藥物傷了肝，怎么辦？

    北京解放軍302醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肝病科主任劉士敬博士接受采訪時說，他今天看門診時遇到這樣一位患者，去年查體發(fā)現(xiàn)血糖高，開始自購降糖藥二甲雙胍治療，為使血糖降得快一點，他擅自加大了服藥劑量，1周后就出現(xiàn)了皮膚、眼睛黃染，經(jīng)確診為藥物性肝炎。近年來，隨著藥物種類的不斷增多，新品種的廣泛使用，引起肝臟損害的藥物也相應增加，有些藥物性肝炎長期不愈，甚至于危及生命，對此必須引起高度重視。

　感冒藥也會傷肝  

    能引起肝損害的藥物種類相當廣泛，至少在200種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，如含有乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅霉素、降糖藥、口服避孕藥等。典型的例子就是感冒藥的重復使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮(zhèn)痛作用的化學成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已大大超量；再比如中西藥物混合使用，中藥制劑中添加了西藥，這時再聯(lián)合西藥，服用的藥量超標。

    藥物性肝炎的表現(xiàn)

    藥物引起肝炎通常會發(fā)生在用藥后的1-4周，具體表現(xiàn)和其它肝炎大致相同，有以肝細胞損害為主者，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉(zhuǎn)氨酶升高，血脂升高，血象中嗜酸細胞升高；有以膽汁淤積為主者，表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管膽汁淤積，并伴有肝細胞損害，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。嚴重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發(fā)生，出現(xiàn)黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

    急癥處理藥物性肝炎

    一旦確診為藥物性肝炎，應該立即停用與肝損害有關(guān)的或可疑的藥物，并注意觀察患者在幾天內(nèi)病情是否得以改善，但也有一些患者在停藥后幾周內(nèi)病情仍會繼續(xù)加重，并需要數(shù)月的時間才能康復。

    患者應臥床休息，減少活動，給予足夠的熱量與蛋白質(zhì)、維生素類，飲食不佳者靜脈輸注葡萄糖，加速藥物的排泄。同時采用保肝、降酶治療并根據(jù)引起肝臟中毒的具體藥物種類，應用對癥的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物肝炎，可用大劑量的維生素B6靜脈點滴。對于過敏體質(zhì)、黃疸較深者，可以使用腎上腺皮質(zhì)激素，待病情改善后，逐漸減量。

    如何預防藥物性肝炎

    盡量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關(guān)鍵辦法；對原有藥物過敏史及肝功能不全的病人，用藥更要謹慎，盡量少用藥。一方面，醫(yī)生要注意詢問患者的藥物過敏史，凡屬過敏體質(zhì)者，藥物的選用、劑量、給藥途徑等應倍加慎重；另一方面，患者一定要嚴格掌握藥物劑量，用藥前了解其毒副作用，就診時應把肝功能受損的病情告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生根據(jù)情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝臟影響較小的藥物。