1、中藥方劑中的君臣佐使是怎么回事？

中藥方劑中的君臣佐使是中藥方劑配伍的一種形式，是根據(jù)單味中藥在方劑中的作用而確認(rèn)的，君是主的意思，君在方劑中常常是一味起主導(dǎo)治療作用的中藥。

如四君子湯是用以治療脾胃氣虛而引起的飲食減少，大便溏稀，小便清長(zhǎng)，腹脹、面色蒼白或萎黃，語(yǔ)言低弱細(xì)微，四肢軟弱無(wú)力，脈細(xì)或沉細(xì)等癥的，其方劑是由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味中藥組成，而人參具有良好的補(bǔ)氣、健脾、助陽(yáng)作用，百食欲不佳、大便溏稀、面色蒼白、四肢無(wú)力、脈細(xì)等諸多證候皆是因脾胃氣虛所引起，因此補(bǔ)益脾氣則是治療脾胃氣虛的重要原則。人參在四子湯中起君的作用。白術(shù)也是健脾良藥具有良好的溫脾補(bǔ)脾作用但效果不如人參而且補(bǔ)氣力弱，是一味臣藥，佐藥則指茯苓，茯苓具有滲濕利尿作用，同時(shí)能健脾安神，中醫(yī)認(rèn)為脾喜燥怕濕而茯苓能滲濕利尿，因此，此方中佐以茯苓則健脾作用更強(qiáng)。甘草是四君子湯中的使藥，能協(xié)君藥人參、臣藥白術(shù)、佐藥茯苓的治療作用，同時(shí)還可將諸藥引導(dǎo)到所需治療的臟腑和經(jīng)絡(luò)，這樣使治療作用更有針對(duì)性。

也有些方劑中，如六一散、白虎湯等，不一定按君佐使的原則進(jìn)行配伍，但其總的原則也是主藥和輔藥的關(guān)系；具體藥方如何配伍，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情辨證而定。

2、什么是中藥的四氣五味？

四氣又稱四性，就是寒熱溫涼四種藥性。疾病有熱證和寒證之分，一般說(shuō)來(lái)，能治熱證的藥物大多屬于寒性或涼性藥，如寒性的黃連、黃柏、大黃能清熱、降火、解毒。能夠治療寒證的大多屬溫性或熱性藥，如熱性的附子、干姜、小茴香能暖中散寒。溫與熱、寒與涼只是程度上的差異。寒涼藥多具有清熱、瀉火、解毒的作用，常用于陽(yáng)證、熱證疾病的治療。溫?zé)崴幎嗑哂袦睾?、救逆、散寒等作用，常用于陰證、寒證的治療。有些平性藥物只是藥性比較緩和，但也具有偏寒或偏熱之性，因此也屬于四氣之內(nèi)，如某些補(bǔ)藥、理氣藥、利尿藥等。

　　五味是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五味，不同的味有不同的作用。而其味相同的中藥，作用也有共同之處，如辛味藥能發(fā)散、能行氣血，適用于表證和氣滯血瘀等證；苦味藥能瀉能燥，適用于熱證和濕證；酸味能收斂，適用于盜汗、遺精、久瀉等；咸能軟堅(jiān)，適用于便秘、腫塊、瘰癘等癥；甘即甜味，能補(bǔ)能緩，適用于虛弱或和緩，拘緊疼痛等癥；但兩者必須綜合運(yùn)用。如同樣是寒性藥的黃連和浮萍，由于黃連味苦、浮萍味辛，因此，黃連能降火，浮萍卻能疏散風(fēng)熱。同樣是甘味的黃芪和蘆根，溫性的黃芪能補(bǔ)氣、寒性的蘆根卻能清熱除煩。

3、中藥十八反十九畏

用藥禁忌主要有以下幾個(gè)方面：

　　1．配伍禁忌： 中藥“配伍”一節(jié)中曾原則地提到，在復(fù)方配伍中，有些藥物應(yīng)避免合用。《神農(nóng)本草經(jīng)》稱這些藥物之間的關(guān)系為“相惡”和“相反”。據(jù)《蜀本草》統(tǒng)計(jì)，《本經(jīng)》所載藥物中，相惡的有六十種，而相反的則有十八種。歷代關(guān)于配伍禁忌的認(rèn)識(shí)和發(fā)展，在古籍中說(shuō)法并不一致。金元時(shí)期概括為“十九畏”和“十八反”，并編成歌訣，現(xiàn)將歌訣內(nèi)容列舉于下。

　?。?span lang=EN-US>1）十九畏：

　　硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

　?。?span lang=EN-US>2）十八反：

　　甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

　　此后的《本草綱目》及《藥鑒》等書(shū)所記，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那樣普遍認(rèn)可和傳播習(xí)誦。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關(guān)系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。

　　“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等?，F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時(shí)，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見(jiàn)明顯的增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中毒死亡。由于對(duì)“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進(jìn)一步作較深入的實(shí)驗(yàn)和觀察，并研究其機(jī)理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)于其中一些藥物，若無(wú)充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仍須避免盲目配合應(yīng)用。

　　2．妊娠用藥禁忌： 某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲(chóng)等；慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對(duì)不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒(méi)有特殊必要時(shí)，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。

　　3．服藥時(shí)的飲食禁忌： 飲食禁忌簡(jiǎn)稱食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說(shuō)明服用某些藥時(shí)不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。高燒患者還應(yīng)忌油。