漫談劉渡舟、胡希恕、趙紹琴、蒲輔周、柴浩然。胡希恕老師，是一個(gè)特立獨(dú)行的創(chuàng)新者，他以唯物主義為標(biāo)準(zhǔn)，將中醫(yī)的來龍去脈、中醫(yī)藥之所以能治病的科學(xué)依據(jù)等等都講的極有新意，更有利于中西醫(yī)“神”的層次結(jié)合，他代表的也許正是漢前經(jīng)方一派醫(yī)家的中醫(yī)特點(diǎn)，可能是個(gè)漢前中醫(yī)的更好繼承者。蒲輔周老師，大有駕于《傷寒》、《溫病》之上之勢，不偏于古，不偏于今，不偏于寒，也不偏于溫，中規(guī)中矩，看似平淡，療效出奇。

一般來說，風(fēng)水脈浮，當(dāng)發(fā)汗而解，但本方證脈沉，乃腎陽不足之象，故仲景云：“其脈沉小，屬少陰?！笨梢姡辄S附子湯以溫經(jīng)助陽、發(fā)汗解表為法，柴浩然常引用尤在涇“少陰則當(dāng)溫其經(jīng)，風(fēng)水即當(dāng)通其肺”之說，作為本方的組成原則，認(rèn)為方中麻黃開表發(fā)汗，宣肺利水為君，俾風(fēng)水從表而解；麻黃附子湯與真武湯所治水腫，皆有腎陽不足之病機(jī)，然前者兼表閉肺郁，若純用真武湯溫陽利水，則風(fēng)水無由宣泄外達(dá)，反有壅滯留邪之虞。

金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選 【方藥】當(dāng)歸三兩(9克) 芍藥一斤(50克) 茯苓四兩(12克) 川芎半斤(24克) 白術(shù)四兩(12克)澤瀉半斤(24克) 【用法】上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服(現(xiàn)代用法：作散劑，每服6～9克，日服3次，溫開水送下。治擬健脾調(diào)肝，活血利水，方用當(dāng)歸芍藥散改湯：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各30克，川芎、澤瀉各20克。治擬活血利水，方用當(dāng)歸芍藥散改湯：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓各20克，川芎、澤瀉各30克。

山西名老中醫(yī)柴浩然與三物黃芩湯 山石神韻。此文來自山石神韻網(wǎng)友： 柴浩然老中醫(yī)山西名老中醫(yī)，素有“南柴北門”之美譽(yù)，柴老臨床善于應(yīng)用仲景方，對用三物黃芩湯用獨(dú)到之處。三物黃芩湯出自《千金要方》，由黃芩、苦參、干地黃3味藥物組成，主治產(chǎn)后血虧陰虛、風(fēng)邪入里化熱、四肢煩熱、頭不痛，為滋陰清熱的有效方劑。柴老首用三物黃芩湯滋陰清熱即獲初效，繼合桔梗湯清利咽喉，終合青蒿鱉甲湯養(yǎng)陰透熱，5年痼疾，霍然而愈。

胸痹乃因胸中陽氣不能布展，痰濁陰邪上乘陽位，氣機(jī)不能宣暢所致的胸陽肺氣閉阻而致。若癥以胸中氣塞短氣為主的痰濕輕癥，病機(jī)在肺，用茯苓杏仁甘草湯加減宣肺化痰。病例四胸痹（痰飲阻氣）柴浩然謂：此病機(jī)在肺，為飲塞于胸，胸痹氣阻，肺失肅降，宜宣肺化飲，兼以苦降肺氣，方用《金匱要略》之茯苓杏仁甘草湯加味?！督饏T要略》謂：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之?！币虿C(jī)在肺，故柴浩然用茯苓杏仁甘草湯。

傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選——抵當(dāng)湯 | 山海精舍。此蓄血重證，當(dāng)下淤血，宜服抵當(dāng)湯。根據(jù)上述脈證，辨為下焦蓄血，氣活血淤，淤濁上擾，乃用遂淤活血之法治療。血蓄于下，新血不生，肝血不能養(yǎng)目。本方證可以看作是桃核承氣湯證的進(jìn)一步發(fā)展。在仲景方中桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸、下瘀血湯、桂枝茯苓丸，皆主治少腹部瘀血證。再次為桃核承氣湯證，血結(jié)尚屬輕淺，故少腹急結(jié)，其人如狂；抵當(dāng)湯的加味藥多為桂枝、桃仁、牛膝等。

方劑學(xué)——清營湯、犀角地黃湯。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。身熱譫語，斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血，舌深絳起刺，脈數(shù)；【舌象】熱入血分證是熱入營分證的進(jìn)一步發(fā)展，病情更加危重，所以舌紅絳的更加嚴(yán)重，甚至舌深絳而起芒刺；“入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。”

防風(fēng)（6g） 川芎（6g） 當(dāng)歸（6g） 芍藥（6g） 大黃（6g） 薄荷葉（6g） 麻黃（6g） 連翹（6g） 芒硝（6g） 石膏（12g） 黃芩（12g） 桔梗（12g） 滑石（20g） 甘草（10g） 荊。

防風(fēng)通圣丸組成：防風(fēng)、麻黃、荊芥、薄荷、大黃、芒硝、滑石、梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗、川芎、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草。第一梯隊(duì)：發(fā)汗解表藥。第二梯隊(duì)：清熱利尿尿。這是一個(gè)清熱利尿的小組合，就是六一散加梔子。第三梯隊(duì)：清熱瀉火通便藥。第四梯隊(duì)：補(bǔ)益藥。當(dāng)歸、芍藥、川芎、白術(shù)。當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血活血，白術(shù)健脾補(bǔ)氣，使得氣血并補(bǔ)，驅(qū)邪兼顧扶正，邪去而正氣不傷，這組藥物主要用來扶正，相當(dāng)于后勤保障部隊(duì)。

從事中醫(yī)教育30多年，為培養(yǎng)中醫(yī)人才作出了貢獻(xiàn)來源：(《小兒藥證直訣》)藥物組成：藿香葉10g，山梔仁3g，生石膏15g，甘草9g，防風(fēng)50g。方中主藥生石膏大寒，善清脾胃伏火，梔子苦寒瀉火，并引熱從小便出，二藥相伍，清上徹下；本方歌訣：瀉黃散用藿香葉，梔仁石膏防甘列，脾胃伏火口瘡臭，煩渴唇干或弄舌。治當(dāng)芳香化濁，清熱利濕：藿香10g、防風(fēng)8g、生石膏30g、梔子10g、生甘草2g、蒼術(shù)10g、黃柏10g禁食辛辣肥甘酒肉食物。

雙解通圣散加減！2018年8月6日三診：患者藥后口唇瘙癢基本消失，口唇暗，有唇裂，舌淡紅，苔薄白。重樓9g，防風(fēng)10g，荊芥10g，麻黃5g，薄荷6g，連翹10g，梔子10g，生石膏15g，當(dāng)歸10g，白芍10g，白術(shù)10g，川芎6g，滑石10g，桔梗10g，黃芩10g，甘草3g。且脾胃互為表里，口唇為陽明胃經(jīng)所經(jīng)之處，因此口唇的疾病和脾胃關(guān)系密切。該患者口唇發(fā)紅腫、干癢、蛻皮為陽明胃經(jīng)風(fēng)火凝結(jié)所致，初期治以清熱瀉火，祛風(fēng)解毒，方用雙解通圣散。

過敏性唇炎，一張方子講透治法，建議收藏，有空多看看。防風(fēng)9克，荊芥9克，薄荷6克，連翹12克，焦梔子9克，黃芩9克，生石膏9克，白術(shù)9克，白芍6克，當(dāng)歸9克，滑石9克，薏苡仁12克，甘草6克。這就是清熱，祛風(fēng)，除濕。其中，連翹、梔子、黃芩、石膏，用于清熱。防風(fēng)、荊芥、薄荷，用于祛風(fēng)。接下來，薏苡仁、滑石、白術(shù)，用于除濕。你看，所有的藥物設(shè)置，都是按照清熱、除濕、祛風(fēng)的角度來的，非常嚴(yán)謹(jǐn)和緊湊。祛風(fēng)清熱除濕饒。

《傷寒論》113方——白頭翁湯，典型醫(yī)案。知系暴漲之肝陽與外觸之暑熱火毒相合作祟，故投白頭翁湯加味：白頭翁、白菊花、銀花各20克，枳實(shí)、丹皮、生赤白芍各12克，炒黃柏、秦皮、焦山楂、木賊草各10克，黃連、防風(fēng)、甘草各6克。處方：白頭翁三錢秦皮二錢黃連二錢黃柏三錢。投白頭翁湯加滋陰固澀之品：白頭翁、玄參、山藥、芡實(shí)、生牡蠣各20克，秦皮、川牛膝、炒黃柏、金櫻子各10克，黃連、蓮子心、生甘草各5克，砂仁3克。

111、《牡蠣澤瀉散》醫(yī)案~辯證思路分析與用藥思路分析。111、《牡蠣澤瀉散》醫(yī)案~辯證思路分析與用藥思路分析一、原文學(xué)習(xí)： 395、大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。正如《金匱要略》所說：“腰以下腫，當(dāng)利小便。”但是，水氣壅塞較甚，一般利水劑力量不夠，恐難取效，因而選用牡蠣澤瀉散以排決、利水。牡蠣澤瀉散與茵陳蒿湯也有區(qū)別，同樣是陽明病濕熱，但病位不同，茵陳蒿病位在中焦，牡蠣澤瀉散病位在下焦。

劉渡舟講傷寒 33 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之?！夺t(yī)宗金鑒》對于陽明經(jīng)證又作了歌訣以概括：“葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒身無汗，目痛鼻干臥不寧?！边@里所說的葛根湯證也就是陽明經(jīng)證，是陽明經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣被遏所表現(xiàn)的證候。葛根湯為陽明經(jīng)證的正治之方，又可兼解太陽表邪，方中主藥是葛根，不僅能解肌發(fā)表，且能入脾胃，升發(fā)清陽，鼓舞胃氣，善治泄利。

瀉黃散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用。2 【瀉黃散方歌】3 【瀉黃散方解】4 【瀉黃散主治】5 【瀉黃散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】【瀉黃散組成】本方證是由脾胃伏火熏蒸于上所致，方用生石膏入脾經(jīng)清解伏火；防風(fēng)疏散脾中伏火，又能于土中瀉木；故給予瀉黃散清瀉脾胃濕熱：藿香6g，焦梔子6g，生石膏48g，防風(fēng)6g，甘草3g，1劑后熱退，4劑以后諸證皆退。二者結(jié)合，患兒為脾胃伏火的可能性極大，故可用瀉黃散的清中有散、又兼發(fā)越之法。

出自（《小兒藥證直訣》卷下），其方由藿香葉、山梔子仁、石膏、甘草、防風(fēng)等藥物組成，功效瀉脾胃伏火，主治自然就是脾胃伏火證里。脾胃有伏火郁熱，治當(dāng)瀉脾胃伏火。本方證由脾胃伏火而致，藿香化濕醒脾，與防風(fēng)相配，振奮脾胃病機(jī)，甘草和中瀉火，用蜜和酒調(diào)服，可緩沖中上二焦，使瀉脾而不傷脾。故在應(yīng)用石膏、梔子清脾胃伏火之同時(shí)，重用甘草以調(diào)補(bǔ)脾胃之氣。

“傷寒”“溫病”不必爭論不休?！皞迸烧J(rèn)定傷寒是外感熱病的總綱，張仲景《傷寒論》是外感時(shí)病的專著，溫病已屬其中，特別是陽明病的證治完全可以用于溫病的辨證論治，故溫病不必自成體系?！皽夭　迸烧J(rèn)為《傷寒論》“詳于寒而略于溫”，雖然太陽篇提及溫病，但未論證治?！皞薄皽夭　睂ν飧袝r(shí)病皆功不可沒。雖“傷寒”“溫病”有所異同，但一切從臨床出發(fā)，風(fēng)寒者以傷寒之六經(jīng)定位，風(fēng)熱者以溫病之衛(wèi)氣營血和三焦定位。

當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散。病在上焦，當(dāng)因勢利導(dǎo)，使用吐法，《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“其高者，因而越之?！瘜?shí)邪經(jīng)涌吐之后，上焦得通，中焦得暢，往往取效甚捷。方中瓜蒂味極苦，赤小豆味微酸，二藥相配，而有酸苦涌瀉之用；豆豉輕宣辛散，載藥上浮，助瓜蒂以催吐，令上焦痰食從上越出。服本方后，吐出茶葉樣綠水或黃水，或稠涎粘痰則病愈。本方力猛，吐后易傷胃氣，體虛及亡血之人應(yīng)慎用。如藥后吐不止者，可用蔥白煎湯以解

黃芩滑石湯解析與臨床應(yīng)用。黃芩滑石湯出自清代溫病學(xué)家吳鞠通的《溫病條辨·中焦篇》，是治療濕熱膠結(jié)、熱重于濕證的代表方劑。其核心功效為清熱利濕、宣暢氣機(jī)，通過“分消三焦?jié)駸帷狈ǎㄇ鍩帷⒒瘽?、利水）調(diào)理濕熱邪氣，尤其適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致的發(fā)熱、腹瀉、水腫等病癥。清熱利濕并重：黃芩與滑石配伍，兼顧清熱與利濕，避免單純清熱加重濕困。總結(jié)：黃芩滑石湯通過三焦分消法治療濕熱膠結(jié)證，臨床需嚴(yán)格辨證熱重于濕的特