砒霜治療白血病的由來

　　砒霜屬傳統(tǒng)中藥的一種。據(jù)《本草綱目》記載，砒霜有劇毒。砒霜毒性之兇險世人皆知，被我國列入嚴格管理的36種毒性中藥之一。正因如此，“砒霜能治白血病”才引發(fā)了大眾太多的質(zhì)疑。其實，早在我國古代就有應用砒霜等砷類藥物以毒攻毒，治療包括腫瘤在內(nèi)的惡疾的記載。1972年，哈爾濱醫(yī)科大學率先從中醫(yī)驗方中發(fā)現(xiàn)了砒霜的主要成分亞砷酸（即三氧化二砷）對急性早幼粒細胞白血病的療效。20世紀90年代中期，上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院的王振義、陳竺、陳賽娟、陳國強等科學家，就其機理進行深入研究，發(fā)現(xiàn)亞砷酸注射液能誘導、分化急性早幼粒細胞，促進腫瘤細胞凋亡，使其走向程序化死亡“自殺”之路的作用機理，并在國際權威的《血液》雜志上發(fā)表一系列論文，此項發(fā)現(xiàn)被認為“在國際血液學上掀起了一場革命”。

　　臨床用藥多為針劑砷化合物

　　目前所說的“砒霜治療白血病”其實際應用中并非直接應用的是砒霜，而是以砒霜為原料制成的亞砷酸注射液，該藥已于1999年下半年被國家藥品食品管理局批準為二類新藥。2000年9月下旬，美國食品和藥品管理局也正式批準用砷劑治療急性早幼粒細胞白血病的方案。因此，“砒霜治療白血病”嚴格來說這個說法并不準確——準確的說法應該是，礦物藥中的“砷化合物”可以治療白血病。這個概念一定要澄清。

　　我國用亞砷酸針劑治療白血病已有十多年歷史，雖有70%—80%的治愈率，但因藥物具有肝、腎與心臟毒性等副作用，包括我國在內(nèi)多數(shù)國家，很少用于一線治療，一般只是在二線用藥。砷劑主要用于急性早幼粒細胞白血病，也試用于對化療耐藥的其他類型的白血病。近年來，隨著對砷劑研究的愈加深入，砷劑不再局限于治療急性早幼粒細胞白血病，在對肝、肺、胰、胃、骨、淋巴等器官實體腫瘤的治療中也正發(fā)揮越來越積極的作用。

　　開發(fā)口服制劑，運用到臨床還在準備過程中

　　有報道指出，香港已開發(fā)出口服砷制劑。早在上世紀50年代初香港就已使用口服砷劑來治療疾病。但隨著其他新藥物的出現(xiàn)，砷劑反而慢慢被取代、被遺忘了將近半個世紀。直至1998年，哈爾濱和上海相繼出現(xiàn)運用靜脈注射亞砷酸以治療急性粒性白血病的成功個案。1998年起，香港重新開始研究口服砷劑應用于白血病的治療。經(jīng)過兩年試驗，2000年研究小組成功研發(fā)了安全的口服砷劑，并應用于白血病治療研究中。與靜脈注射相比，口服砷劑病人無需住院，劑量容易調(diào)整，毒性溫和，可長年使用，而且價格低廉，可大量節(jié)省醫(yī)療開支。他們曾對56名急性早幼粒白血病復發(fā)患者使用口服砷劑治理，其中98%獲得痊愈，由于可長期服用，患者五年存活率達70%，效果比化療和骨髓移植好。用這種口服砷劑治療時，給予病人的量約為200毫升，是兩星期的劑量，不會引致中毒。成年人要一次喝1公升這種制劑才會中毒。但有關研究人員仍強調(diào)，這種制劑“運用到臨床還在準備過程中”，他們認為未來口服砷劑將有可能代替靜脈注射砷劑。另據(jù)專家介紹，目前國內(nèi)一些大的腫瘤?？漆t(yī)院也已開發(fā)出醫(yī)院內(nèi)口服砷劑。

　　患者決不能自購砒霜口服治病

　　專家提醒，無論是研究還是臨床，目前所應用的注射砷劑和口服砷劑都是經(jīng)過科學提煉的，老百姓千萬不能私自購買砒霜自行治療白血病或其他癌癥。因為砒霜劇毒，服用劑量很難掌握，私自服用有生命危險。如果真的需要，也必須在腫瘤?？漆t(yī)生的指導下使用。特別是白血病治療中使用多少砒霜，用藥時間多長為宜，都需要?？漆t(yī)生科學地指導和監(jiān)護。