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中醫(yī)認(rèn)為全身血管四通八達(dá),密布全身,在心肺作用下循環(huán)周身,只要人體任何地方發(fā)生病變,就會影響氣血的變化而從脈上顯示出來,中醫(yī)通過診脈也可以了解全身氣血的情況。 中醫(yī)斷病四診望、聞、問、切,相互關(guān)聯(lián)、內(nèi)外照相。望形色、聞聲息、問環(huán)境習(xí)慣,皆以觀察外顯之現(xiàn)象為主。而查內(nèi)部(五臟六腑、氣血、陰陽、盛衰、虛實、寒熱等)現(xiàn)象則需以切脈為主。望聞問三診診病之現(xiàn)象,而切脈才是診病內(nèi)部之根本,才是醫(yī)生下藥制方的決斷依據(jù)。當(dāng)然也要綜合望、聞、問三診,但中醫(yī)的特點是以內(nèi)治為主,因此準(zhǔn)確的掌握切脈尤其重要。 要掌握切脈這一中醫(yī)基本功,除從書本上(理論上)認(rèn)識種種脈象以及主病外,重要的是通過臨床實踐領(lǐng)悟其中奧妙才能達(dá)到見微識著指終而了然在胸,指下定乾坤。否則易被外部現(xiàn)象所惑,或以區(qū)部之現(xiàn)象充為整體之現(xiàn)象,或只醫(yī)區(qū)部之疾而與整體不符。掌握了切脈才能洞察人體臟腑之消長盛衰因郁因邪種種病因,才能制定出確切的醫(yī)病方略,對癥用藥達(dá)到標(biāo)本兼治、治病為主之目的。 總之只問病不切脈而下藥是庸醫(yī),不解切脈認(rèn)為切脈是江湖手法做樣子是無知。掌握了切脈查里,綜合三診查外,才能做出整體的全面的而不是區(qū)部的片面的正確診斷。 切脈之要,需明正邪、表里、虛實、盛衰,當(dāng)審胃、神、根、三要。近代大醫(yī)學(xué)家張錫純以三部總看,配合診尺部以侯腎,診脈之根;注重浮沉二侯,以有力無力審脈之神;認(rèn)為五行之中,土參四行,六部脈應(yīng)顯胃氣,和緩為貴,確是切脈之精要。但如能細(xì)研三部九候、分部主病、兼脈主病或更顯精通。愿吾輩同行精鉆細(xì)研自能臨證如皰丁解牛清晰透明病癥,有的放夭用藥,何慮病疾不除。 切脈注意: 1、病人取坐位或仰臥位,手臂與心臟近同一水平線上,手掌心向上,前臂平放。 2、運用三種指力。先浮?。ㄅe),再重取(按),后中?。▽ぃ?/p> 3、寸關(guān)尺三步,每部有浮中沉三候,謂之三部九侯。 4、環(huán)境要安靜。5、診脈時間不少于一分鐘。 5.正常脈象(平脈)三部有脈,不浮不沉,不快不慢,成人一息四—五至,和緩有力,節(jié)律均勻。 病脈與主?。?/p> 1、浮脈 脈象:輕取即得,如水上浮木。 特點是脈搏顯現(xiàn)部位 表淺。 主?。罕碜C。有力為表實證,無力為表虛證。 2、沉脈 脈象:重按始得,如石沉水底。 特點是脈搏顯現(xiàn)部位深沉。 主?。豪镒C。有力為里實證,無力為里虛證。 3、遲脈 脈象:一息脈來不足四至。 特點是脈搏次數(shù)少。 主?。汉C。有力為實寒,無力為虛寒。 4、數(shù)脈 脈象:一息脈來五至以上。 特點是脈搏次數(shù)多。 主?。簾嶙C。有力為實熱,無力為虛熱。 5、虛脈 脈象:舉之無力,按之空虛,應(yīng)指軟弱。 主?。禾撟C。 6、實脈 脈象:脈來堅實,三脈有力,來去俱盛。 主?。簩嵶C。 7、滑脈 脈象:往來流利,應(yīng)指圓滑。 特點是如珠走盤。 主病:痰飲、食積、實熱。 8、澀脈 脈象:脈細(xì)行遲,往來艱澀不暢,如輕刀刮竹。 主病:氣滯血瘀、痰食內(nèi)停—有力;精傷、血少—無力。 9、弦脈 脈象:端直如長,如按琴弦。 特點是脈的硬度較強。 主?。焊文懖?,諸痛、痰飲。 10、細(xì)脈 脈象:脈細(xì)如線,應(yīng)指明顯。 特點是脈窄、幅度小。 主?。褐T虛勞損,濕證。 11、結(jié)脈 脈象:脈來緩中時止(止無定數(shù))。 主?。宏幨饨Y(jié),寒痰血瘀,氣血虛衰。 12、代脈 脈象:脈來緩慢而止有規(guī)則(止有定數(shù))。 主?。号K氣衰微,痹證,痛證,驚恐,跌撲損傷。 切脈的意義 1 推斷疾病的病位、性質(zhì)和邪正盛衰; 2 推斷疾病的預(yù)后。 |
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