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有那位知道老年人習(xí)慣性便秘的治療方法?

 老年頭 2010-08-18
老年人怎樣防治習(xí)慣性便秘:
(1)多飲水::清晨空腹喝一杯加蜂蜜的水或鹽開水,膳食多用菜湯、果汁。
(2)多食用新鮮能促進腸蠕動和消化功能的粗糧、蔬菜、水果類食品,還可食用一些產(chǎn)氣類食品如洋蔥、蘿卜、生黃瓜、豆類。
(3)可適當(dāng)增加烹調(diào)用油量,因其具有潤腸作用。
(4)多喝酸奶有助于食品的消化吸收,并可促進胃腸功能。
(5)限制刺激性食品如辣椒、濃茶、咖啡、芥末等的攝入。
(6)可適當(dāng)服用含瓊脂的食品,增加腸道水分,軟潤大便,使之易于排出。
老年性便秘臨床研究進展
(1)病因病機
  老年人便秘,是由于陰陽失調(diào),氣虛血弱,臟腑功能衰退而致大腸傳導(dǎo)不利,津液不足之故,此為虛證之病機。具體言之,老年人多因腎氣不足,氣血兩虛,津液枯少,致脾失健運,大腸干澀,傳輸無力而發(fā)為本病。就臨床實際而言,虛證為多,實者也非鮮見,虛中挾實者尤為多見。故有人認(rèn)為,老年便秘之因有三,一為陽氣不足,陰精衰少,傳導(dǎo)失司; 二為肺失肅降,腑氣不行;三為濕濁阻滯,氣機郁閉。臨床常有陰虛、陽虛、氣虛、血虛、氣滯之分。
  (2)辨證論治
 ?、兖B(yǎng)血滋陰法 用于陰血不足不能滋潤大腸而致便秘,方用五仁丸化裁(當(dāng)歸、干地黃、柏子仁、松子仁、郁李仁、枸杞、肉蓯蓉、火麻仁、陳皮、甘草),東垣潤腸湯,四物湯合二至丸,增液湯加生首烏、肉蓯蓉。久病傷及腎陰,腎水虧虛便秘,以六味地黃丸,熟地易生地,并重用,再加肉蓯蓉、生首烏之屬,如便秘重,上三味可用至30克,待大便通暢之后,藥量漸減并維持。有人自擬運腸通便湯(肉蓯蓉、懷牛膝、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、威靈仙)治療頑固性便秘效佳。老年人便秘之血虛陰虧者,常伴有氣虛之病機,滋補潤腸膏(黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、肉蓯蓉、黑芝麻,桑椹、火麻仁等)、滋腎潤腸通幽湯(熟地、肉蓯蓉、當(dāng)歸、炒郁李仁、炒火麻仁、黑芝麻、炒胡桃仁、玉竹、知母、枳殼、砂仁)、通便地黃湯(生地、熟地、火麻仁、黃芪、肉蓯蓉、枳殼),療效較好。張思佳等用參椹丸(太子參、桑椹子、生首烏、桃仁、枸杞子、肉蓯蓉等)治療400例患者,治愈128例,顯效167例,有效97例,治愈率32%,總有效率 98%。
 ?、跍貪櫷ū恪∮糜陉柼摵忝亍S杏冒肓蛲韪臏珓┘訁禽?、當(dāng)歸等,濟川煎加減,遇虛寒凝者用白通湯,加味四神丸治療陽虛便秘的報道。對于陰寒夾痰飲便秘者,用硫黃置豆腐內(nèi)煮后,去豆腐取硫黃與法半夏等份研細(xì),制蜜丸服,可使便通濁降。肉蓯蓉為腎經(jīng)血分之藥,具有溫補腎陽,養(yǎng)血潤燥之效,補陽氣而不燥,養(yǎng)陰血而不膩,用量15~20克,治療陽虛便秘有效。
 ?、垡鏆忾_閉 用于氣虛便秘者。臨床常用健脾法,如補中益氣湯加減、小建中湯、桂枝湯治療中氣虛乏便秘而食少乏力,腹痛不甚,舌淡苔薄白,脈緩或澀或沉細(xì)無力等癥者。對于高年脾胃薄弱,飲食失節(jié)所致的腸胃壅滯,用六君子湯合保和丸出入。老年習(xí)慣性便秘之腎虛伴少氣、面色白、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟,耳鳴耳聾等癥者,采用補腎益氣湯(肉蓯蓉、生首烏、胡桃肉、熟地、生黃芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、柴胡、升麻、枳殼、蜂蜜)。
 ?、苷{(diào)氣導(dǎo)滯 用于氣滯胃腸,通降失司之便秘。治療多選平胃散合四逆散加檳榔、木香,老年咳嗽痰喘致肺失清肅、腑氣不通者,可用蘇子降氣湯以開上通下。治肺常用重劑枇杷葉為君,配以沙參、麥冬、太子參、五味子、瓜蔞皮、冬瓜仁、葦莖、川貝、杏仁組方。胃燥氣逆者,以降潤同步,代赭石、生地首選,重劑頻投;濕滯氣郁者,主以防風(fēng),配以厚樸、茯苓、蒼白術(shù)、澤瀉、萊菔子、木香等。濕阻氣滯便秘者,可用宣清導(dǎo)濁湯(茯苓、豬苓、晚蠶砂、皂莢子、寒水石)化裁,確有效驗。
  (3)其他療法
  辨證用針刺治療老年人便秘,熱秘者瀉足三里、天樞;補照海、支溝;氣秘者瀉大敦、足三里,補支溝、太白;虛秘者補氣海、足三里、脾俞、胃俞,梅花針輕叩腰骶部兩側(cè);冷秘者,補大腸俞、腎俞、支溝、照海,灸關(guān)元。
菟絲子治療習(xí)慣性便秘 :
菟絲子性甘微溫,入肝腎,臨床用固腎補精。常用治療黃體功能障礙所致的不孕癥,臨床療效確切。通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)菟絲子用量超過20g,會導(dǎo)致大便稀爛、次數(shù)增多,無腹痛,同時腸鳴音亢進。根據(jù)菟絲子能補腎陰陽,補陰而不滋膩。用菟絲子治療習(xí)慣性便秘63例,基本方菟絲子25g,生地黃15g,檳榔8g,水煎服,每天1劑。連用3周。
如治鄒某,女,62歲,患者習(xí)慣性便秘9年,曾做結(jié)腸鏡示:慢性直腸炎,經(jīng)常大便干結(jié)難解,7~8天1次,長期應(yīng)用瀉藥治療,曾服過多種中西藥治療,效果不明顯?;颊咝误w消瘦,舌質(zhì)紅、苔薄白,脈弦細(xì),中醫(yī)辨證為陰津不足,肝腎陰虛。用菟絲子30g,生地黃15g,檳榔8g,3劑,水煎服。服藥后第4天能解干硬糞便1次,繼后連用本方2周,能解正常大便,再用5劑鞏固療效。隨訪半年無反復(fù)。
菟絲子補肝腎, 益精血, 強腰膝, 對于治療老年性習(xí)慣性便秘, 伴肝腎陰虛的臨床療效確切。檳榔促進胃腸移動,使排便功能正常,達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。如對于宗氣虛弱、排便無力者,可加適量黃芪,療效更確切。本方對大便干結(jié)難解、帶有白色粘液的便秘,療效欠佳。

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