心中有準(zhǔn)備 手中有方法
第24期論壇“如何有效預(yù)防、處置體育課中的傷害事故”總結(jié)
江蘇省興化市楚水實(shí)驗學(xué)校 練建慶
眾所周知，體育是以角力活動、非正常體位活動、劇烈身體活動、器械上的身體活動、持器械活動、野外活動、極限探險活動等活動構(gòu)成的，因此體育是個與危險同在的文化活動，初學(xué)者在這些運(yùn)動時危險的因素就更多一層。［1］作為教育人的場所，學(xué)校、老師有保護(hù)學(xué)生不受傷害的義務(wù)。體育與健康課程性質(zhì)是“體育與健康課程是一門以身體練習(xí)為主要手段、以增進(jìn)中小學(xué)生健康為主要目的的必修課程是學(xué)校課程體系的重要組成部分，是實(shí)施素質(zhì)教育和培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展人才不可缺少的重要途徑。”［2］我們的體育課要全面考慮運(yùn)動安全，確保學(xué)生健康發(fā)展。
運(yùn)動傷害事故發(fā)生率不是很高，但發(fā)生了后果會比較嚴(yán)重，對學(xué)生、家長、老師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)均會產(chǎn)生很大的壓力，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)校無法進(jìn)行正常工作。很多教育工作者都有談虎色變的感覺。不少學(xué)校因噎廢食，把學(xué)校內(nèi)容易出現(xiàn)危險的爬桿、天梯、單杠、雙杠拆了；體育老師把相對較危險的項目“趕”出課堂，為安全體育教學(xué)出現(xiàn)簡單化的傾向，抑制了學(xué)生身體素質(zhì)的全面發(fā)展。
2011年1月12日19:30～21:30全國各地共有個23省份141個一線體育教師參與了關(guān)于“如何有效預(yù)防、處置體育課中的傷害事故”網(wǎng)上討論，從以下四各方面發(fā)帖1148個：1.什么是體育傷害事故? 2.傷害事故產(chǎn)生的原因有哪些？3.如何有效預(yù)防體育課中的傷害事故？4.如何處置體育課的傷害事故？現(xiàn)在我就如何預(yù)防體育課中的傷害事故總結(jié)如下：
運(yùn)動傷害事故定義：是指在學(xué)校組織實(shí)施的校內(nèi)外體育活動(包括體育課、課外體育活動、體育競賽和課余體育訓(xùn)練)，以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場、館和其它體育設(shè)施內(nèi)發(fā)生的，因過失或意外造成在校學(xué)生人身傷害或者死亡，以及對他人造成人身傷害或者死亡的事故。
根據(jù)大家的討論，可以把體育課的運(yùn)動傷害事故分成可預(yù)測的和不可預(yù)測的兩大類，對可預(yù)測的運(yùn)動傷害，我們要熟悉出現(xiàn)的環(huán)節(jié)，提高預(yù)防的意識，課前做好有效地準(zhǔn)備和防范措施，就可以消除安全隱患；對不可預(yù)測的安全事故，我們要加強(qiáng)對學(xué)生安全意識教育，掌握出現(xiàn)事故后的妥善處理辦法，減少安全事故的危害。
一、規(guī)范教育行為，消滅人為傷害。（可預(yù)測）
和場地、器材、天氣、教師行為相關(guān)的傷害事故的出現(xiàn)純粹是人的工作不到位，只要工作認(rèn)真一點(diǎn)，考慮全面一點(diǎn)，這些問題就不會發(fā)生。由上述原因?qū)е碌倪\(yùn)動傷害事故，學(xué)校和體育老師基本全責(zé)，體育老師一定要謹(jǐn)慎，工作做好了，既保護(hù)了學(xué)生也保護(hù)了自己。根據(jù)大家的討論，結(jié)合我們課堂在的問題，我總結(jié)如下表：
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事故事例
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原因或處理辦法
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課堂學(xué)生動作粗野或打架。
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平時常規(guī)管理過于松散，不注重運(yùn)動文化教育。
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單（雙）杠損壞，學(xué)生摔下；籃圈落下砸到學(xué)生；窨井蓋損壞，學(xué)生踩上去摔傷；羽毛球手柄脫落，拍頭部分飛出去刺傷或砸傷；自制足球門橫梁掉下，砸傷學(xué)生等。
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學(xué)校安全檢查制度不健全或制度虛設(shè)，平時未對場地器材做安全檢查。
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夏天長跑中暑；冬天站操場訓(xùn)話；暴雨淋濕；
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教師要端正教學(xué)思想，規(guī)范教學(xué)行為。
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早晨在露水大的草坪上快速跑、立定跳遠(yuǎn)摔傷；雨后草坪未干快速跑、立定跳遠(yuǎn)摔傷。
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教師備課考慮不全面，沒有實(shí)地查看場地。
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投擲中運(yùn)動場面混亂，甚至體育老師都不在場。
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教師無安全意識，不注重安全管理，需要學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)督。
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體罰學(xué)生致傷害（跑圈太多、蹲馬步時間過長、蛙跳超長距離）
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不懂法律，不懂運(yùn)動常識，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
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跑步時相向跑，隨便穿越快速跑區(qū)域、隨便穿越有人運(yùn)動的籃球場、隨便穿越投擲區(qū)等出現(xiàn)的撞傷。
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教師缺少對學(xué)生的運(yùn)動安全教育，學(xué)生未安全運(yùn)動知識。需要在平時教學(xué)中不斷強(qiáng)化。
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二、提高業(yè)務(wù)水平，預(yù)防技術(shù)傷害。（可預(yù)測）
和教師教學(xué)能力相關(guān)的運(yùn)動傷害事故的原因往往是體育教師專業(yè)水平低、所學(xué)專業(yè)知識不夠或不會應(yīng)用而產(chǎn)生的。這是比較難以改變的，教師從教多年后能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)的人不是很多，多年的教學(xué)會養(yǎng)成剛愎自用的工作習(xí)慣，聽不見別人的意見，這類老師一般都是在經(jīng)過實(shí)實(shí)在在的重大教訓(xùn)才會有所改變。常見問題如下表：
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事故事例
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原因
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處理辦法
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學(xué)生長跑課休克甚至死亡
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1、學(xué)生身體原因，如先天性心臟病、病毒性感冒患病期間。
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教師需要了解學(xué)校體檢情況，對問題學(xué)生要做到心中有數(shù)。
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2、缺少對學(xué)生長跑后監(jiān)護(hù)，學(xué)生跑完就坐下，血液回流不暢。
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加強(qiáng)運(yùn)動知識教育，讓學(xué)生知道長跑后的調(diào)整方法。鼓勵相互幫助。
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前滾翻頭撞傷或脖子損傷。
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準(zhǔn)備活動不充分或?qū)W生技術(shù)沒掌握。
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關(guān)注全體學(xué)生，對技術(shù)沒掌握的強(qiáng)化輔導(dǎo)，不強(qiáng)迫運(yùn)動。
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課堂分發(fā)籃球或下課歸還籃球時亂扔，砸傷（特別是眼鏡）。
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學(xué)生過于興奮，教師考慮不夠，無秩序。
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教師要考慮到學(xué)生對球類的興趣，教育學(xué)生有序發(fā)（收）器材。
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跳高落到沙坑邊緣受傷；跳箱課墊子滑走，學(xué)生落地受傷。
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教師考慮不夠全面，場地安排不合理，沒有對場地進(jìn)行認(rèn)真檢查。
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對跳高起跳點(diǎn)做標(biāo)志，沙坑邊緣放上墊子；跳箱的墊子要經(jīng)常檢查，歸位。
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女生跳遠(yuǎn)進(jìn)不了坑，摔傷。
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對學(xué)生運(yùn)動水平考慮不足，要求過高。
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在女生跳遠(yuǎn)時，起跳點(diǎn)前移。
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追逐類游戲撞傷
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為追求氣氛好，導(dǎo)致場面亂，學(xué)生跑動路線隨意。
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規(guī)定跑動路線，及時提醒學(xué)生注意安全。
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快速跑擠壓同伴，絆倒摔傷。
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老師對跑的目的講解不夠透徹，學(xué)生不知道簡單競賽規(guī)則。
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對學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動品德教育，讓學(xué)生懂得快速跑的目的。
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快速跑不跑直線絆倒；快速跑到終點(diǎn)時躍過摔傷；連續(xù)單足跳最后一跳前撲摔傷。
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學(xué)生不懂快速跑技術(shù)，或者過于興奮，好表現(xiàn)。
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講解技術(shù)原理，出現(xiàn)問題及時有針對性的教育。
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用板凳做運(yùn)動器材，學(xué)生踩過時翻到或跨越時絆倒受傷
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教師利用其他物品代替器材時考慮安全不夠。
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非標(biāo)準(zhǔn)器材進(jìn)課堂更需考慮安全性，對有安全隱患的要慎重使用。
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口袋中裝有的鉤針（筆，鑰匙等尖銳物）扎入小腹，致重傷。
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教師安全常規(guī)要求不夠，或者常規(guī)要求沒被學(xué)生掌握。
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經(jīng)常重復(fù)安全常規(guī)，讓學(xué)生養(yǎng)成安全習(xí)慣。
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迎面接力跑，隊形不齊，接力時或接力后撞傷（摔傷）
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學(xué)生過于興奮，記不得老師的隊形要求，或者老師沒有提要求。
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隊伍間間距大一點(diǎn)，劃線，強(qiáng)調(diào)隊形不齊容易出現(xiàn)傷害，合理安排跑完后學(xué)生觀看位置。
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三、掌握急救技術(shù)，妥善處理意外傷害。（不可預(yù)測）
當(dāng)老師對安全問題考慮全面了，工作做細(xì)致了，按道理是不會出現(xiàn)問題了。然而還有很多防不勝防的事故會出現(xiàn)，遇到這樣的問題就只好聽天由命了。傷害事故出來了，雖然學(xué)校和老師均無責(zé)任，但作為學(xué)生的老師，這時你就是學(xué)生的保護(hù)神，要用最短的時間，最正確的方法，及時處理問題，讓學(xué)生的傷害減到最小。
一般小問題不會有后遺癥或危及生命，但遇到重大損傷時我們所掌握的知識就會起決定性的作用。如果病人能在一小時內(nèi)得到有效的救治，大多數(shù)傷者能避免死亡、殘疾或嚴(yán)重并發(fā)癥，是謂創(chuàng)傷救治的: “黃金一小時” 。假如出現(xiàn)停止呼吸這樣的重大問題，救命的黃金時刻我們一定要清楚：1.3秒鐘：頭暈；10－20秒：昏厥或抽搐；60秒：瞳孔散大，呼吸停止；4-6分鐘：大腦細(xì)胞不可逆損害。一個果斷的決定、及時的處理就可能救學(xué)生于生死之間，或者是讓學(xué)生正?；謴?fù)還是導(dǎo)致殘廢。掌握運(yùn)動傷害事故的急救技術(shù)也是預(yù)防的前提。對可能會對學(xué)生有較大危險的損傷和處理總結(jié)如下表：
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損傷
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癥狀
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處理
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出血
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看出血速度
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1、速度慢，滲出：不緊張，到醫(yī)務(wù)室包扎；
2、速度快，涌（噴）出：利用手頭有的材料包扎或壓迫止血（需要解剖學(xué)知識）。
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休克
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神智不清，昏厥。
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1、站立時間長產(chǎn)生的：靜臥，掐人中恢復(fù)神智，補(bǔ)水，聯(lián)系家長查病史，清醒后建議到醫(yī)院復(fù)查；
2、運(yùn)動時（后）產(chǎn)生的：讓學(xué)生平躺，幫助恢復(fù)神智，請最靠近的老師聯(lián)系醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院，聯(lián)系班主任和家長。
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停止呼吸
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最快速度通知120，4分鐘以內(nèi)采取心臟復(fù)蘇和人工呼吸（老師需要接受培訓(xùn)）
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骨折
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四肢看不出變形
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要求學(xué)生不得拖拉受傷學(xué)生幫助站立，讓學(xué)生自己嘗試。教師注意觀察受傷部位。和學(xué)生一起找劇痛點(diǎn)，嘗試傷肢小幅度活動，確認(rèn)活動受限或功能障礙時固定受傷部位到醫(yī)院檢查。
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四肢變形
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聯(lián)系120，通知班主任、家長，找可以幫助學(xué)生固定的材料先行固定，防止傷肢活動加重傷情，送醫(yī)院治療。
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軀干
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不要嘗試翻動學(xué)生，讓學(xué)生自己嘗試，觀察。懷疑軀干部分骨折（特別是椎骨）搬運(yùn)時特別要注意方法。及時聯(lián)系120，通知班主任、家長。
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刺傷
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異物刺入身體
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不得拔掉異物，送到醫(yī)院手術(shù)處理。
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我們體育老師在心中有準(zhǔn)備，手中有方法后，就可以很好的預(yù)防運(yùn)動傷害事故的發(fā)生，讓我們體育與健康課更加的安全高效。在充分準(zhǔn)備后再出現(xiàn)的運(yùn)動傷害事故，我們首先要考慮的是把學(xué)生當(dāng)做自己的孩子，用最科學(xué)、最快的方法采取救治措施，減少傷害程度。
