瞎用功，《瀕湖脈訣》最值錢(qián)的，不是讓你多記幾個(gè)脈象，而是你摸到一個(gè)脈以后，到底該先想什么。《瀕湖脈訣》很多人都不陌生。浮脈主表，沉脈主里，滑脈主痰，澀脈主瘀，弦脈主肝，數(shù)脈主熱。同樣，摸到一個(gè)沉脈，你也別急著說(shuō)“這是里寒”，你得再看看，這個(gè)沉到底是因?yàn)樘?，因?yàn)楹?，因?yàn)橛簦€是因?yàn)槔锩嬗刑涤蟹e有堵塞。還有一種脈，很多人臨床上也經(jīng)常會(huì)摸到，就是弦。很多人一摸到弦脈，就直接說(shuō)“肝不好”“肝郁”。

若要小兒安，三分饑與寒：孩子總生病，可能是“吃太飽”了。很多家長(zhǎng)總怕孩子餓，追著喂、拼命補(bǔ)，卻不知道——孩子反復(fù)生病的根源，可能就是吃出來(lái)的“食積”。今天我們就從中醫(yī)視角，聊聊食積到底會(huì)給孩子帶來(lái)多少麻煩。· 本質(zhì)：脾胃被積食“堵”住了，正常的“胃主和降”功能被破壞，孩子自然吃不下、睡不好。· 長(zhǎng)期食積 → 脾胃虛弱 → 痰濕內(nèi)生。· 很多孩子“一吃多就咳”，根源就是食積引發(fā)的痰濕問(wèn)題。

按至筋而脈道如箏弦相似為弦?；瑸檠鄽馍?。澀為氣多血少。澀為氣獨(dú)滯也。莫能逃焉（內(nèi)經(jīng)以滑為血少氣多。澀為氣少血多者。蓋氣盛而血不能壅之則滑血壅而氣不能行之則澀也）持脈之要有三。（言有胃氣）即有神矣。肺氣浮。為血實(shí)氣壅之候。蓋氣不勝于血也。婦人主血實(shí)氣壅。為氣多血少之候。氣不足以前導(dǎo)其血也。病主津虛氣悍。弦急為氣不和。微以括弱。）弦緊滑澀（以體性言。細(xì)為血少氣衰。謂之胃氣。肺主氣。長(zhǎng)類(lèi)于弦而盛于弦。

原創(chuàng) 貴州何錢(qián) 貴州中醫(yī)何錢(qián) 2025年09月26日 16:22 貴州 老人69歲，一直跟女兒在京，前不久才回到老家，順便看看中醫(yī)！老人的病，就是濕氣重，困住了脾陽(yáng)，清陽(yáng)不能上升，又導(dǎo)致虛風(fēng)上旋，所以頭昏腦脹，無(wú)精打采，乏力，看她舌頭，舌胖邊有齒痕，用她的話(huà)說(shuō)：口腔要裝不下舌頭了！濕氣為患，真的太明顯了！最后，我給老人解釋了"閉門(mén)留寇”的道理，濕氣好比小偷，小偷潛入房?jī)?nèi)，不趕走小偷，房里能安靜嗎？

《傷寒論》＋《金匱要略》脈診深度剖析按：脈診總綱 → 辨陰陽(yáng) → 六大綱脈 → 常見(jiàn)兼脈 → 六經(jīng)病主脈 → 病證合參 → 仲景脈法核心邏輯總體脈一、仲景脈法總綱：脈以陰陽(yáng)為統(tǒng)《傷寒論》全篇脈法，不離陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。（265條）弦則為痛，弦則為寒，弦則為飲。（辨脈法）二、《傷寒論》·六經(jīng)病主脈原文1. 太陽(yáng)病- 太陽(yáng)病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（240條）3. 少陽(yáng)病- 少陽(yáng)病，脈弦細(xì)者，屬少陽(yáng)。

如何從脈里把出有無(wú)腿疼？大腿疼、腳腕疼、膝蓋疼怎么從脈里把出?（脈案4）仿佛一個(gè)大腿外側(cè)肌肉顯形了一樣。大腿拉傷了？但大腿拉傷還挺少見(jiàn)的。昨天練跳遠(yuǎn)把大腿拉到了。2——膝蓋疼。你是不是最近膝蓋有損傷?他說(shuō):是的，你猜猜是哪個(gè)膝蓋損傷?前段時(shí)間打籃球右腳膝蓋磕到了。應(yīng)該是右腳膝蓋磕到了，3——腳踝損傷。是不是腳踝那個(gè)地方有損傷?

很吃虧，很多基層中醫(yī)到現(xiàn)在都沒(méi)搞懂，為什么有些老中醫(yī)患者還沒(méi)開(kāi)口，一把脈就已經(jīng)心里有數(shù)？學(xué)中醫(yī)的人，心里其實(shí)都有過(guò)一個(gè)很深的執(zhí)念。你看那些老中醫(yī)，或者看一些視頻里的中醫(yī)，患者一走進(jìn)來(lái)，還沒(méi)怎么說(shuō)話(huà)，他看兩眼，或者手一搭脈，心里好像就已經(jīng)有數(shù)了。很多剛學(xué)中醫(yī)的人，最羨慕的其實(shí)不是會(huì)背多少方子，也不是會(huì)說(shuō)多少理論，而就是這種感覺(jué)：患者還沒(méi)怎么開(kāi)口，你已經(jīng)把他的情況猜了個(gè)七七八八。

學(xué)經(jīng)方，先別急著背方子：一篇講清“辨證”的底層邏輯。· 陽(yáng)證：偏熱、偏亢、偏實(shí)，身體像是在“頂著病邪對(duì)抗”· 陰證：偏寒、偏弱、偏虛，身體像是“沒(méi)力氣了，推不動(dòng)了”辨完陰陽(yáng)，下一步要看：病是在表，還是在里，還是卡在中間？· 表：像房子的門(mén)窗，偏外層· 里：像屋里，偏內(nèi)部· 半表半里：像門(mén)廳、走廊，中間地帶· 三陰病位：則更偏向身體內(nèi)部動(dòng)力不足，運(yùn)轉(zhuǎn)失常。一旦遇到復(fù)雜病、夾雜病、誤治后的病，就全亂了。

祖?zhèn)髅胤?、民間配方的法律紅線(xiàn)：從“治病救人”到“違法犯罪”有多遠(yuǎn)？禁止申報(bào)的情形： 市場(chǎng)上已有供應(yīng)的品種、含有未經(jīng)批準(zhǔn)活性成份的品種、中藥注射劑、中藥與化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，不得作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)。根據(jù)《地區(qū)性民間習(xí)用藥材管理辦法》，地方各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本行政區(qū)域內(nèi)進(jìn)入藥品流通、生產(chǎn)領(lǐng)域的地區(qū)性民間習(xí)用藥材的監(jiān)管，必要時(shí)進(jìn)行延伸檢查。

風(fēng)寒感冒者宜以辛溫發(fā)汗解表為食療原則，風(fēng)熱感冒者宜以辛涼解表為食療原則，暑濕感冒治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主，虛體感冒治療又當(dāng)以補(bǔ)益兼解表為原則?！臼朝煼椒ā啃翜亟獗怼！臼朝煼椒ā啃翛鼋獗怼Ｇ逅磧糌i肺，切塊，放入沸水鍋中浸出血水，將肺撈出，將沙參、玉竹各30g與肺同放砂鍋內(nèi)，加水2500mL，蔥20g，武火燒沸后，打去浮沫，改用文火燉一時(shí)半許，肺熟爛即成，每次適量，加食鹽少許，吃肺喝湯，每日2次，連服數(shù)日。

生理功能：主治病癥：腎生髓，腦為髓海，主生殖功能：督脈絡(luò)腎，與腎氣相通，腎主生殖，故督脈與生殖功能有關(guān)。腎藏精，主管生殖系統(tǒng)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，腎精可轉(zhuǎn)化血，加強(qiáng)抵抗力，還是調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)，腎為氣之根，攝納肺氣下歸于腎使呼吸深長(zhǎng)，腎為人陰陽(yáng)之根本，腎精有促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)的作用，使牙齒更堅(jiān)固;腎其華在發(fā)，腎精充足，則發(fā)黑而光澤，腎開(kāi)竅于耳及二陰，腎精充足，聽(tīng)覺(jué)靈敏，大小便正常。

兒童長(zhǎng)高的中醫(yī)辨證論治一、核心理論基礎(chǔ)1.1 腎為先天之本，主骨生髓。腎氣與生長(zhǎng)激素關(guān)系：中醫(yī)腎的功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)激素分泌密切相關(guān)1.2 脾為后天之本，氣血生化之源。脾腎關(guān)系：先天之腎需后天之脾不斷充養(yǎng)1.3 肝藏血，主筋。核心思想：健脾和胃為先，兼顧腎氣。核心思想：重視脾胃，兼顧肝腎，強(qiáng)調(diào)“甘淡養(yǎng)脾”滋補(bǔ)肝腎，益精明目4.2 健脾益氣類(lèi)。兒童長(zhǎng)高的中醫(yī)藥方法，核心在于健脾補(bǔ)腎、調(diào)和五臟、促進(jìn)氣血生化。

一位老中醫(yī)專(zhuān)門(mén)給我發(fā)來(lái)一段話(huà)：你說(shuō)，中醫(yī)藥大學(xué)這些年，到底教會(huì)了學(xué)生什么？他說(shuō)，這些年自己帶過(guò)不少學(xué)生，也接觸過(guò)不少剛從中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)、進(jìn)入臨床沒(méi)多久的年輕中醫(yī)。問(wèn)的人多了，我也越來(lái)越確定，年輕中醫(yī)最缺的，往往不是勤奮，不是天賦，更不是書(shū)不夠多，而是一直沒(méi)有人把那套真正能落地的臨床思路給他講透。那天后來(lái)，我給那位老中醫(yī)回了一句：或許，學(xué)校教給大家的是怎么當(dāng)個(gè)合格的畢業(yè)生，病人要的是個(gè)能救命的醫(yī)生。

因?yàn)椤捌⑽钢畾?，雖充于脾胃之中，實(shí)生于兩腎之內(nèi)，無(wú)腎中之水氣，則胃之氣不能騰；無(wú)腎中之火氣，則脾之氣不能化；惟有腎之水火二氣，而脾胃之氣，始能升騰而不降也”。腎為先天之本，腎氣不足則無(wú)法溫煦脾胃，使脾胃之氣失于升騰，進(jìn)而影響脾胃的運(yùn)化功能。4.并提湯功效：①補(bǔ)腎氣：方中熟地、巴戟、山萸肉、枸杞等藥物可補(bǔ)腎填精，增強(qiáng)腎中水火二氣，使腎氣充足，改善腎氣不足導(dǎo)致的腰脊酸軟、小腹冷墜等癥狀。

傅青主女科不難于用方，難于辨證婦科在于氣、血在肝、脾、腎三大臟腑之間的平衡：1.肝、脾、腎與氣血的關(guān)系 ①肝：肝藏血，主疏泄，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)氣血的流通與分配。腎為肝之母，腎水涸則肝木枯槁，肝失腎水滋養(yǎng)，疏泄失常，虛火內(nèi)擾，形成“陰虛火旺”之象。山茱萸補(bǔ)肝腎、固腎精，助熟地滋腎；總結(jié)：“骨蒸夜熱不受孕”主要病因是腎陰虧虛、骨髓內(nèi)熱及心腎水火不濟(jì)，治療需以滋腎陰、清骨髓熱、交通心腎為主。

傷寒論最全整理。

狂犬?。褐嗅t(yī)深度解被瘋狗咬一口，為什么就救不回來(lái)了？古人叫它“尸毒”——帶血之毒，帶死之氣。氣分還有衛(wèi)氣守著，血分是營(yíng)血的深處，是身體最后一道防線(xiàn)。肝藏血，主筋，開(kāi)竅于目，藏魂。毒入血之后，不往別處去，專(zhuān)攻肝。毒主動(dòng)，肝主風(fēng)。所以古人講，狂犬之毒，毒在血，病在肝，亂在魂。風(fēng)邪傷肝，肝主驚。毒入肝，攪了魂的居所，魂就待不住了。你要解血分之毒，除非你能把血換了，或者在毒還沒(méi)扎根的時(shí)候把它逼出去。

《傷寒論》原來(lái)還可以這樣趣讀 | 學(xué)習(xí)筆記第128-130條。（注：文中黑體字為《傷寒論》原文，請(qǐng)反復(fù)熟讀成誦）- 結(jié)胸是“熱實(shí)”，臟結(jié)是“五臟虛寒+痰瘀結(jié)住”，像“五臟被凍住，還裹著寒痰瘀血”；學(xué)習(xí)心得：藏結(jié)是純純的寒證，一點(diǎn)熱象都沒(méi)有（無(wú)陽(yáng)證）：下期，我們將一同走近《傷寒論》第131-133條，深入“結(jié)胸證”的成因與危重信號(hào)，學(xué)習(xí)“大陷胸丸”如何治療牽連頸項(xiàng)的結(jié)胸，并牢記哪些脈證提示“不可下，下之則死”。

故在天為氣，在地成形，形氣相感，而化生萬(wàn)物矣。凡一年的中運(yùn)之氣與司天之氣相符的，屬于“天符”之年，一年的中運(yùn)之氣與歲支的五行相同的，屬于“歲直”之年，一年的中運(yùn)之氣與司天之氣及年支的五行均相合的，屬于“三合”之年。（譯文）鬼臾區(qū)說(shuō)：司天之氣，以六為節(jié)，司地之氣，以五為制。（譯文）鬼臾區(qū)說(shuō)：子午年是少陰司天，丑未年是太陰司天，寅申年是少陽(yáng)司天，卯酉年是陽(yáng)明司天，辰戌年是太陽(yáng)司天，巳亥年是厥陰司天。

③病機(jī)：夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反變成白滑之物，由陰門(mén)直下④治則：此方脾胃肝三經(jīng)同治之法，寓補(bǔ)于散之中，寄消于升之內(nèi)，開(kāi)提肝木之氣，則肝血不燥，何至下克脾土，補(bǔ)益脾土之元，則脾氣不濕，何難分消水氣，至于補(bǔ)脾而兼以補(bǔ)胃者，由里以及表也，脾非胃氣之強(qiáng)，則脾之弱不能旺，是補(bǔ)胃正所以補(bǔ)脾爾。肝經(jīng)郁火克脾土，濕熱蘊(yùn)于帶脈間。