病案做的好的人，請你再試著讀一下《臨證指南醫(yī)案》，如果你讀起來不感到困難，那你是中醫(yī)基本功能就算是扎實了，接下來只要你能堅持實踐，你一定會有所造化!

　　如何學好中醫(yī)的基本功能呢？

　　下面談?wù)勎业目捶ǎ?br>
　　1.掌握中醫(yī)基本功的第一要訣-----苦背

　　熟讀五大基本課程，要達到亂熟于胸，哪五大基本課程？ 就是上面說的 《中基》、《中診》、《方劑學》、《中藥學》、《內(nèi)科學》，達到什么程度呢？這么說吧，《中基》隨便點出一點，你都能很正確地、完整地表達，比如說到衛(wèi)氣，衛(wèi)氣的概念、生成、特點、功能，一樣也不能忘了?！吨性\》也一樣，說出個癥狀，你就要能不假思索的說出常見的病因和病理?！吨兴帯纺愕冒研晕稓w經(jīng)、功效牢牢的記住。內(nèi)科學隨便談到什么病，你就要如數(shù)家珍般說出常見的證型、方藥等等。

　　五大基本課掌握了，不能說你的基本功就行了，還有《傷寒論》、《金匱要略》、《外感溫熱篇》、《濕熱病篇》、《內(nèi)經(jīng)知要》、《湯頭歌訣》、《頻湖南脈訣》、《珍珠囊藥性賦》等。你必須得背會，只掌握了五大基本課程，只能說你對雜病的治療有一個了解，外感病、溫病怎么治療，少一樣，你都不能做好中醫(yī)。

　　背，對于學中醫(yī)的人來說是非常痛苦的事!但當你背了，也就在大腦里儲存了大量的信息了，到了用的時候，說不定一個靈感來了，問題就解決了。

　　我說一個例子，請大家看看背誦的重要性。

　　【病例3---特殊類型小柴胡證】

　　當初我在農(nóng)村工作的時候，在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。有一段時間，每天下午我都看見一個50余歲的農(nóng)民抱著被子來輸液，前前后后，有20余天。

　　那天下午體他的主治醫(yī)生不在，我值班，這病人來開輸液，我就問，怎么老看你天天來打點滴，怎么了？這農(nóng)民和我說，發(fā)熱20多天了，一直不能退熱。我就問怎么發(fā)熱呀，他說，每天晚上發(fā)熱，早晨退熱。當時我就想，這夜熱早涼是陰虛發(fā)熱最典型的癥狀，有了這先入為主印象，也就忽視了兼證的問診（做醫(yī)生最忌先入為主），隨便的問了問，就說，你這病吃三副中藥就會好，不信你試試!那時做醫(yī)生時間不長，缺少經(jīng)驗。呵，病人說那好呀，你給我開，看好了我要好好的感謝你!什么方，青蒿鱉甲湯，有效嗎？要是有效我就不和大家說了，我把這牛皮給吹炸了!

　　三天后病人來了，只說了一句話：“醫(yī)生，我的燒沒退，你的方?jīng)]用，害的我還賣了一擔稻!”

　　當時我呀差點沒找個洞鉆進地里去!

　　但不行啦，既然吹牛了，怎么也得撐下去，哪兒跌倒哪爬起來呀!

　　于是我就為自己找臉，我說你都病了20多天了，正氣早虧了，我這3付藥，是先給你補正氣的，正氣足了我才好給你祛邪治病，要不你受得了？其實，根本就是辨證不準!

　　面對病人，心里就發(fā)毛了，什么外感發(fā)熱、內(nèi)傷發(fā)熱所有的證型我都在腦子里過了一遍，那個也不象，手把著病人的脈，一副認真切脈的樣子，是在切脈嗎？是在苦思對策呢!

　　這病人坐在我面前，面色極為沉默，話語極少，我不說他決不說一字。 “默默然!”，突然一個靈感上來了，于是《傷寒論》的條文立即就浮現(xiàn)在腦海里，“傷寒五六日，中風，寒熱往來，胸協(xié)苦滿，默默然不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞梗，或心下悸，小便不利……”，“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也”。

　　吃飯怎么樣？答：不想吃。口苦嗎？答：口苦。咽干嗎？答：咽干!

　　小柴胡證! 每日一發(fā)熱，寒熱往來的特殊類型!

　　當然了，結(jié)果是2劑熱邪盡退!

　　背，對于學習中醫(yī)的人是萬萬不能少的!在教學中我們發(fā)現(xiàn)有些同學對一些重要古籍背的很熟，可是因為不是學針灸的，對經(jīng)絡(luò)路線根本記不得，這對于臨床是十分不利的，如果說某病在某個局部，你就沒法進行辨證了，局部的病變不僅辨證需要用到經(jīng)絡(luò)，而且在選藥組方時也要考慮到走經(jīng)，希望大家能在這方面下下功夫!以后的講座中我會談到具體的病例!

　　2掌握中醫(yī)基本功的第二要訣-----多思

　　背完了，你還的多思考，在學院教學多年，我發(fā)現(xiàn)很多同學在學習過程中缺乏勤思的習慣，背下去的東西，你不進行思考，是很難真正消化吸收的!

　　在我們中醫(yī)基本理論中，有一句話叫做“肝升于左，肺降于右”，為什么不是肝升于右，肺居于左，有人思考過這句話是怎么來的嗎？有人能回答嗎？（問題一）

　　又比如說前面的第二個醫(yī)案中，用到三棱、莪術(shù)，二藥均有行氣破血的功效，這是臨床上最為常用的。但是，另一方面，它們同都具有消食化積的功能，你想過沒有，在什么時候會用到這兩位藥物？消食我們在臨床上多采用山楂、雞內(nèi)金、神曲之類。為什么上面的乙醫(yī)使用了這兩味？

　　有一年我到全國的第一所民辦中醫(yī)大學義務(wù)講學半個月（九嶷山大學，象全國的著名教授—朱良春等都曾到此學院義務(wù)講學，可見老一輩對中醫(yī)事業(yè)的重視!），在授課中我講到食積的治法，第一堂課我說用吐法，第二堂課在我舉的例子中我講到用瀉法。于是有同學問我，老師，這食積你一會兒用消法、一會兒說要用瀉法，一會兒說用吐法，到底該用什么方法治療？

　　這學生我可以說他基本功不好，但他能提出這樣的問題，說明他勤于思考，慢慢的他會對中醫(yī)理解很深。

　　為什么會出現(xiàn)一病三法，我在這兒不解釋了，請各位愛有回答。

　?。▎栴}二）

　　為什么食積會出現(xiàn)在吐、消、下三種治療方法？在病機上這三法對應(yīng)的食積病機病位上有什么區(qū)別？臨床上各自都有什么些典型表現(xiàn)？

　　3.掌握中醫(yī)基本功的第三要訣-----多練

　　熟讀王叔和，不如臨證多!學了基本理論之后，你的進行實際的練習，怎么練？有些同學說，我們很少看中醫(yī)，很少在臨床上用到中醫(yī)。練法有兩種，一是結(jié)合病人的具體情況，具體的病例進行練習，開出處方來，通過臨床的實際療效，判斷你所運用的基本理論是否正確!這是最直接的、最有效的方法。

　　第二種方法，是你那兒沒多少中醫(yī)的病號，進行補缺的方法，大量地讀古今醫(yī)案。有些同學說，我看過很多病案，可我的臨床水平就是提不高。我要問你，你是怎么讀的？

　　讀醫(yī)案，首先你得仔細的看完案子，然后自己根據(jù)醫(yī)案提出的信息開出處方來，再和作者對比，看看是否一致。不一致你得思考為什么不一致？一致了，為什么作者會對原方進行加減，為什么要選用方中的幾味藥物，加減的理由是什么？

　　讀醫(yī)案入手最好讀有點評的。

　　我曾要求我的學生看一本醫(yī)案，然后告訴我學到了什么？那學生一本醫(yī)案像看小說一樣幾個晚上就看完了，你說他能學到什么？!我告訴大家，我是醫(yī)案從不離枕邊的，但有時候花上一個小時，一個案子都看不完，為什么，要思考，弄不明白的你得查資料，要不看了也白看!

　　還有入手學中醫(yī)要多看醫(yī)話，醫(yī)話看起來比一般地的醫(yī)案入手快，為什么，因為醫(yī)話多對治療的認識、疾病的轉(zhuǎn)歸進行了詳細的分析闡述，關(guān)于疾病的治療要點、用藥關(guān)鍵也都有點出，這樣學起來就容易多了，也最能啟迪人的思維。像《清代名醫(yī)醫(yī)話精華》就是一本非常值得學的一本書，當然其他的還有很多。

　　從書本上看，到臨床上練，你就會增加不少信心。

　　要成為一個好的中醫(yī)，沒有大量地進行醫(yī)案的學習、練習，是很難的。

　　建議閱讀的醫(yī)案：

　　《全國名醫(yī)醫(yī)案類編》

　　《柳選四家醫(yī)案》

　　《名醫(yī)類案》

　　《寓意草醫(yī)案》

　　《杏軒齋醫(yī)案》

　　《王孟英醫(yī)案》

　　《吳鞠通醫(yī)案》

　　《潛齋醫(yī)話》

　　《黃文東醫(yī)案》

　　《蒲輔周醫(yī)案》

　　《章次公醫(yī)案》

　　《岳美中醫(yī)案》

　　《臨證指南醫(yī)案》

　　等等。

　　另外我向大家推薦一本書，叫做《聞過喜醫(yī)案》，這本書是我的一位啟蒙恩師寫的，和一般地醫(yī)案不同的是，在卷六記載了很多失治、誤治的案子，很能給人啟迪。

　　4.掌握中醫(yī)基本功的第四要訣-----多反省

　　提高中醫(yī)基本功的另外一個途徑就是要多反省，很多人在臨床上工作多年，可是你看他的處方，你不難看出他的中醫(yī)基本依舊