第三章 問診

第一節(jié)問診的意義及方法

一、問診的意義

二、問診的方法及注意事項(xiàng)

第二節(jié)問診的內(nèi)容

一、一般情況

二、主訴

三、現(xiàn)病史

四、既往史

五、個(gè)人生活史

六、家族史

第三節(jié)問現(xiàn)在癥

一、問寒熱

（一）寒熱并見

（二）寒熱獨(dú)見

（三）寒熱往來

二、問汗

（一）無汗

（二）有汗

三、問疼痛

（一）問疼痛的性質(zhì)

（二）問疼痛的部位

四、問頭身胸腹

（一）頭暈

（二）胸悶

（三）心悸

（四）脅脹

（五）脘痞

（六）腹脹

（七）身重

（八）麻木

五、問耳目

（一）問耳

（二）問目

六、問睡眠

（一）失眠

（二）嗜睡

七、問飲食口味

（一）口渴與飲水

（二）食欲與食量

（三）口味

八、問二便

（一）大便

（二）小便

九、問經(jīng)帶

（一）月經(jīng)

（二）帶下

十、問小兒

（一）出生前后情況

（二）預(yù)防按種、傳染病史

（三）發(fā)病原因

第三章 問診

問診是醫(yī)生通過詢問患者或陪診者以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診治經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它一切與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的一種方法。

第一節(jié) 問診的意義及方法

一 、問診的意義

問診在臨床上具有非常重要的意義。

問診可以彌補(bǔ)其它三診的不足，以利于全面、系統(tǒng)收集病情資料。某些病情資料如疾病的發(fā)生、發(fā)展，診治經(jīng)過、飲食嗜好、生活習(xí)慣等，只有通過問診才可獲得，而這些資料是我們醫(yī)者分析病情，判斷病位、病性的可靠依據(jù)。

二、 問診的方法及注意事項(xiàng)

（一）環(huán)境安靜，聚精會(huì)神

（二）態(tài)度和藹，激發(fā)信心

（三）語言通俗，忌用術(shù)語

（四）重點(diǎn)明確，系統(tǒng)全面

（五）準(zhǔn)確可靠、簡(jiǎn)明扼要

（六）必要提示、避免暗示

第二節(jié) 問診的內(nèi)容

問診的內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史及個(gè)人生活史。

一、一般情況

一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚況、職業(yè)、發(fā)病節(jié)氣、出生地、常住地、單位等。

二、主訴

主訴是指患者就診時(shí)的主要癥狀、體征及其持續(xù)時(shí)間。

主訴是病人就診的主要原因，是疾病的主要矛盾，是認(rèn)識(shí)和分析疾病的主要依據(jù)。通過主訴，我們可以初步估計(jì)疾病的范疇、類別、病勢(shì)的輕重緩急。臨床醫(yī)者要善于抓住主訴問深問透，問清問準(zhǔn)，這對(duì)病情診斷極其有益。

三、現(xiàn)病史

圍繞主訴，系統(tǒng)詢問患者從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和診治經(jīng)過。內(nèi)容應(yīng)包括：

（一）起病情況

（二）病變過程

（三）診治情況

四、既往史

是指病人既往的健康和患病狀況，包括以下內(nèi)容：

（一）既往健康情況

病人既往的體質(zhì)是虛弱還是健康與當(dāng)前的疾病有一定的聯(lián)系，可作為分析判斷疾病的依據(jù)。如素體健壯者患病多實(shí)；素體虛弱者患病多虛；素體陰虛者，其病多為熱證；素體陽虛者，易罹患寒證；素體肝陽上亢者易患中風(fēng)等等。

（二）既往的患病情況

除主訴所述疾病外，病人既往還患過哪些疾病如肺癆、麻風(fēng)、白喉、麻疹等傳染病，癭瘤、蠱蟲病等地方病，矽肺、鉛中毒等職業(yè)病及其它疾病。病人既往所患的疾病可能與現(xiàn)患疾病有著密切的關(guān)系，對(duì)診斷現(xiàn)在病有一定的參考價(jià)值。

五、個(gè)人生活史

指患者平素的起居飲食、煙酒嗜好、工作情況、婚育狀況等等。主要包括以下幾個(gè)方面：

（一）生活經(jīng)歷

（二）飲食起居

（三）精神情志

（四）婚育狀況

六、家族史

主要詢問患者直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）及與本人生活有密切關(guān)系的人的健康和患病的情況。必要時(shí)應(yīng)注意詢問直系親屬死亡的原因，這對(duì)某些遺傳病和傳染病的診斷很有幫助。