《湯液經(jīng)法》是《傷寒論》藍(lán)本
  發(fā)表于2008-7-30  中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)

  □ 馮世綸 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院

        “中醫(yī)理論都來自《內(nèi)經(jīng)》”、“張仲景據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰成了《傷寒論》”、“張仲景創(chuàng)造了中醫(yī)辨證論治”，有不少人這樣認(rèn)為，這是值得探討的。

　　在神農(nóng)時(shí)代，我們的祖先，根據(jù)人患病后出現(xiàn)的癥狀，用對(duì)應(yīng)的藥物治療，先是積累了單味藥治病的經(jīng)驗(yàn)，以是集成了《神農(nóng)本草經(jīng)》。后來通過臨床實(shí)踐逐漸認(rèn)識(shí)到，有些病需要二味、三味……組成復(fù)方方劑治療，于是積累了用什么方，治療什么證，即方證經(jīng)驗(yàn)，以是集成了《湯液經(jīng)法》。故章太炎謂：“夫商周間既以藥治病，則必先區(qū)其品為本草，后和其齊 (劑)為經(jīng)方”，即《神農(nóng)本草經(jīng)》標(biāo)志了經(jīng)方的起源，《湯液經(jīng)法》標(biāo)志了經(jīng)方的發(fā)展。認(rèn)識(shí)《湯液經(jīng)法》是認(rèn)識(shí)經(jīng)方、《傷寒論》的關(guān)鍵。

　　《漢書·藝文志·方技略》有“《湯液經(jīng)法》三十二卷”記載，屬經(jīng)方十一家之一。證明漢前確有《湯液經(jīng)法》一書，并簡(jiǎn)述了經(jīng)方醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平；及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨(dú)失也。”即說明，經(jīng)方的復(fù)方也是用藥物的寒熱溫涼，治療疾病的寒熱虛實(shí)，并根據(jù)疾病癥狀反應(yīng)在表還是在里的不同，治用不同的方法，使人體陰陽平衡。這里的基本理論即用八綱，是與《神農(nóng)本草經(jīng)》一脈相承的。不過對(duì)該書的著成、年代、作者，至今亦無定論，但章太炎的考證有著重要價(jià)值：“神農(nóng)無文字，其始作本草者，當(dāng)在商周間?；矢χk謂：‘伊尹始作《湯液》’或非誣也。”是說《湯液經(jīng)法》的成書在《神農(nóng)本草經(jīng)》后，但相差無幾，有人認(rèn)為《湯液經(jīng)法》或即是《神農(nóng)本草經(jīng)》一書，此論有待考證。

　　由《神農(nóng)本草經(jīng)》到《湯液經(jīng)法》，反映了經(jīng)方方證積累漫長(zhǎng)的歷史過程，《湯液經(jīng)法》標(biāo)志經(jīng)方發(fā)展到了一定水平。豐富的方證積累，影響著醫(yī)藥學(xué)發(fā)展，亦影響到政治、文化等，“方法”一詞出現(xiàn)與之不無關(guān)系。這種以八綱指導(dǎo)的方證相應(yīng)治病，對(duì)后世影響很深，甚者做為“秘方”、“對(duì)病真方”保存、相傳。后世雖因以《內(nèi)經(jīng)》釋《傷寒論》致六經(jīng)實(shí)質(zhì)不清，但有不少人因熟記了各方劑的適應(yīng)證，也能用幾個(gè)經(jīng)方治病，這樣不用經(jīng)方理論亦稱為“經(jīng)方家”；而吉益東洞稱不用陰陽五行，只強(qiáng)調(diào)“方證對(duì)應(yīng)”也呈經(jīng)方一派稱著于日本。不過應(yīng)當(dāng)指出的是，吉益東洞所稱的“方證對(duì)應(yīng)”中，不用五行是事實(shí)，但并未離八綱，他所講解的“藥征”亦未離八綱、更未離陰陽。說明方證的積累，是用八綱治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的最大特點(diǎn)之一。

　　《湯液經(jīng)法》原書已軼失，現(xiàn)由兩方面的考證可洞觀其內(nèi)容，一是見于馬繼興等《敦煌古醫(yī)籍考釋·輔行訣臟腑用藥法要》，記載60個(gè)方證，在《傷寒論》可找到相類方證。二是參見楊紹伊的考證之作《伊尹湯液經(jīng)》。兩者皆力主《傷寒論》是由張仲景論廣《湯液經(jīng)法》而來。上世紀(jì)30年代，楊紹伊更以文字功夫考證，認(rèn)為《傷寒論》的原文大部出自《湯液經(jīng)法》，他以“張仲景論廣湯液為十?dāng)?shù)卷”為據(jù)，認(rèn)為《湯液經(jīng)》出自殷商，原文在東漢巋然獨(dú)存，張仲景據(jù)此論廣，故原文一字無遺存在于《傷寒論》中。又分析《傷寒論》條文，據(jù)“與商書商頌形貌即相近，其方質(zhì)廉厲之氣比東漢之逸靡、西京之宏肆、秦書之譙譙、周書之諤諤”，分辨出《湯液經(jīng)法》原文、張仲景論廣條文及遺論，因撰成《伊尹湯液經(jīng)》一書。這種考證，且不論是否確切，但明確提示了：第一，《湯液經(jīng)法》確實(shí)存在于漢前，商周已有積累，眾多方證皆以八綱為理論，病位分表里，病性分陰陽。應(yīng)當(dāng)說明的是，與《神農(nóng)本草經(jīng)》一樣，不是一朝、一代、一個(gè)人所完成，托名《伊尹湯液經(jīng)》只是標(biāo)志時(shí)代背景而已。笫二，《傷寒論》主要內(nèi)容來自《湯液經(jīng)法》，張仲景是由《湯液法》“論廣”而成。笫三，從張仲景論廣條文中，看到了張仲景對(duì)經(jīng)方的發(fā)展。

　　“論廣”二字非常珍貴，是認(rèn)識(shí)經(jīng)方、解讀《傷寒論》的關(guān)鍵詞。皇甫謐出生時(shí)張仲景尚在世，可以說是對(duì)張仲景最了解者，其在《針灸甲乙經(jīng)序》云：“伊尹以元圣之才，撰用《神農(nóng)本草》以為《湯液》，漢張仲景論廣《湯液》為十?dāng)?shù)卷，用之多驗(yàn)”。對(duì)于“論廣”，胡希恕先生講得最精煉：“謂為論廣者，當(dāng)不外以其個(gè)人的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)，于原書外或亦有博采增益之處”；而楊紹伊論述精詳：“據(jù)士安言，則仲景前尚有任圣創(chuàng)作之《湯液經(jīng)》。仲景書本為《廣湯液論》，乃就《湯液經(jīng)》而論廣之者?！稖航?jīng)》初無十?dāng)?shù)卷，仲景廣之為十?dāng)?shù)卷，故云‘論廣《湯液》為十?dāng)?shù)卷’，非全十?dāng)?shù)卷盡出其手也。茲再即士安語而詳之，夫仲景書，既稱為論廣《湯液》，是其所作，必為本平生經(jīng)驗(yàn)，就任圣原經(jīng)，依其篇節(jié)，廣其未盡；據(jù)其義法，著其變通。所論廣者，必即以之附于伊經(jīng)各條之后。必非自為統(tǒng)紀(jì)，別立科門，而各自成書。以各自為書，非惟不得云‘廣’，且亦難見則柯，勢(shì)又必將全經(jīng)義法，重為敷說。而仲景書中，從未見稱引一語，知是就《湯液經(jīng)》而廣附之者。”不用“撰”字，而用“論廣”，反映了經(jīng)方、《傷寒論》發(fā)展史實(shí)。這里不得不說一下，《傷寒論原序》用了“撰用”二字，不過，經(jīng)揚(yáng)紹伊先生、錢超塵先生、李茂茹先生等考證證實(shí)“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》并《平脈辨證》”23字為王叔和加入。進(jìn)一步證實(shí)了《傷寒論》主要內(nèi)容來自《湯液經(jīng)法》，張仲景是“論廣”，而并不是據(jù)“當(dāng)時(shí)流行病、傳染病、傷寒病”、家族多患“傷寒“而死，于是“渴而掘井，斗而鑄錐”，一個(gè)人由無到有而寫成。一些史籍記載更是佐證，如“趙開美《仲景全書》所收《傷寒論》，對(duì)該書作者題曰‘漢張仲景述’；南宋趙希弁《郡齋讀書後志》卷二沿其說：‘仲景傷寒論十卷，漢張仲景述’；明著名藏書家及刻書家毛氏《汲古閣毛氏藏書目錄》亦云：‘仲景傷寒論十卷，漢張仲景述’”。說明《傷寒論》的主要內(nèi)容，在張仲景前多已存在，并不是一人由無到有而撰成?；矢χk謂“論廣湯液”，是張仲景撰成《傷寒論》的主要方式、方法?！稖航?jīng)法》是經(jīng)方醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要階段，是由單方發(fā)展至復(fù)方，并形成方證積累的著作，它不但標(biāo)志了方證的發(fā)展，而且是《傷寒論》的惟一藍(lán)本。

　　確認(rèn)《湯液經(jīng)法》是《傷寒論》的藍(lán)本，意義非常重大。一是說明了《傷寒論》不是由張仲景一人據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰成；二是由《神農(nóng)本草經(jīng)》到《湯液經(jīng)法》一脈相承的不僅僅是方藥、方證，更重要的是八綱辨證理論，是經(jīng)方自成體系的理論。經(jīng)方發(fā)展至《湯液經(jīng)法》，由于方證積累的豐富、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，促進(jìn)了八綱辨證的發(fā)展，孕育著六經(jīng)辨證論治體系的形成。