)療需要,與醫(yī)師協(xié)商制定的處方。
秘方:是指不輕易外傳而具有一定療效的成方或單方。
單方:即簡(jiǎn)單而有效的藥方,往往只有一、二味藥,力專效捷,服用簡(jiǎn)便。
驗(yàn)方:指民間積累的經(jīng)驗(yàn)方,簡(jiǎn)單有效。
偏方:在民間流傳的有一定治療效果而簡(jiǎn)單的藥方。
古時(shí)時(shí)方:經(jīng)方以外醫(yī)書所載的中藥成方。
禁方:古人創(chuàng)造的具有特殊療效的藥方。此方不輕易傳人,必須選有學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn),品質(zhì)高尚的人才能傳授。
醫(yī)師臨時(shí)處方:醫(yī)師臨診時(shí)所書寫的處方。
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