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營養(yǎng)素缺乏病及常見體癥

 昵稱5270315 2011-01-14

維生素D缺乏  
  活動性佝僂病(4歲以內(nèi)),骨骺無痛腫大,串珠肋,前囟未閉(18個月齡以上),顱骨軟化,肌張力過低  
  痊愈的佝僂病:前額或頂骨凸出,膝內(nèi)翻或“O”型腿,胸部變形(郝氏溝,雞胸),骨質(zhì)軟化
  舌炎,呈猩紅或牛肉紅色,舌裂,顴、眶部及四肢對稱性色素沉著及癩皮病(皮炎)
  鼻唇窩皮脂溢出,舌炎,末梢神經(jīng)疾病,伴有對稱性感覺運(yùn)動障礙

  尼克酸缺乏
  貧血,臉色蒼白,輕度黃疸,食欲不振,腹脹腹泄,感覺異常,共濟(jì)失調(diào),位感與振動感消失,伸側(cè)反射消失,神經(jīng)炎等

  維生素B6缺乏
  臉色蒼白,阿佛他性口炎

  維生素B12缺  乏葉酸缺乏  維生素K缺乏
  凝血時間延長,皮下出血,鼻衄,消化道出血,血尿,月經(jīng)過多等

  (二)營養(yǎng)失調(diào)性疾病  

  1. 肥胖癥 由于攝入量過多或機(jī)體生理生化機(jī)能改變而引起體內(nèi)積聚過多的脂肪,造成體重過度增加,從而發(fā)生一系列病理生理改變,叫做肥胖癥。

  臨床表現(xiàn)主要為脂肪沉著于軀體,沉積部位男女性間不同,女性多沉積于四肢、腹部、臀部和腰部,而男性多沉積于頸部、腹部和腰部。此外表現(xiàn)為肌肉無力,體力較差,耐久力差,動作遲緩,缺乏活力,以及心理精神方面的異常。

  肥胖癥者高血壓患病率增高,心肌功能受損,胰島功能異常而易并發(fā)糖尿病,并可引起高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠心病。

  肥胖——通氣不足綜合征(Pickwickian綜合征):為嚴(yán)重肥胖者的一種臨床癥候群肥胖可引起腎臟損害,腎功能低下、痛風(fēng)等并發(fā)癥,肥胖婦女常伴有月經(jīng)異常,卵巢功能不全、不育癥,易患妊娠高血壓綜合征。肥胖者多伴有多汗癥,皮膚出現(xiàn)汗斑,皮膚瘙癢、濕疹、皮膚炎癥等。

  2. 維生素過多癥 (1)維生素A過多癥 多見于兒童,如果一次攝入維生素A大于10 5IU可引起急性中毒。表現(xiàn)為劇烈頭痛、顱壓升高、劇烈嘔吐、發(fā)燒、視力模糊、復(fù)視、眩暈、嗜睡、皮疹皮炎,嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎而危及生命。急性中毒臨床少見。

兒童每天攝入維生素A8000IU或成人每天攝入3×104IU,連續(xù)攝入6個月可出現(xiàn)慢性中毒臨床表現(xiàn)為兒童生長停滯,皮膚粗糙,毛發(fā)無華易脫落,肝脾腫大,骨骼疼痛,長骨骨干有骨質(zhì)增生,韌帶肌鍵鈣化,成人可有肝功異常,甚至肝硬變。停止攝入維生素A,癥狀可逐漸恢復(fù)。

  (2) 維生素D過多癥 維生素D中毒往往是長期大劑量服用濃縮魚肝油所致。臨床表現(xiàn)食欲不振,體重下降,乏力易疲勞,惡心、嘔吐,腹瀉多尿,煩躁不安,血清鈣磷濃度明顯升高,動脈、心肌、肺、腎等軟組織出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性鈣化,易發(fā)生腎結(jié)石,可引起繼發(fā)性腎水腫,嚴(yán)重時可致腎功能衰竭。


  三、營養(yǎng)有關(guān)疾病的預(yù)防


  營養(yǎng)有關(guān)疾病的發(fā)生與社會經(jīng)濟(jì)、文化教育、飲食習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、食品生產(chǎn)供應(yīng)狀況、食物品種及加工貯運(yùn)烹調(diào)銷售以及營養(yǎng)知識普及教育等都有密切關(guān)系前所述,引起營養(yǎng)有關(guān)疾病的原因,一種是供給不足,一種是攝入過多。前者是當(dāng)今世界主要問題。營養(yǎng)素供給不足除了食物生產(chǎn)供應(yīng)上的問題外,更多的由于食品在貯運(yùn)加工烹調(diào)中的丟失,其中一些人體必需微量元素如碘、硒、鋅、鐵等,由于地殼分布的不均勻性,這些所謂“微營養(yǎng)”問題有明顯的地區(qū)性。預(yù)防營養(yǎng)性疾病主要抓好幾件工作。

  (一)普及營養(yǎng)知識,指導(dǎo)食品消費(fèi)

  營養(yǎng)知識的普及教育對改善人群營養(yǎng)十分重要,重點(diǎn)應(yīng)讓群眾了解營養(yǎng)與健康、營養(yǎng)與疾病的關(guān)系。根據(jù)營養(yǎng)素的特點(diǎn),在食品的貯藏、運(yùn)輸、加工烹調(diào)和銷售各環(huán)節(jié)中盡量減少營養(yǎng)素的損失。

  加強(qiáng)購買食品的營養(yǎng)學(xué)指導(dǎo),推廣編制食物INQ表,INQ即營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù),是1979年由Hansen RG等人推薦的評價食物營養(yǎng)質(zhì)量的簡明實(shí)用指標(biāo),主要供給未曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過營養(yǎng)學(xué)的一般公眾選擇食物時應(yīng)用,是一種普及營養(yǎng)知識、指導(dǎo)營養(yǎng)實(shí)踐的工具。

  推廣母乳喂養(yǎng),糾正兒童偏食、挑食習(xí)慣,兒童飲食適當(dāng),科學(xué)安排好一日三餐、特別要解決好早餐問題。針對兒童、青少年、婦女、老年人等不同生理人群特點(diǎn),有針對性地開展宣傳教育和指導(dǎo)。提倡吃標(biāo)準(zhǔn)米標(biāo)準(zhǔn)面粉,適當(dāng)增加粗糧供應(yīng),開發(fā)大豆制品。

  (二)發(fā)展食品生產(chǎn)供應(yīng),優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)  

  我國食品供應(yīng)近些年來已有較大發(fā)展,但供求矛盾仍然十分突出,品種不多,一些地區(qū)食物品種單調(diào),更有一部分人至今溫飽問題還沒有解決。因此,發(fā)展生產(chǎn),保證供應(yīng)仍應(yīng)是我們要解決的問題。

  糧食生產(chǎn)除了解決生產(chǎn)數(shù)量,也應(yīng)開發(fā)多品種生產(chǎn)。增加動物性食品生產(chǎn)供應(yīng),開發(fā)食品新資源,讓廣大民眾從根本上解決食品供給問題。

 ?。ㄈ╊A(yù)防應(yīng)有針對性  

  不同地區(qū),不同人群有不同的營養(yǎng)學(xué)問題,預(yù)防工作必需根據(jù)具體情況,有針對性地制訂防治措施。作好調(diào)查研究是制訂好預(yù)防措施的基礎(chǔ)。

  WHO推薦的一些指標(biāo),如出生體重、年齡別體重、不同身高的體重、入學(xué)年齡體重、年齡別死亡專率(0~4歲)、母乳喂養(yǎng)、人工哺育、特殊營養(yǎng)缺乏的新病例數(shù)等??梢苑从钞?dāng)前和既往的營養(yǎng)狀況,也可反映社會經(jīng)濟(jì)狀況,嬰兒死亡率是對營養(yǎng)水平特別敏感指標(biāo)之一。 營養(yǎng)調(diào)查可以了解人群膳食攝入情況和營養(yǎng)供給量間的關(guān)系,了解人群健康狀況和體格,發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)性疾病,為修訂營養(yǎng)素供給量等提供資料。調(diào)查結(jié)果不僅為設(shè)計合理膳食,改善營養(yǎng)提供依據(jù),同時對臨床診斷、治療和預(yù)防營養(yǎng)性疾病也有重要價值。

  營養(yǎng)調(diào)查包括三方面內(nèi)容。

  1.膳食調(diào)查 是調(diào)查每人每日平均膳食中可攝取的各種營養(yǎng)素是否能滿足要求。首先要選擇好調(diào)查對象,必須具備代表性,并有足夠數(shù)量,調(diào)查一般應(yīng)每季度一次,避免由于食物季節(jié)性供應(yīng)差別造成誤差,至少一年也要調(diào)查兩次(如春季和秋季)。

  膳食調(diào)查方法有查賬法、詢問法、稱量法和化學(xué)分析法四種。一般普查多采用查賬法(或用變通查賬法),做科研時多采用稱量法或化學(xué)分析法,門診個例調(diào)查可用詢問法。

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