藥證新探——干姜
干姜證可表現(xiàn)為多涎唾、帶下多、痰液多、多尿、腹瀉等分泌物和排泄物增多的病理狀態(tài)。“多涎唾”為唾液腺分泌亢進；“帶下多”則是宮頸或陰道的腺體分泌亢進；“痰液多”是支氣管腺體分泌亢進；腹瀉為腸道腺體分泌亢進；多尿則是腎臟排泄增加。那么，腺體分泌亢進問題出在哪兒？其病變部位在腺體本身嗎？可以是，更可以不是！我們不妨從甘草干姜湯所治的“肺痿”病來看。該條文出現(xiàn)上部的“吐涎沫”和下部的“必遺尿、小便數(shù)”。試想，難道唾液腺和腎臟都同時出現(xiàn)原發(fā)病變嗎？這種巧合的概率太低了。引起上下兩個部位器官同時發(fā)病的最合理的解釋是在背后一定有一個“導(dǎo)演”在策劃。最常見的就是神經(jīng)出了問題。即支配這兩個器官的內(nèi)臟神經(jīng)過度興奮，導(dǎo)致唾液腺和腎臟不約而同地“加班”。如果病人同時出現(xiàn)多涎唾、帶下多、痰液多、多尿、腹瀉的癥狀，則決不是上述的器官同時患病，只有內(nèi)臟神經(jīng)出了問題才導(dǎo)致廣泛的病變。由此，我們可以認(rèn)為干姜的“溫里”作用實際上就是作用于內(nèi)臟神經(jīng)的，可能與所含的姜辣素等成分有關(guān)。干姜證的實質(zhì)是支配腺體的內(nèi)臟神經(jīng)興奮性過高導(dǎo)致腺體分泌功能亢進，分泌物較正常狀態(tài)增多?；剡^頭來看，如果是腺體本身出現(xiàn)病變，導(dǎo)致分泌亢進，能否使用干姜？著者認(rèn)為，在治療原發(fā)病的同時，依然可以配合干姜來調(diào)整神經(jīng)，向腺體發(fā)出“減產(chǎn)”的指令。由此，可以認(rèn)為干姜是腺體（外分泌腺）分泌機能亢進時的抑制劑，具有減少分泌物的特能。