5、麻疹病毒是通過以下哪種途徑傳播的。乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人和動物感染乙型腦炎病毒后，可發(fā)生病毒血癥，成為傳染源，其中豬是乙腦主要傳染源及中間宿主，蚊蟲是乙腦主要傳播媒介（A錯）；脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播途徑是以糞-口感染的直接接觸傳播，如果接觸到附有脊髓灰質(zhì)炎病毒的物品就容易造成傳播，而且被糞便污染的手以及食品是脊髓灰質(zhì)炎的主要傳播媒介，另外，不良的衛(wèi)生習慣也會造成脊髓灰質(zhì)炎傳播（B錯）；

【臨床外科】腦出血病人的護理1、心理護理 病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。4、功能鍛煉 功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應嚴防跌倒踩空。

【手術室護士】巡回護士的工作內(nèi)容?！?〉將大小通知單與病歷查對，與病房護士查對術前情況并請病房護士在接病人登記本上簽名?！?〉病人進入手術間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術床上。巡回護士要與洗手護士、接班護士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記；〈2〉護送病人回房，與病房護士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。〈8〉無洗手護士時，巡回護士應完成洗手護士的工作。

【手術室護士】6項手術室護士需要知道的知識。無菌技術是手術室最基本和最重要的操作技術，它貫穿于手術室的一切工作之中。要求手術室護士，熟練掌握手術室空氣消毒，器械物理的、化學的消毒滅菌方法，配制消毒液的濃度及如何檢測，特殊感染手術后房間、器械、敷料的消毒方法。手術室護士單獨工作機會較多，無菌技術本身又是一種看不見、摸不到的東西，這就要求手術室護士具有良好的職業(yè)道德。手術室的工作技術性強、責任重大。

A、穿好手術衣后前臂應腰水平以上 B、無菌物品不可低于腰以下或手術臺面以下 C、無菌手術衣的無菌范圍限于身體前面、肩以下及袖子 D、手套手術衣及手術用物如有污染、破損，浸泡時應立即更換。3、圍手術期可分為 手術前期、手術中期、手術后期三個階段。4、手術中期的護理重點是：保護病人安全、嚴格無菌操作和配合、使麻醉與手術順利實施。常見手術切口：腹正中切口，經(jīng)腹直肌切口，正中彎切口，肋緣下切口，麥氏切口等。

肺腦酸堿心失常 休克出血DIC.“兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬”“兩堿”——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物?！凹に亍薄I上腺糖皮質(zhì)激素?！澳I上”——擬腎上腺素藥物?！翱光}”——鈣拮抗劑?！靶莞屑?、慢活亂，重點保護心肺腎” “休”——補充血容量，治療休克?！盎睢薄芑钚晕镔|(zhì)的應用 “亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂。腦心腎血及呼吸，

【醫(yī)囑縮寫】常見的“醫(yī)囑縮寫”IM 肌肉注射。IV 靜脈注射。處方上左上角的RP代表“請取”的意思，如果某種藥后面是qd、bid、tid,分別代表每日一次、每日兩次、每日三次。如果是po、m、h、v、ivgtt分別代表口服、肌肉注射、皮下注射、靜脈注射、靜脈滴注等。ad us.ext.——外用 H.——皮下注射。im./M.——肌肉注射 iv./V.——靜脈注射。iv gtt.——靜脈滴注 Inhal.——吸入。im，肌肉注射;iv，靜脈注射;ivgtt，靜脈滴注;Rp，取藥;

1. 尿量異常（請注意成人與小兒少尿、無尿的差別）⑵少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。⑶無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿。溫馨提示：上述尿量異常是指成人，而小兒尿量異常是指：學齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿；4. 膀胱刺激癥 主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。（1）灌腸溶液的量及溫度：成人每次用量500～1000ml，小兒用量約為200～500ml；

③右上肢肱動脈從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左。④股動脈比肱動脈粗，因此下肢血壓高于上肢。①動脈導管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機械樣雜音。每增加一級，收縮壓增加20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住一級，以此類推。③主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風樣、粗糙的收縮期雜音。④主動脈瓣關閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。

心源性水腫與腎源性水腫的鑒別？鑒別點 腎源性水腫 心源型水腫 開始部位 從眼瞼、顏面開始而延及全身 從足部開始，向上延及全身 發(fā)展快慢 發(fā)展常迅速 發(fā)展較緩慢 水腫性質(zhì) 軟而移動性大 比較堅實，移動性較小 伴隨病征 伴有其他腎臟病征，如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等 伴有心功能不全病征，如心臟增大、心雜音、肝腫大、靜脈壓升高等。答：（1）腹腔器官有急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎急性胰腺炎等。

急性心梗伴心衰?？谠E：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。三尖瓣關閉不全：雜音為高調(diào)、吹風樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴大占據(jù)心尖區(qū)時，在心尖區(qū)最明顯。三尖瓣狹窄：胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。主動脈關閉不全：雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到。

通過過敏原篩查檢測，可以查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應，以便從根本上解決問題，其中血清過敏原特異性IgE檢測是國內(nèi)外公認的過敏原檢測手段之一?？赡茉颍孩儆捎陂L時間沒有接觸過敏原，血清過敏原特異性lgE水平已經(jīng)降低;②可能由于過敏原特異性lgE結(jié)合在細胞受體，而血清中測不到;③可能由于變態(tài)反應暫時耗竭了抗體;④由于自身免疫反應，有抗lgE自身抗體。

癥狀：皮疹。處理：5%葡萄糖酸鈣20ml 地塞米松5mg撲爾敏2?？诜?5%gs100mlvc 2.0.處理：地塞米松5mg 靜注5%gs 100ml 654-2 10mg.處理：地塞米松5mg 靜注 5%gs100 ml 654-2 10mg 不痛即停掛 ，口服奧美拉唑2粒 、胃炎干糖漿2包。處理：趕緊換藥換水， 肌注鹽酸異丙嗪25mg 5%gs100ml 地塞米松10mg 口服尼美舒利1包 ，過了大約有半小時緩解?，F(xiàn)在已經(jīng)不用了，遇見過反應，過敏性休克的腎上腺素1支、 葡萄糖酸鈣20mg 地塞米松5mg.

護理核心制度（一）護理質(zhì)量管理制度。醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。三、建立護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由各科護士長承擔負責本科護理文書質(zhì)量檢查。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。

為減少這些不良的心理反應，醫(yī)護人員應與患兒家長溝通，告知輸液可能給患兒帶來的不適，如穿刺兒童皮膚可能的困難和痛感，藥物如阿奇霉素可致腹痛、嘔吐等胃腸反應及靜脈炎等，讓其做好思想工作，密切配合。治療中因患兒輸液時間長，部分家長隨便提高輸液速度，導致患兒出現(xiàn)急性心衰。為了降低靜脈用藥安全隱患，醫(yī)護人員應在輸液前告知患兒家長注意事項，使其明白靜脈輸液速度的重要性以及改變輸液速度可能造成的危害；

【靜脈輸液】小兒頭皮靜脈輸液操作技巧。小兒頭皮靜脈穿刺除備一般靜脈穿刺用物外，還應準備如下物品。小兒常選用的頭皮靜脈有額正中靜脈、額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈及其屬支等。（3）肥胖兒童 穿刺時進針角度稍大一點，穿刺時應選擇針頭斜面短的頭皮靜脈針，針尖方向與血管平行，持針要穩(wěn)，避免碰傷血管壁，這類病人血管管腔細、回血慢，為了使穿刺后易回血，可將調(diào)節(jié)器置于莫菲滴管下端，以距針頭60 cm效果更佳。

A、水封瓶裝置密封。解析：閉式胸膜腔引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新恢復功能，目的是為了排出胸腔內(nèi)液體、氣體，恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使患側(cè)肺迅速膨脹，防止感染，水封瓶應低于胸腔導管出口60~100cm（C錯，為本題正確答案）；9、題干：真題2013-Z039 食管癌食管明顯梗阻的患者術前減輕食管黏膜水腫的措施是。

【霧化技巧】霧化7個小細節(jié)。1.超聲波霧化和噴射式霧化每次霧化吸入時間不應超過20min。當霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外,還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現(xiàn)象，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護理。5.哮喘患者特別是嬰幼兒面罩氧氣霧化吸入，由于面罩的溢氣孔太少，二氧化碳不能溢出，患者實際上在面罩中重復呼吸二氧化碳，其血中PaCO 2 迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加劇 ，所以霧化吸入時間不超過5——10min。

在四肢無靜脈穿刺時，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸準骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。小兒頭部靜脈較細，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前準備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時細致輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達管腔。

【護士輸液扎針方法技巧】皮下注射法。通常選擇上臂三角肌下緣，對于胰島素筆注射可選擇腹部、后背、大腿外側(cè)方。因為胰島素筆針頭很細故可減輕疼痛。輸液技巧需要的是細心、耐心和多加練習，做到這三點必定會有所成就。鼓針不算什么，技術再好也是從鼓針走過來的，所以大可放心。切不可進針以后不見回血便慌了手腳，靜下心，摸清血管走向后再推針。