翼狀胬肉

所屬分類(lèi)： 醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)名詞 常見(jiàn)疾病 疾病 疾病名稱(chēng) 眼科 眼科常見(jiàn)疾病 眼科疾病

翼狀胬肉

翼狀胬肉(pterygium)是眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病，一般認(rèn)為是受外界刺激而引起的局部球結(jié)膜纖維血管組織的一種慢性炎癥性病變，呈三角形，可侵犯角膜，單眼或雙眼受累因其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀故名為翼狀胬肉，中醫(yī)稱(chēng)為“胬肉攀睛”。它是臨床上最為常見(jiàn)的眼科疾病之一，也是最為古老的眼病。它不僅可以眼刺激征及外觀缺陷，還可以不同程度地影響視力。

目錄 [隱藏]

• 1 概述
• 2 病因
• 3 分類(lèi)
• 4 癥狀
• 5 治療
• 6 預(yù)防
• 7 相關(guān)文章
• 8 參考網(wǎng)站

翼狀胬肉(眼科)是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形，如翼狀，故名。多見(jiàn)于戶(hù)外勞動(dòng)者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長(zhǎng)期的慢性刺激有關(guān)。

翼狀胬肉是因?yàn)樗男螤詈芟罄ハx(chóng)的翅膀，故得此名。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)它為攀睛。翼狀胬肉一般長(zhǎng)在大眼角的比較多見(jiàn)，有時(shí)可長(zhǎng)到黑眼珠上，擋住瞳孔，使視力下降。翼狀胬肉是怎樣形成的呢？它的原因至今還不清楚，一般認(rèn)為翼狀胬肉與長(zhǎng)期野外工作，受風(fēng)沙、塵土、冷、熱刺激及日光照射有關(guān)。同時(shí)工作過(guò)度勞累、睡眠不足和結(jié)膜的慢性炎癥也是誘發(fā)因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，翼狀胬肉與心肺經(jīng)風(fēng)熱壅盛、經(jīng)絡(luò)淤滯有關(guān)。也有人認(rèn)為，翼狀胬肉與內(nèi)直肌的節(jié)制韌帶發(fā)育過(guò)強(qiáng)及遺傳因素有密切關(guān)系。

翼狀胬肉

翼狀胬肉就其形態(tài)而言可以分為3個(gè)部分：長(zhǎng)在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做頭部。向后呈扇形展開(kāi)，稍隆起，位于黑白眼珠交界處的叫頸部。伸展到白眼珠表面的寬大部分叫做體部，在它的上面有許多新生血管。

翼狀胬肉可分為以下兩種類(lèi)型：

（1）進(jìn)展型：胬肉的頸部寬大，新生血管多，充血，肥厚，體部呈三角形向兩側(cè)伸展，頭部明顯隆起，長(zhǎng)入黑眼珠表面，甚至遮擋瞳孔。

（2）靜止型：胬肉長(zhǎng)到黑眼珠邊緣上就停止了，它不充血，微紅色，頭部扁平，頸及體部較薄，處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，但不自行消退。

另外有一種假性翼狀胬肉，它可以生長(zhǎng)在黑眼珠邊緣任何一個(gè)部位，一般比較小，表面呈灰白色，但也有較肥厚的。常常由于外傷、角膜邊緣潰瘍、結(jié)膜的化學(xué)或熱燒傷形成瘢痕組織，形成后一般不再生長(zhǎng)。它和前面兩種翼狀胬肉性質(zhì)上完全不同。

翼狀胬肉手術(shù)

初起時(shí)瞼裂部球結(jié)膜充血肥厚逐漸向角膜表面伸展形成一三角形帶有血管組織的胬肉狀似昆蟲(chóng)的翅膀故名翼狀胬肉多發(fā)生于鼻側(cè)顳側(cè)者較少伸向角膜時(shí)可侵及前彈力層及淺層基質(zhì)

胬肉可長(zhǎng)期穩(wěn)定無(wú)明顯充血組織肥厚頭部稍顯隆起其前方角膜呈灰白色浸潤(rùn)胬肉不斷向角膜中央推進(jìn)稱(chēng)為進(jìn)行期

多無(wú)自覺(jué)癥狀但當(dāng)胬肉向角膜中央時(shí)展時(shí)可引起散光若遮蓋瞳孔則將嚴(yán)重影響視力肥厚攣縮的胬肉可限制眼球運(yùn)動(dòng)

角膜有潰瘍或燒傷后球結(jié)膜與角膜發(fā)生粘連稱(chēng)為假性翼狀胬肉它可發(fā)生在角膜緣的任何方向是靜止性?xún)H頭部與角膜粘連

長(zhǎng)了翼狀胬肉怎么辦？一般應(yīng)該到醫(yī)院檢查治療。常用的防治方法有以下兩種：

（1）藥物治療，對(duì)靜止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影響視力，可不必治療。合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者，可應(yīng)用抗生素或糖皮質(zhì)激素眼藥水點(diǎn)眼，如0.25％氯霉素或0.5％可的松眼藥水，每日3～4次。中藥方面可用消胬靈眼藥水點(diǎn)眼，每日4次。

（2）對(duì)進(jìn)展型胬肉或胬肉長(zhǎng)入黑眼珠影響視力者，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院行胬肉切除，但易復(fù)發(fā)。有條件時(shí)術(shù)后可行90鍶射線照射或β射線照射，以防術(shù)后復(fù)發(fā)。

當(dāng)然這種手術(shù)必須在顯微鏡下完成，才能達(dá)到理想效果。中醫(yī)認(rèn)為在治療期間，應(yīng)當(dāng)忌食辣椒、大蔥等刺激性食物，并應(yīng)忌煙酒。

預(yù)防翼狀胬肉主要是盡可能避免煙塵、風(fēng)沙及陽(yáng)光刺激，注意眼部衛(wèi)生，患沙眼或其它類(lèi)型結(jié)膜炎應(yīng)及時(shí)治療，同時(shí)應(yīng)注意睡眠充足，生活規(guī)律，避免大便干燥等全身情況的調(diào)整

文章一：

翼狀胬肉

翼狀胬肉中醫(yī)稱(chēng)“胬肉攀睛”，俗稱(chēng)“魚(yú)肉”。它是一種很常見(jiàn)的結(jié)膜變性疾患。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。翼狀胬肉的發(fā)生與紫外線的損害密切相關(guān)，長(zhǎng)期暴露于紫外線及強(qiáng)烈光線的眩光和反射的戶(hù)外工作者或喜愛(ài)戶(hù)外活動(dòng)的人，戴上防紫外線的眼鏡有一定的預(yù)防作用。

對(duì)于早期尚未侵犯角膜的原發(fā)性翼狀胬肉，可采用氬激光或局部注射平陽(yáng)霉素治療。一旦翼狀胬肉長(zhǎng)入角膜組織并隆起，就應(yīng)手術(shù)切除。翼狀胬肉按傳統(tǒng)方法進(jìn)行手術(shù)后，復(fù)發(fā)率較高，約為30％─40％。手術(shù)的刺激造成多形核白細(xì)胞的趨化和聚集（它們可釋放血管生長(zhǎng)因子），這就是術(shù)后產(chǎn)生新生血管和復(fù)發(fā)的原因。

由于翼狀胬肉發(fā)病率很高，且傳統(tǒng)手術(shù)方式術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，故世界眼科界對(duì)該手術(shù)進(jìn)行了深入研究，不斷改進(jìn)和完善了手術(shù)方法?，F(xiàn)多采用顯微鏡下切除翼狀胬肉加自身結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)中徹底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑。因?yàn)橹灰悄す饣?，無(wú)角膜小靨，就不會(huì)形成淚液池和淚液潴留，也就將復(fù)發(fā)的因素減少到最小限度。同時(shí)進(jìn)行自身結(jié)膜移植，消除了產(chǎn)生新生血管的刺激因素，從而阻止了翼狀胬肉的復(fù)發(fā)。此外，術(shù)后滴用絲裂霉素眼液，抑制DNA和成纖維細(xì)胞的增生，也可防止胬肉的復(fù)發(fā)。

文章二：

為什么有的人會(huì)長(zhǎng)翼狀胬肉？ 
翼狀胬肉為球結(jié)膜及纖維血管組織呈翼狀侵入角膜淺層，是一種結(jié)膜組織的增殖變性引起的病變。一般認(rèn)為，長(zhǎng)期暴露于煙塵、風(fēng)沙、日光下，受冷、熱刺激，結(jié)膜結(jié)締組織變性增生，肥厚的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織由球結(jié)膜向角膜表面侵襲，其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀而得名。翼狀胬肉在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱(chēng)之為“胬肉攀睛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，翼狀胬肉多因外感、飲食、七情、勞欲等，使臟腑失調(diào)，邪熱上攻于目，血滯于眥而發(fā)病。若眼裂部位常受風(fēng)沙、煙塵或陽(yáng)光等刺激，可加速胬肉的滋生與發(fā)展。也有人認(rèn)為翼狀胬肉與眼內(nèi)直肌的節(jié)制韌帶發(fā)育過(guò)強(qiáng)及遺傳因素有密切關(guān)系。 
　　 
翼狀胬肉與假性翼狀胬肉、瞼裂斑有何區(qū)別？　　 
翼狀胬肉與假性翼狀胬肉、瞼裂斑很相似，在臨床上應(yīng)予區(qū)別。假性翼狀胬肉生長(zhǎng)在黑眼珠邊緣的任何一個(gè)部位，一般比較小，亦無(wú)發(fā)展趨勢(shì)，為球結(jié)膜與角膜上皮粘連所致。臨床上可見(jiàn)一索條或三角形結(jié)膜皺襞固定在角膜混濁部位，多發(fā)生于角膜潰瘍、灼傷或化學(xué)腐蝕傷后。由于結(jié)膜只在頭部與角膜粘連，故可用探針在其頸部下順利通過(guò)，而不像真性翼狀胬肉與周?chē)M織全面粘著。 
瞼裂斑是一種陽(yáng)光紫外線照射后引起的球結(jié)膜變性病變，位于瞼裂部球結(jié)膜，角膜緣內(nèi)外側(cè)有黃白色無(wú)定形隆起斑，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間可逐漸擴(kuò)大，不侵入角膜，因而僅略影響美觀，故通常無(wú)須治療。 
　　 
翼狀胬肉如何防治？　　 
小而靜止性的胬肉，不影響視力者，不需治療。合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者，可應(yīng)用抗生素或皮質(zhì)激素眼藥水點(diǎn)眼，如0.3%氟哌酸眼藥水或0.5%可的松眼藥水，每日3～4次。 
如果胬肉長(zhǎng)入黑眼珠而影響視力者，應(yīng)到醫(yī)院就診，進(jìn)行手術(shù)治療。但手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，且復(fù)發(fā)的胬肉進(jìn)展快，常較原發(fā)者擴(kuò)大，所以手術(shù)必須認(rèn)真對(duì)待，術(shù)前要仔細(xì)考慮，術(shù)時(shí)務(wù)求徹底，以減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。常用的手術(shù)方式有胬肉埋藏術(shù)及胬肉切除結(jié)膜瓣移植術(shù)。為防止復(fù)發(fā)，術(shù)后可照射β射線，噻替哌、絲裂霉素C、爭(zhēng)光霉素等滴眼均有一定療效，但應(yīng)注意其副作用。進(jìn)展型胬肉手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，術(shù)后早期應(yīng)用0.5%可的松眼藥水，每日4～6次。皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物主要用以抑制創(chuàng)傷部毛細(xì)血管新生和成纖維細(xì)胞的增長(zhǎng)，減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)及肉芽組織的生成，無(wú)直接防止復(fù)發(fā)的作用。 

中醫(yī)中藥治療：翼狀胬肉辨證時(shí)，應(yīng)將局部癥狀與全身證候相結(jié)合，胬肉頭尖、色赤、體厚、眵淚多者屬實(shí)；頭平、色白、體薄者為邪氣不盛，辨證有風(fēng)熱、實(shí)熱與虛熱之分。治療上實(shí)火宜瀉，虛火宜清，同時(shí)配合外用八寶眼藥或紅眼藥粉涂在胬肉體部。如藥物無(wú)效，發(fā)展較速者，又當(dāng)采用鉤割手法治療。 

在治療期間，應(yīng)當(dāng)禁食辣椒、大蔥等刺激性食物，并應(yīng)禁煙酒。翼狀胬肉的發(fā)病，與環(huán)境因素有重要的關(guān)系。預(yù)防翼狀胬肉應(yīng)注意避免眼睛受風(fēng)沙、煙塵、有害氣體、過(guò)度陽(yáng)光及寒冷等因素的刺激，注意眼部衛(wèi)生，患沙眼或慢性結(jié)膜炎應(yīng)及時(shí)治療，同時(shí)應(yīng)注意睡眠充足，生活規(guī)律，避免大便干燥等。 
　　 

翼狀胬肉

翼狀胬肉手術(shù)療法有哪些，各自的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥有哪些？　　 
(1)翼狀胬肉頭部結(jié)膜下移植術(shù):適應(yīng)于胬肉較薄、充血較輕者。此種手術(shù)方法操作較簡(jiǎn)單，但術(shù)后局部易形成皺褶，較肥厚，易復(fù)發(fā)，已很少采用。 

(2)翼狀胬肉單純切除術(shù):適應(yīng)于翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進(jìn)行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會(huì)刺激翼狀胬肉發(fā)展者，或胬肉有礙患者美觀者。此種手術(shù)方法操作亦較簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。 

(3)翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù):適應(yīng)于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長(zhǎng)較快者，或翼狀胬肉切除術(shù)中結(jié)膜缺失較多者。此手術(shù)方法操作相對(duì)較復(fù)雜，并有一定難度，且用于移植的結(jié)膜瓣特別要預(yù)防正反面顛倒，但手術(shù)效果較好，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。 

(4)翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù):此種手術(shù)方法亦適用于胬肉較肥厚充血、生長(zhǎng)較快者。由于結(jié)膜富有彈性和很好的依從性，利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區(qū)的球結(jié)膜分離，作適當(dāng)?shù)乃山饧糸_(kāi)后進(jìn)行移位移植，以修復(fù)暴露的鞏膜區(qū)。此法不會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜瓣被反轉(zhuǎn)，且血液供應(yīng)好，被移植的結(jié)膜生長(zhǎng)愈合較快。缺點(diǎn)是結(jié)膜被牽拉移位時(shí)可能有一定張力，故縫合傷口時(shí)應(yīng)良好對(duì)位以免結(jié)膜傷口裂開(kāi)。
 
總之，翼狀胬肉不論采用哪一種方法，都有復(fù)發(fā)的可能，因此事先一定要向患者交待清楚。為防止胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)，在初次手術(shù)時(shí)，對(duì)各個(gè)步驟的要點(diǎn)，如胬肉的剝離、胬肉下方組織的清理、鞏膜的暴露或結(jié)膜移植片的采用，都應(yīng)慎重處理。術(shù)后輔助治療對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)也有一定的效果。如術(shù)后用0.5%～2.5%的可的松眼液滴眼，每天4次，持續(xù)1個(gè)月，可減少新生血管；1：2000噻替派溶液滴眼，每天4次，持續(xù)1～3個(gè)月；或采用X線或β線照射，對(duì)防止胬肉復(fù)發(fā)，都能收到一定的效果。