胰島素怎樣計算用量

正常人的空腹血糖維持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小時到1小時之間一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超過11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小時又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰島素怎樣計算用量
（一）怎樣估算其初始用量：
　　糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩(wěn)定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測結果調整。
　　1、按空腹血糖估算：
　　每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2
　　100為血糖正常值；
　　x 10換算每升體液中高于正常血糖量；
　　x 0.6是全身體液量為60%；
　　÷1000是將血糖mg換算為克；
　　÷2是2克血糖使用1μ胰島素。
　　為避免低血糖，實際用其1/2--1/3量。
　　2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。
　　3、按體重計算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情輕，0.4--0.5μ/kg；病情重，應激狀態(tài)，不應超過1.0μ/kg。
　　4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個"+"需4μ胰島素。
　　5、綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調整。
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　　按上述估算的情況，每日三餐前15--30分鐘注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來分配。由于早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間2--4小時，因此午餐前用量最小；多數病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。
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　　在初始估算用量觀察2--3天后，根據病情、血糖、尿糖來進一步調節(jié)用量。
　　1、據4次尿糖定性調整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據前3--4天的4次尿糖定性進行調整：早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿（包括當天晨尿）。
　　2、根據血糖調整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應根據三餐前與睡前的血糖值來調整胰島素用量，詳見下表：
  
血糖值(mmol/l)     mg/dl            餐前胰島素增量      其它處理
<2.8                   <50              減少2--3μ            立即進餐
2.8--3.9              50--70          減少1--2μ           加餐(加餐前活動量減少)
3.9--7.2              70--130        原劑量
7.2--8.3              130--150      加1μ  
8.3--11.1            150--200       加2μ  
11.1--13.9           200--250      加3μ  
13.9--16.6           250--300      加4--6μ  
16.6--19.4           300--350      加8--10 μ            餐前活動量增加