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天津徐姓媼，年五十九歲，于中秋上旬得溫病，帶有伏氣化熱。 病因 從前原居他處，因遷居勞碌，天氣燥熱，有汗受風(fēng)，遂得斯病。 證候 晨起，覺(jué)周身微發(fā)熱兼酸懶不舒，過(guò)午，陡覺(jué)表里大熱，且其熱浸增。及晚四點(diǎn)鐘往視時(shí)，見(jiàn)其臥床閉目，精神昏昏。呻吟不止。診其脈左部沉弦，右部洪實(shí)，數(shù)近六至。問(wèn)其未病之前，曾有拂意之事乎？其家人曰：誠(chéng)然，其稟性褊急，恒多憂思，且又易動(dòng)肝火。欲見(jiàn)其舌苔，大聲呼數(shù)次，始知啟口，視其舌上似無(wú)苔而有腫脹之意，問(wèn)其大便，言素恒干燥。 診斷 其左脈沉弦者，知其肝氣郁滯不能條達(dá)，是以呻吟不止，此欲借呻吟以舒其氣也。其右脈洪實(shí)者，知此證必有伏氣化熱，竄入陽(yáng)明，不然則外感之溫病，半日之間何至若斯之劇也。此當(dāng)用白虎湯以清陽(yáng)明之熱，而以調(diào)氣舒肝之藥佐之。 處方 生石膏（二兩搗細(xì)） 知母（八錢） 生萊菔子（三錢搗碎） 青連翹（三錢）甘草（二錢） 粳米（四錢） 共煎湯兩盅，分兩次溫服。 方解 萊菔子為善化郁氣之藥。其性善升亦善降，炒用之則降多于升，生用之則升多于降。 凡肝氣之郁者宜升，是以方中用生者。至于連翹，原具有透表之力，而用于此方之中，不但取其能透表也，其性又善舒肝，凡肝氣之郁而不舒者，連翹皆能舒之也。是則連翹一味，既可佐白虎以清溫?zé)幔奢o萊菔以開肝氣之郁滯。 復(fù)診 將藥兩次服完，周身得汗，熱退十之七八，精神驟然清爽。左脈仍有弦象而不沉，右脈已無(wú)洪象而仍似有力，至數(shù)之?dāng)?shù)亦減。問(wèn)其心中仍有覺(jué)熱之時(shí)，且腹中知饑而懶于進(jìn)食，此則再宜用涼潤(rùn)滋陰之品清其余熱。 處方 玄參（一兩） 沙參（五錢） 生杭芍（四錢） 生麥芽（三錢）鮮茅根（四錢） 滑石（三錢） 甘草（二錢） 共煎湯一大盅，溫服。方中用滑石者，欲其余熱自小便瀉出也。 效果 將藥連服兩劑，大便通下，其熱全消，能進(jìn)飲食，脈象亦和平矣。而至數(shù)仍有數(shù)象，俾再用玄參兩半，潞參三錢，煎服數(shù)劑以善其后。 |
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來(lái)自： 學(xué)中醫(yī)書館 > 《36.張錫純的醫(yī)案》
