下面是名醫(yī)誤診，本來是膽結(jié)石，卻當(dāng)成腸癰治療了，要想當(dāng)一位好醫(yī)生真的很難。難怪讓大家都認(rèn)為中醫(yī)慢了。
腸癰其一
史惠甫（住上海城內(nèi)方浜路七七五號(hào)三樓）
【按】史惠甫君前以病來診，曰：我時(shí)患腹痛，藥則少瘥，隔日輒發(fā)，醫(yī)者以為疝氣，常用理氣之劑云云。
余細(xì)診之，乃腸癰也，即西醫(yī)所稱盲腸炎，腹膜炎之類是。
當(dāng)用藥攻之，稍瘥，數(shù)日又發(fā)，案及處方如下。
“腹痛偏右，瘥而復(fù)發(fā)，便燥結(jié)，擬大黃牡丹湯。
生川軍（錢半） 元明粉（三錢沖） 桃仁（二錢） 丹皮（二錢） 敗醬草（三錢） 生苡仁（四錢） 熟附塊（一錢） 枳實(shí)炭（二錢） 大白芍（二錢） 佛手（錢半）”
此四月十八日方也，服三劑，所下甚多，腹痛大減。
至二十五日，僅覺患處隱隱作痛矣，
易醫(yī)治之，與以疏泄厥氣之劑，方為：
軟柴胡（錢半） 枳實(shí)炭（二錢） 大白芍（二錢） 青陳皮（各錢半） 云苓（三錢） 香附（二錢） 金鈴子（三錢） 炙乳沒（各八分） 小茴香（八分） 炙枸桔（三錢） 青桔葉（錢半） 路路通（三錢）”
服后一日，病無進(jìn)退。
二日，腹脹轉(zhuǎn)劇，又來請(qǐng)?jiān)\。
察之，向之腹偏右脹痛者，今則滿腹左右皆脹矣。按之不甚有反抗力，經(jīng)文中“腹皮急，按之濡”六字，確是形容盡致，不能更易。
病者蹙頞相告曰：將如之何？
余曰：無慮，前方尚可用。
乃書曰：“腸癰旋瘥旋發(fā)，刻診小腹四圍作脹，按之濡，隱隱痛，大便不爽，再擬原法?！?/FONT>
生川軍（三錢） 粉丹皮（三錢） 冬瓜子（四錢） 芒硝（三錢沖） 桃仁（三錢） 敗醬草（三錢） 熟附塊（錢半） 大白芍（四錢） 焦查炭（三錢） 細(xì)青皮（錢半）”
此方午刻服下，下午無動(dòng)靜，至夜半方欲便，下穢物甚多。
次日又來診，曰：下后腹中略舒矣。
余視之，病雖減其一二，殊不了了。曰：昨方雖合，尚嫌輕也。
史君曰：然則如之何？曰：當(dāng)請(qǐng)吾師用重方，君有膽量服之否？曰：愿聽命。
乃謁師，作初診。
初診 腸癰屢經(jīng)攻下，病根未拔。昨由姜君用大黃牡丹湯，腹脹略減。以證情論，仍宜攻下，仍用原法加減。
生川軍（五錢后入） 冬瓜仁（一兩） 桃仁（八十粒） 粉丹皮（一兩）當(dāng)歸（五錢） 芒硝（三錢沖） 杜赤豆（四兩煎湯濃后入前藥）
【按】史君持本方至藥鋪配藥，鋪中人有難色。
曰：安用若許劇藥耶？
史君曰：毋慮，此種藥予已屢服之矣。
鋪中人曰：然則此郎中年幾何矣？
曰：七十余齡矣。
曰：然，是誠(chéng)有經(jīng)驗(yàn)學(xué)問之醫(yī)也。乃慨予藥。
據(jù)史君言，服后四小時(shí)即得便下，較向之服予方用大黃三錢，須逾十小時(shí)方得下者，爽快多矣。其夜所下最多，皆黑色臭穢之物。更衣頻數(shù)，至不可數(shù)。而快下之后，腹痛大減，腫脹亦消，次日乃來二診。
二診 昨用大黃牡丹湯，加當(dāng)歸赤豆。所下粘膩赤色之物，非膿非血。此種惡濁久留腸中，必化為黑色之河泥狀。服湯后，腸中有水下行，作漉漉聲。
蓋此證腸中必有阻塞不通之處，故謂之癰。癰者，壅也。然則不開其壅，寧有濟(jì)乎？病根未拔，仍宜前法減輕。
生川軍（三錢） 丹皮（五錢） 桃仁（五十粒） 當(dāng)歸（五錢） 冬瓜仁（一兩） 赤芍（五錢） 芒硝（二錢沖） 敗醬草（五錢） 杜赤豆（四兩煎湯后入前藥）
【按】史君服此方凡二日，計(jì)二劑，夜間皆大下，甚至疲于奔波床第與便具之間。所下除河泥狀污物外，更有白色之膿水。下此水時(shí)，每作劇痛。
史君自曰，計(jì)吾三日夜所下之物，當(dāng)已滿一器有半。吾腹雖大，乃何來若許污物，斯亦奇矣！
第三日史君服此原方，余親訪之于其私宅。
史君曰：我昨未告老師以所下之物如河泥狀，而老師立案，乃徑曰：“必化為黑色之河泥”，噫，何其神也！余笑頷之。
坐談?dòng)许?，因詢史君以得病之由。曰：“昔年患病，常不服藥。家?yán)篤信仙佛，每以香灰令服，病因其在此乎？”
但斯時(shí)史君所下者，已由黑色漸變?yōu)樽霞t之咖啡色矣。
三診 兩進(jìn)加味大黃牡丹湯，腸中宿垢漸稀。惟臍右斜下近少腹處，按之尚痛，則病根尚未盡去也。仍用前法，減硝黃以和之。
粉丹皮（一兩） 冬瓜子（一兩） 生苡仁（一兩） 桃仁泥（五錢） 敗醬草（五錢） 京赤芍（六錢） 生甘草（二錢） 當(dāng)歸（五錢） 桔梗（三錢） 杜赤豆（四兩煎湯代水）
【按】史君服此凡六劑，所下之物，漸由咖啡色轉(zhuǎn)為綠色。而綠色之中更雜有如蠶砂之黑粒。少腹痛處較瘥，惟上行之筋反覺微微牽引不舒。六劑之后，停藥二天，乃行四診。
四診 腸癰近已就痊，惟每日晨起大便，患處尚覺脹滿，恐系夙根未除。
然下經(jīng)多次，血分大虧，時(shí)時(shí)頭暈，脈大，虛象也。
當(dāng)以補(bǔ)正主治，佐以利下焦水道。
大川芎（一兩） 全當(dāng)歸（五錢） 大熟地（四錢） 春砂仁（一錢） 赤白芍（各三錢） 豬苓（三錢） 明天麻（四錢） 陳皮（三錢） 澤瀉（二錢） 生白術(shù)（五錢） 冬葵子（五錢）
【按】史君服此補(bǔ)正分利之劑后，前之大便時(shí)痛者，今已不痛矣。
且其前色綠者，今亦轉(zhuǎn)黃矣。惟七分黃之中，仍有三分綠耳。史君前有遺精宿恙，此時(shí)又發(fā)?；蛳当痉椒掷幪刂蕷e？惟遺后絕不疲勞，則亦無妨焉。
《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》 > 下卷
轉(zhuǎn)載
