新生兒破傷風又稱“四六風““七日風“或“臍風“。通常是在接生斷臍時，由于接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴密，臍部被破傷風桿菌侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4-7天。傷風梭狀桿菌侵入臍部、并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性感染性疾病。

新生兒破傷風又稱“四六風““七日風“或“臍風“。通常是在接生斷臍時，由于接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴密，臍部被破傷風桿菌侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4-7天。傷風梭狀桿菌侵入臍部、并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性感染性疾病。隨著中國城鄉(xiāng)新法接生技術(shù)的應用和推廣，本病的發(fā)病率已經(jīng)明顯降低。^[1]

潛伏期3—14天，多為4—7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高，早期癥狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難、如用壓舌板壓舌時，用力愈大，張口愈困難，有助于早期診斷。

隨后牙關緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴游有關陣發(fā)性雙拳緊握。上支過度屈去，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫之窒息。痙攣發(fā)作時患兒神志清楚為本病的特點，任何輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作，經(jīng)合理治療1—4周后痙攣逐漸減輕，發(fā)作間隔時間延長，能吮乳、完全恢復約需2—3個月，病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。
破傷風桿菌為革蘭陽性厭氧菌，其芽胞抵抗力強，普通消毒劑無效，破傷風桿菌廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中，當用該菌污染的器械斷臍或包扎時破傷風桿菌即進入臍部，包扎引起的缺氧環(huán)境更有利與破傷風桿菌繁殖，其產(chǎn)生的痙攣毒素沿神經(jīng)干、淋巴液等傳至脊髓和腦干，與中樞神經(jīng)組織中神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，使后者不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸、氨基丁酸）引起全身肌肉強烈持續(xù)收縮，此毒素也可興奮交感神經(jīng)，引起心動過速，血壓升高，多汗等。
新生兒破傷風是由破傷風桿菌引起的一種急性感染疾病。解放前本病發(fā)病率及病死率都很高，是造成新生兒死亡的最主要原因之一。解放后，由于黨和政府對婦女及兒童的關懷，衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，特別是普遍推行新法接生后，本病發(fā)病率已大為降低。在城市及衛(wèi)生條件較好的地區(qū)，本病已甚罕見，但在廣大農(nóng)村及邊遠地區(qū)，本病仍時有發(fā)生，嚴重威脅新生兒的健康。

破傷風桿菌是一種厭氧菌，多存在于人畜腸道內(nèi)，隨糞便而進入土壤和塵埃，可隨塵土飛揚，故散播較廣。破傷風桿菌有芽胞，芽胞對外界環(huán)境的抵抗力甚強，存在于土壤中數(shù)年仍有傳染性，需經(jīng)煮沸1小時，或在高壓蒸氣中5分鐘，或在1％升汞溶液中2～3小時，或在5％石碳酸溶液中10～12小時，才能把它殺死。

新生兒主要是通過臍部感染本病，大多數(shù)是由于舊法接生所致；也有的雖是新法接生，但由于接生包消毒不好，或由于未執(zhí)行嚴格的無菌操作，或由于生后臍部感染，也可發(fā)病。由于本菌屬厭氧菌，常與需氧菌共存，故有破傷風桿菌感染的臍部，也常有普通需氧菌的感染，檢查臍部常有嚴重感染的表現(xiàn)。

1.護理將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。痙攣期應暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)，臍部用3％過氧化氫清洗，涂抹碘酒、酒精。

2.抗病毒只能中和游離破傷風病毒，對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素無效。因此，愈早用愈好，破傷風抗病毒（TAT）1—2萬IU肌注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，或破傷風免疫球蛋白（TIG）500IU肌注，TIG血濃度高，半衰期暢達30天，且不會發(fā)生過敏反應，但價格較昂貴。

3.止痙藥控制痙攣是治療成功的關鍵。

（1）地西泮（安定）可受訓，每次0.3—0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，5分鐘內(nèi)即可達有效濃度，但半率期短，不適合做維持治療，4—8小時1次。
（2）苯巴比妥鈉：首次負荷量為15—20mg/kg，緩慢靜注維持量為每日5mg/kg，分4—8小時1次，靜注，可與安定交替使用。
（3）10％水合氯醛：劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸，長作為發(fā)作時臨時用藥。
4.抗生素青霉素每日20萬U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，7—10天，可殺滅破傷風桿菌。 方法一
穴位：臍中
操作方法：取羚羊角（銼屑，略炒）3克、亂發(fā)（燒灰存性）1小團、蜈蚣（赤足者，炙）1條，研細末，敷臍，以絹帕束緊，或用消毒繃帶包裹?？芍委熀皖A防新生兒破傷風。
方法二
穴位：臍中
操作方法：用生地黃5克、生蔥3克、萊菔子5克（粉碎）、田螺肉1個，搗成泥，敷臍周約1厘米厚。抱好患兒，令勿亂動，以防藥物脫落。1小時后去藥。 (一)推廣新法接生
50年代以來，我國采用新法接生的策略已使新生兒破傷風發(fā)病率大幅度下降，今后繼續(xù)推廣新法接生應作為控制新生兒破傷風的主要策略。新法接生的基礎是“三潔”，即手潔，消毒陰部皮膚和使用消毒臍帶剪。通過下述方式可實現(xiàn)“三潔”：
1．在醫(yī)院或鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩，嚴格進行科學接生，即助產(chǎn)全過程應進行無菌操作。
2．在家中由接受過培訓的接生員進行新法接生。
3．在家中應用消毒產(chǎn)包進行新法接生。
(二)高?？h育齡期婦女或孕期婦女實施破傷風類毒素免疫預防
對育齡期婦女或孕婦接種TT是預防新生兒破傷風的有效策略。絕大部分育齡期婦女缺乏破傷風免疫，因此高危地區(qū)除因絕育無生育能力的婦女外，凡未婚或采用其它計劃生育措施的，或當時不計劃再生育的18-35歲育齡期婦女，均為TT免疫接種對象，有些縣免疫對象的年齡可擴大至15-35歲。應特別注意在常規(guī)孕期保健時，檢查所有孕婦的TT免疫史，在需要時提供破類免疫服務。 （一）傳染源
帶有破傷風桿菌的人和動物是本病傳染源。在通常情況下不引起疾病，僅在發(fā)生創(chuàng)傷并受到破傷風桿菌侵入時才會引起疾病。潛伏期2小時到數(shù)月數(shù)年。
（二）傳播途徑
破傷風芽胞桿菌是土壤中常見菌群之一，在自然界分布極廣。破傷風桿菌廣泛存在于人類及家禽、家畜等腸道中，隨糞便排出體外而污染土壤，并隨土壤或塵埃經(jīng)創(chuàng)傷或傷口進入人體。其感染方式主要有：
1.創(chuàng)傷感染：因外傷受帶有破傷風桿菌的泥土或其他異物感染。
2.臍帶感染：用不潔的器械切割臍帶，或用不潔的敷料處理臍帶，使臍帶傷口被破傷風桿菌污染所致。
3.其它感染：產(chǎn)道、耳道、拔牙、鼠咬和手術(shù)后感染等。
（三）易感人群
普遍易感，但不會造成人群傳播，病人恢復后也不能產(chǎn)生病后免疫力。
（四）流行特征
遍及全球，多呈散發(fā)；有顯著的地區(qū)差異，且病死率高。