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MRI 醫(yī)療用途 磁共振最常用的核是氫原子核質(zhì)子(1H),因?yàn)樗男盘?hào)最強(qiáng),在人體組織內(nèi)也廣泛存在。影響磁共振影像因素包括:(a)質(zhì)子的密度;(b)弛豫時(shí)間長(zhǎng)短;(c)血液和腦脊液的流動(dòng);(d)順磁性物質(zhì)(e)蛋白質(zhì)。磁共振影像灰階特點(diǎn)是,磁共振信號(hào)愈強(qiáng),則亮度愈大,磁共振的信號(hào)弱,則亮度也小,從白色、灰色到黑色。各種組織磁共振影像灰階特點(diǎn)如下;脂肪組織,松質(zhì)骨呈白色;腦脊髓、骨髓呈白灰色;內(nèi)臟、肌肉呈灰白色;液體,正常速度流血液呈黑色;骨皮質(zhì)、氣體、含氣肺呈黑色。
核磁共振的另一特點(diǎn)是流動(dòng)液體不產(chǎn)生信號(hào)稱(chēng)為流動(dòng)效應(yīng)或流動(dòng)空白效應(yīng)。因此血管是灰白色管狀結(jié)構(gòu),而血液為無(wú)信號(hào)的黑色。這樣使血管很容易軟組織分開(kāi)。正常脊髓周?chē)心X脊液包圍,腦脊液為黑色的,并有白色的硬膜為脂肪所襯托,使脊髓顯示為白色的強(qiáng)信號(hào)結(jié)構(gòu)。核磁共振已應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。效果最佳的是顱腦,及其脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔等。對(duì)心血管疾病不但可以觀察各腔室、大血管及瓣膜的解剖變化,而且可作心室分析,進(jìn)行定性及半定量的診斷,可作多個(gè)切面圖,空間分辨率高,顯示心臟及病變?nèi)?,及其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系,優(yōu)于其他X線成像、二維超聲、核素及CT檢查。在對(duì)腦脊髓病變?cè)\斷時(shí),可作冠狀、矢狀及橫斷面像。
儀器設(shè)備醫(yī)療特點(diǎn) MR提供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像術(shù),而且不同于已有的成像術(shù),因此,它對(duì)疾病的診斷具有很大的潛在優(yōu)越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像,不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的偽影;不需注射造影劑;無(wú)電離輻射,對(duì)機(jī)體沒(méi)有不良影響。MR對(duì)檢測(cè)腦內(nèi)血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水等顱腦常見(jiàn)疾病非常有效,同時(shí)對(duì)腰椎椎間盤(pán)后突、原發(fā)性肝癌等疾病的診斷也很有效。
檢查目的:顱腦及脊柱、脊髓病變,五官科疾病,心臟疾病,縱膈腫塊,骨關(guān)節(jié)和肌肉病變,子宮、卵巢、膀胱、前列腺、肝、腎、胰等部位的病變。
優(yōu)點(diǎn):1.MRI對(duì)人體沒(méi)有電離輻射損傷;
2.MRI能獲得原生三維斷面成像而無(wú)需重建就可獲得多方位的圖像;
3.軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查優(yōu)于CT。
4.多序列成像、多種圖像類(lèi)型,為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息。
缺點(diǎn):1.和CT一樣,MRI也是影像診斷,很多病變單憑MRI仍難以確診,不像內(nèi)窺鏡可同時(shí)獲得影像和病理兩方面的診斷;
2.對(duì)肺部的檢查不優(yōu)于X線或CT檢查,對(duì)肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比CT優(yōu)越,但費(fèi)用要高昂得多;
3.對(duì)胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查;
4.對(duì)骨折的診斷的敏感性不如CT及X線平片;
5.體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受MRI。
6. 危重病人不宜做
7.妊娠3個(gè)月內(nèi)者除非必須,不推薦進(jìn)行MRI檢查
8.帶有心臟起搏器者不能進(jìn)行MRI檢查,也不能靠近MRI設(shè)備
9.多數(shù)MRI設(shè)備檢查空間較為封閉,部分患者因恐懼不能配合完成檢查
10.檢查所需時(shí)間較長(zhǎng)
注意事項(xiàng)
由于在核磁共振機(jī)器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場(chǎng),因此,裝有心臟起搏器者,以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者,或其他的冠狀動(dòng)脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者,絕對(duì)嚴(yán)禁作核磁共振檢查,否則,由于金屬受強(qiáng)大磁場(chǎng)的吸引而移動(dòng),將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險(xiǎn)。一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門(mén)外,都有紅色或黃色的醒目標(biāo)志注明絕對(duì)嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振檢查的情況。
身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物,如金屬內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者,為檢查的相對(duì)禁忌,必須檢查時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察,以防檢查中金屬在強(qiáng)大磁場(chǎng)中移動(dòng)而損傷鄰近大血管和重要組織,產(chǎn)生嚴(yán)重后果,如無(wú)特殊必要一般不要接受核磁共振檢查。有金屬避孕環(huán)及活動(dòng)的金屬假牙者一定要取出后再進(jìn)行檢查。
有時(shí),遺留在體內(nèi)的金屬鐵離子可能影響圖像質(zhì)量,甚至影響正確診斷。
在進(jìn)入核磁共振檢查室之前,應(yīng)去除身上帶的手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則,檢查時(shí)可能影響磁場(chǎng)的均勻性,造成圖像的干擾,形成偽影,不利于病灶的顯示;而且由于強(qiáng)磁場(chǎng)的作用,金屬物品可能被吸進(jìn)核磁共振機(jī),從而對(duì)非常昂貴的核磁共振機(jī)造成破壞;另外,手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表等物品也可能會(huì)遭到強(qiáng)磁場(chǎng)的破壞,而造成個(gè)人財(cái)物不必要的損失。
近年來(lái),隨著科技的進(jìn)步與發(fā)展,有許多骨科內(nèi)固定物,特別是脊柱的內(nèi)固定物,開(kāi)始用鈦合金或鈦金屬制成。由于鈦金屬不受磁場(chǎng)的吸引,在磁場(chǎng)中不會(huì)移動(dòng)。因此體內(nèi)有鈦金屬內(nèi)固定物的病人,進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)是安全的;而且鈦金屬也不會(huì)對(duì)核磁共振的圖像產(chǎn)生干擾。這對(duì)于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱內(nèi)固定手術(shù)的病人是非常有價(jià)值的。但是鈦合金和鈦金屬制成的內(nèi)固定物價(jià)格昂貴,在一定程度上影響了它的推廣應(yīng)用。
MRI檢查適應(yīng)癥 1、神經(jīng)系統(tǒng)病變:腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等,為應(yīng)用最早的人體系統(tǒng),目前積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),對(duì)病變的定位、定性診斷較為準(zhǔn)確、及時(shí),可發(fā)現(xiàn)早期病變。
3、胸部病變:縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)以及胸膜病變等,可以顯示肺內(nèi)團(tuán)塊與較大氣管和血管的關(guān)系等。
6、骨與關(guān)節(jié):骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍,尤其對(duì)一些細(xì)微的改變?nèi)绻谴靷扔休^大價(jià)值,關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價(jià)值。
7、全身軟組織病變:無(wú)論來(lái)源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染、變性病變等,皆可做出較為準(zhǔn)確的定位、定性的診斷。
MRI(Matz's Ruby Interpreter)
標(biāo)準(zhǔn)的Ruby實(shí)現(xiàn),標(biāo)準(zhǔn)的Ruby解釋器
MRI檢查縮寫(xiě) MRA
MR血管成像,分為使用造影劑和不使用造影劑。
MRCP
MR膽管成像,顯示肝內(nèi)外膽管及膽囊,確定有無(wú)結(jié)石及膽道擴(kuò)張。
MRU
MR泌尿成像,顯示輸尿管及膀胱,確定有無(wú)尿路擴(kuò)張及畸形等疾病。
MRM
MR神經(jīng)成像,主要運(yùn)用于周?chē)窠?jīng)疾病診斷。
缺點(diǎn)不足 MR也存在不足之處。它的空間分辨率不及CT,帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MR的檢查,另外價(jià)格比較昂貴、掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)
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來(lái)自: 史石 > 《我的圖書(shū)館》