傷寒論各家詮釋——第13條?？马嵅秱畞硖K集》:此條是桂枝本證，辨證為主,合此證便用此湯,不必問其為傷寒、中風(fēng)、雜病也。今人鑿分風(fēng)寒，不知辨證,故仲景佳方置之疑窟,四癥中頭痛是太陽本證,頭痛發(fā)熱惡風(fēng)與麻黃證同，本方重在汗出,汗不出者，便非桂枝證。尤在涇《傷寒貫珠集》:太陽受邪,無論中風(fēng)傷寒，俱有頭痛,俱有發(fā)熱,但傷于寒則表實(shí)無汗，傷于風(fēng)則表疏自汗;是頭痛發(fā)熱者，傷寒所同,而汗出惡風(fēng)者，中風(fēng)所獨(dú)也。

（11）病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。成無己《注解傷寒論》:皮膚言淺,骨髓言深;皮膚言外,骨髓言內(nèi)。寒熱之在皮膚者,屬標(biāo)屬假,寒熱之在骨髓者,屬本屬真,本真不可得而見,而標(biāo)假易惑我以形，故直從欲不欲處斷之……病人身大熱，為太陽之標(biāo)熱在外，而反欲得近衣者，為少陰之標(biāo)寒在內(nèi)，是熱在太陽所主之皮膚，寒在少陰所主之骨髓也；身之寒熱不足憑，必以骨髓之寒熱為主。

（11）病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。成無己《注解傷寒論》:皮膚言淺,骨髓言深;皮膚言外,骨髓言內(nèi)。寒熱之在皮膚者,屬標(biāo)屬假,寒熱之在骨髓者,屬本屬真,本真不可得而見,而標(biāo)假易惑我以形，故直從欲不欲處斷之……病人身大熱，為太陽之標(biāo)熱在外，而反欲得近衣者，為少陰之標(biāo)寒在內(nèi)，是熱在太陽所主之皮膚，寒在少陰所主之骨髓也；身之寒熱不足憑，必以骨髓之寒熱為主。

曹穎甫《傷寒發(fā)微》:風(fēng)家表解而不了了者，十二日愈。尤在涇《傷寒貫珠集》:風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。此雖舉風(fēng)家,傷寒概之矣,如太陽七日病衰,頭痛少愈,曰衰,曰少,皆表解而不了了之謂也。方有執(zhí)《傷寒論條辨》:風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。喻嘉言《尚論篇》:風(fēng)家表解,已用桂枝湯之互詞也。用桂枝湯表解，已勝其任矣，而不了了者,風(fēng)為陽邪,衛(wèi)為陽氣,風(fēng)邪雖去,而陽氣之?dāng)_攘,未得遽寧,即欲治之,無可治也。

太陽病將要解除的時間是從巳至未上，即上午九時到下午三時之間的一段時間，這是一日中陽氣最隆盛的時候，此時人體的陽氣隨自然界的陽氣而充盛于外，有助于驅(qū)散表邪,所以太陽病欲解大多在這一時間。尤在涇《傷寒貫珠集》:太陽經(jīng)為諸陽之長,已午未時為陽中之陽,太陽病解必從巳至未，所謂陽受病者,必陽氣充而邪乃解也,與發(fā)于陽者七日愈同義。人身陰陽，上合于天，天氣至太陽之時，人身太陽之病得借其主氣而解，此天人感應(yīng)之理也。

所謂經(jīng)盡，蓋六日之間,營衛(wèi)流行,復(fù)至七日而行受邪之經(jīng)耳，豈誠一日太陽,二日陽明,六日間六經(jīng)證見,至七日乃又顯太陽經(jīng)證也耶!針足陽明者,謂太陽將傳陽明,故于趺陽脈穴針之以泄其邪，則邪散而自愈矣。陳修園《傷寒論淺注》:何以謂發(fā)于陽者七日愈,請言其所以愈之故?如太陽病頭痛等證,至七日以上,應(yīng)奇數(shù)而自愈者,以太陽病自行其本經(jīng)已盡七日之?dāng)?shù)故也。六日傳至厥陰,六經(jīng)盡矣，至七日當(dāng)再傳太陽,病若自愈,則邪已去盡,不再傳矣。

試舉前條惡寒之一證例之,前條雖未言發(fā)熱，而惡寒內(nèi)便包有發(fā)熱證,豈但太陽,即推之陽明少陽,雖惡寒或有微甚,而發(fā)熱必相兼而見,凡此皆惡寒屬表,而為陽證者。若陰證在里,亦有惡寒者，惡寒雖同,發(fā)熱無熱則異,在發(fā)熱惡寒者,陽神被郁之病,寒在表而里無寒,是從三陽經(jīng)為來路也。已發(fā)熱即是發(fā)熱惡寒,未發(fā)熱即是無熱惡寒，斯時頭項(xiàng)強(qiáng)痛已見，第陽氣閉郁，尚未宣發(fā),其惡寒體痛,嘔逆脈緊,純是陰寒為病,故稱發(fā)于陰，此太陽病發(fā)于陰也。

太陽病除傷寒、中風(fēng)外,還有溫病。根據(jù)太陽病提綱,惡寒為必具癥狀,不惡寒,不得稱為太陽病;從后世溫病學(xué)說的衛(wèi)分證來看,惡寒也是必見癥狀。本條既然明確提出是太陽病中的溫病,又說不惡寒,顯然與太陽病的定義不合,與溫病衛(wèi)分證的條件不符,與臨床實(shí)際也不符合。是指溫病誤用辛溫發(fā)汗法以后的變證,與后世溫病學(xué)中屬于新感溫病的風(fēng)溫是不同的。今太陽病始得之，不俟寒邪變熱，轉(zhuǎn)屬陽明，而即熱渴不惡寒者，知非太陽傷寒，乃太陽溫病也。

傷寒論各家詮釋——第5條。若二三日，陽明證之不惡寒,反惡熱,身熱,心煩,口渴,不眠等證,與少陽證之寒熱往來,胸脅苦滿,喜嘔，口苦,耳聾等證不見者,此為太陽邪輕熱微,不傳陽明少陽也。尤在涇《傷寒貫珠集》:傷寒二三日，陽明少陽受病之時，而不見有身熱、惡熱、口苦、咽干、目眩等證，則邪氣止在太陽，而不更傳陽明少陽可知?？马嵅秱畞硖K集》:傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽者，是言見癥之期，非傳經(jīng)之日也。

本方適用于肝腎虧虛，兼見肝熱血瘀者。此與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的“玻璃體混濁”臨床癥狀相似，臨床證候以肝腎虧虛為主。乙癸同源，腎虛則肝不能獨(dú)治。肝開竅于目，瞳仁又為腎所司，故肝腎虛則目病叢生。本方以地味藿貞杞補(bǔ)益肝腎之氣陰，小茴神曲防補(bǔ)藥之滯，并益后天以補(bǔ)先天;丹參活血，芩菊清肝，以疏肝郁;遠(yuǎn)志開竅，以爽心神。

慢性胃炎驗(yàn)方——柴芍和胃湯（國醫(yī)大師張鏡人）【經(jīng)驗(yàn)】張老擬定的柴芍和胃湯乃宗《傷寒論》的芍藥甘草湯、《太平惠民和劑局方》的香蘇散、《景岳全書》的柴胡疏肝散。主要以芍藥、甘草緩急安中;蘇梗、香附和胃理氣;柴胡、白術(shù)調(diào)肝健脾?！端貑?#183;藏氣法時論》載:“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。”芍藥酸收，蘇梗的辛香亦有斂木散肝的功能;增入清熱的平地木、連翹，止痛的徐長卿，疏肝理氣的八月札，寓溫涼通補(bǔ)于一爐，以符衡平之旨，庶幾緩緩圖功。

總之診斷傳經(jīng)與否,要以脈證為據(jù)，如病時雖較久,而太陽脈證未變,則仍從太陽治療;如日數(shù)雖短，但太陽表證已罷而出現(xiàn)其他經(jīng)脈證,那就不能再作太陽病論治。汪苓友《傷寒論辨證廣注》:此言傷寒,乃兼上中風(fēng)之證而言,下言二三日傷寒,亦仿此。傷寒一日，太陽受之，言平人六氣周流環(huán)轉(zhuǎn)不息，若以天之寒邪傷人毛腠，則太陽正氣受之，而即以一日起太陽矣，要知傷寒者言邪，而太陽者言正。曹穎甫《傷寒發(fā)微》:傷寒一日，太陽受之；

頭痛方——升降調(diào)肝湯（全國名老中醫(yī)李孔定）肝風(fēng)上干清空而痛，故須鎮(zhèn)肝息風(fēng)而速除所苦，鉤蔓石決足以為功；肝郁則血瘀，血瘀又反過來促進(jìn)肝郁，故須輔芎芍及六月雪以活血；肝郁常易化火，故佐黃芩以清肝。本方以疏肝理氣、鎮(zhèn)肝息風(fēng)為主，活血清熱為輔佐，使肝調(diào)風(fēng)息，血暢熱清，其痛自止，故名升降調(diào)肝湯?！痉礁琛? 調(diào)肝湯內(nèi)用鉤芎，蔓附柴芩麥芍同。

【組成】:沙參30g，白術(shù)30g，茯苓30g，澤瀉12g，赤芍30g，青皮12g，黃柏15g，黃精30g，制首烏30g，絞股藍(lán)30g，側(cè)柏葉30g，川芎12g。故制方以茯苓、白術(shù)、澤瀉、青皮燥濕利濕;沙參、黃精、絞股藍(lán)補(bǔ)肺益氣;赤芍、川芎活血布精;黃柏、側(cè)柏葉固精制溢;佐制首烏補(bǔ)血，助其新發(fā)再生也。

脾胃病驗(yàn)方——平陳湯加減（國醫(yī)大師張燦玾）【經(jīng)驗(yàn)】張老認(rèn)為:本病系常見、多發(fā)之病，病雖患于一處，而臨證則多有變端。本方以平陳湯為主，加砂仁以溫脾胃之陽，加吳茱萸、黃連以制酸，加甘松、佛手平肝止痛，加雞內(nèi)金以導(dǎo)其滯。胃氣有所恢復(fù)后可以香砂六君子湯為主，以強(qiáng)化脾胃之氣，并佐以利氣導(dǎo)滯，補(bǔ)而行之，虛實(shí)兼顧，寒熱兼行，以收后功。

萎縮性胃炎驗(yàn)方——香砂健脾疏肝湯（國醫(yī)大師李振華）【主治】萎縮性胃炎，屬脾胃氣虛兼肝郁者。肝喜條達(dá)而惡抑郁，若情志不舒，則肝不得疏泄，橫逆犯胃而作痛，日久必然導(dǎo)致脾胃功能虛弱而遷延難愈。本方以香砂六君子湯益氣和胃，燥濕化痰;山楂、神曲、麥芽消食和胃;厚樸行氣寬中除滿;烏藥、丁香行氣疏肝，散寒止痛;干姜溫補(bǔ)中焦，暖肝散寒;甘草調(diào)和諸藥。

何老即抓住肝脾(胃)氣郁這一關(guān)鍵病機(jī)，所用方中除首選治“心痛欲死”的延胡索外，并輔以烏藥、香附、沉香曲降氣行氣止痛;“肝苦急，急食甘以緩之”，故方中人芍藥、甘草酸甘化陰、緩急止痛，與理氣之品相伍，既疏肝氣，又緩肝急，一散一收，相輔相成，切中治肝要旨，故取效甚捷;川楝子、蒲公英清熱解毒、疏肝行氣，二味其性寒涼，與溫性的沉香曲、烏藥配伍，寒溫并用而專理氣血。

程郊倩《傷寒論后條辨》:太陽受病雖同,而寒屬陰邪,則發(fā)熱較遲于中風(fēng)，然已未之間必惡寒,惟寒則惡寒,自不同中風(fēng)之僅惡風(fēng)而稍兼惡寒也。尤在涇《傷寒貫珠集》:此太陽傷寒之的脈、的證也,與前中風(fēng)條參之自別。中風(fēng)因見風(fēng)而兼惡寒，傷寒則無風(fēng)而更惡寒矣。其邪深，其人陽氣弱者，其時或未發(fā)熱，然已發(fā)未發(fā)，雖曰不同，而于其先見之時，可以斷其必然者，一在惡寒，以傷寒必惡寒，無風(fēng)時亦覺其寒，非若惡風(fēng)者，有風(fēng)時始覺其寒也；

以往注家對于中風(fēng)大多只據(jù)病因解釋,并且與傷寒作比較，認(rèn)為風(fēng)為陽邪,中風(fēng)即感受了風(fēng)邪;寒為陰邪,傷寒是感受了寒邪，由于感受風(fēng)邪,所以惡風(fēng)，感受寒邪,所以惡寒,幾乎已成定論。錢潢《傷寒溯源集》:前總證中所有之脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，乃太陽經(jīng)中風(fēng)傷寒所均有之脈癥，而猶未分其所以為中風(fēng)、為傷寒也，故此篇即于上條之脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛之總證，而增入發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩，以別其為中風(fēng)者如此也。衛(wèi)病，則發(fā)熱，汗出，不惡寒而惡風(fēng)。

惡寒是太陽表證必見的癥狀,而且貫穿在太陽病的始終,因此，前人有“有一分惡寒未罷，即有一分表邪未盡”的說法。太陽之見證,莫確于頭痛惡寒,故首揭之,使后人一遇卒病,不問何氣之交,而但兼此脈此證,便可作太陽病處治,亦必兼此脈此證,方可作太陽病處治，雖病已多日,不問其過經(jīng)已未,而尚見此脈此證,仍可作太陽病處治。惡寒為病在表,六經(jīng)雖各惡寒,而太陽應(yīng)寒水之化,故惡寒特甚,與陽明二日自止,少陽往來寒熱,三陰之內(nèi)惡寒者懸殊矣。