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治心肺陽虛，大氣又下陷者。其人心冷、背緊、惡寒，常覺短氣。 生黃 （八錢） 干姜（六錢） 當歸身（四錢） 桂枝尖（三錢） 甘草（一錢） 周身之熱力，借心肺之陽，為之宣通，心肺之陽，尤賴胸中大氣，為之保護。大氣一陷，則心肺陽分素虛者，至此而益虛，欲助心肺之陽，不知升下陷之大氣，雖日服熱藥無功也。 或問：心臟屬火，西人亦謂周身熱力皆發(fā)于心，其能宣通周身之熱宜矣。今論周身熱力不足，何以謂心肺之陽皆虛？答曰：肺與心同居膈上，左心房之血脈管，右心房之回血管，皆與肺循環(huán)相通，二臟之宣通熱力，原有相助為理之妙。然必有大氣以斡旋之，其功用始彰耳。 按：喻嘉言《醫(yī)門法律》最推重心肺之陽，謂心肺陽旺，則陰分之火自然潛伏。至陳修園推展其說，謂心肺之陽下濟，大能溫暖脾胃消化痰飲。皆確論也。 一童子，年十三四，心身俱覺寒涼，飲食不化，常常短氣，無論服何熱藥，皆分毫不覺熱。其脈微弱而遲，右部兼沉。知其心肺陽分虛損，大氣又下陷也。為制此湯，服五劑，短氣已愈，身心亦不若從前之寒涼。遂減桂枝之半，又服數(shù)劑全愈。俾停藥，日服生硫黃分許，以善其后。 一人，年五十余。大怒之后，下痢月余始愈。自此胸中常覺滿悶，飲食不能消化。數(shù)次延醫(yī)服藥，不外通利氣分之品，即間有溫補脾胃者，亦必雜以破氣之藥，愈服病愈增重。后愚診視，其脈沉細微弱，至數(shù)甚遲。 詢其心中，常有覺涼之時。知其胸中大氣下陷，兼上焦陽分虛損也。遂投以此湯，十劑全愈。后因怒，病又反復(fù)，醫(yī)者即愚方，加濃樸二錢，服后少腹下墜作疼，徹夜不能寐，復(fù)求為延醫(yī)，仍投以原方而愈。 趙姓媼，年近五旬，忽然昏倒不語，呼吸之氣大有滯礙，幾不能息，其脈微弱而遲。詢其生平，身體羸弱，甚畏寒涼，恒覺胸中滿悶，且時常短氣。即其素日資稟及現(xiàn)時病狀以互戡病情，其為大氣下陷兼寒飲結(jié)胸無疑。然此時情勢將成痰厥，住在鄉(xiāng)村取藥無及，遂急用胡椒二錢搗碎煎兩三沸，澄取清湯灌下。須臾胸中作響，呼吸頓形順利。繼用干姜八錢煎湯一盅，此時已自能飲下。須臾氣息益順，精神亦略清爽，而仍不能言，且時作呵欠，十余呼吸之頃必發(fā)太息，知其寒飲雖開，大氣之陷者猶未復(fù)也。遂投以拙擬回陽升陷湯。服數(shù)劑，呵欠與太息皆愈，漸能言語。 按：此證初次單用干姜開其寒飲，而不敢佐以赭樸諸藥以降下之者，以其寒飲結(jié)胸又兼大氣下陷也。設(shè)若辨證不清而誤用之，必至兇危立見，此審證之當細心也。 |
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