靜脈輸液外滲預(yù)防及處理流程優(yōu)化研究外滲預(yù)防與處理。因此，如何在社區(qū)護(hù)理場(chǎng)景中構(gòu)建一套具備前瞻性、標(biāo)準(zhǔn)化、響應(yīng)迅速的外滲預(yù)防及處置流程，已成為當(dāng)前靜脈治療質(zhì)量管理體系中亟待突破的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。在醫(yī)院的用藥結(jié)構(gòu)中，抗生素類（如萬古霉素）和高濃度電解質(zhì)（如氯化鉀）廣泛存在，但風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)與預(yù)警機(jī)制仍不健全，致使護(hù)理人員對(duì)其致外滲危險(xiǎn)性的認(rèn)知不足，這成為當(dāng)前基層護(hù)理管理的隱性短板。

成人腫瘤患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)：23%的發(fā)生率與26項(xiàng)危險(xiǎn)因素預(yù)防跌倒。研究顯示，年齡、女性、低文化程度、跌倒史、跌倒恐懼、腫瘤中晚期、腫瘤種類（乳腺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌）、共病、化療、放療、多重用藥（n ≥ 5）、藥物（ 抗抑郁藥、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜催眠藥）、相關(guān)癥狀（發(fā)熱、周圍神經(jīng)病變、疲乏、抑郁）、營(yíng)養(yǎng)不良、低體重、認(rèn)知功能障礙、平衡障礙、步態(tài)異常、低日常生活能力是成人腫瘤患者跌倒的影響因素。

PICC導(dǎo)管相關(guān)性皮膚損傷生活質(zhì)量軌跡的群體差異及影響因素導(dǎo)管相關(guān)性皮膚損傷。研究選取福建省某三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院的162 例發(fā)生 PICC 導(dǎo)管相關(guān)性皮膚損傷病人作為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、接觸性皮炎評(píng)估表、皮膚病生活質(zhì)量量表分別于皮膚損傷發(fā)生時(shí)、發(fā)生后 1 個(gè)月以及發(fā)生后 2 個(gè)月進(jìn)行追蹤調(diào)查，利用潛變量增長(zhǎng)混合模型及無序多分類 Logistic 回歸分析影響因素。PICC導(dǎo)管相關(guān)性皮膚損傷。

中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)｜成人患者醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的預(yù)防及護(hù)理（T/CNAS 51─2025）近日，根據(jù)《中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》的規(guī)定，中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布了8項(xiàng)已通過相關(guān)審核的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，均從2026年1月1日起實(shí)施。該文件規(guī)定了成人患者醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的基本要求、評(píng)估、預(yù)防及護(hù)理措施，適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明：初次發(fā)表平臺(tái)，整理發(fā)布平臺(tái)（“中華現(xiàn)代護(hù)理雜志”公眾號(hào)，ID：cjmn2015）

從纖維鞘到血栓：PICC拔管困難的''隱形殺手''與破解之道PICC拔管困難PICC 拔管困難形成機(jī)制。導(dǎo)管異位是PICC 常見并發(fā)癥，導(dǎo)管尖端的理想位置是上腔靜脈下 1/3 處或右心房與上腔靜脈交界處，導(dǎo)管異位常見于導(dǎo)管尖端在頸內(nèi)靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈及上肢其他靜脈。采取介入手術(shù)方法可從 PICC 的尾端插入導(dǎo)絲，從PICC 的頭端側(cè)孔位置將導(dǎo)絲引出，自右股靜脈置入 6 F 導(dǎo)管鞘后，配合應(yīng)用“鵝頸式”抓捕器，抓取從 PICC導(dǎo)出的導(dǎo)絲。

此類研究多針對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的留置，由于中心導(dǎo)管尖端與PICC 在相同靜脈中，因此該比率對(duì)中心導(dǎo)管同樣適用。中心靜脈血管通路裝置（CVADs）安全性很大程度上受留置時(shí)尖端位置的影響，導(dǎo)管末端的錯(cuò)位會(huì)增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響病人接受治療的及時(shí)性，因此建議在插入后和治療前確認(rèn)尖端位置是否正確。CAVD 尖端位置相關(guān)健康記錄應(yīng)包括心電圖描記、胸部 X 射線或其他相關(guān)報(bào)告，記錄留置時(shí)間和 CVAD 尖端位置。

重磅發(fā)布：中國首個(gè)臨床前期阿爾茨海默病干預(yù)指南正式落地。2025 年 7 月，由韓瓔教授領(lǐng)銜國內(nèi)多學(xué)科專家、羅驍博士執(zhí)筆制定的《臨床前期阿爾茨海默病診斷與非藥物干預(yù)專家共識(shí)》正式登上國家核心期刊！這份凝聚30余位專家心血的共識(shí)首次揭示：阿爾茨海默病在出現(xiàn)明顯癥狀前，有長(zhǎng)達(dá)15年的黃金干預(yù)期！二、如何診斷臨床前期？三、非藥物干預(yù)：5 個(gè)科學(xué)方法延緩腦衰退。1. 飲食：地中海 + DASH飲食組合（護(hù)腦黃金搭檔的心智飲食）

腫瘤患者靜脈通路選擇護(hù)理總動(dòng)員。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管。3、PICC導(dǎo)管的靜脈選擇：首選貴要靜脈，其次肘正中靜脈、頭靜脈和肱靜脈。（一）定義：是指在靜脈通路置入體內(nèi)后，由于穿刺或?qū)Ч艿臋C(jī)械性損傷血管內(nèi)膜和患者的自身狀態(tài)等原因，使靜脈通路所在的血管和導(dǎo)管壁形成血栓凝塊的過程。2、當(dāng)導(dǎo)管尖端處于正確的位置、血液回流及導(dǎo)管功能正常并且沒有任何感染的征象時(shí)，不要單純因靜脈血栓的存在而拔除中心靜脈通路裝置。

一、該標(biāo)準(zhǔn)是針對(duì)病區(qū)的，此處規(guī)定的兩小時(shí)指的不是PIVAS兩小時(shí)，而是指在病區(qū)治療室環(huán)境下的兩小時(shí)。（1）PIVAS服務(wù)在重點(diǎn)關(guān)注輔助用藥，規(guī)范合理用藥的同時(shí)加強(qiáng)藥品相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和更新，嚴(yán)格規(guī)范藥品用法，如靜脈注射、泵入、入壺的藥品等。（3）臨床科室應(yīng)嚴(yán)格按照國家的法律法規(guī)、相關(guān)政策、藥品使用說明等規(guī)范用藥醫(yī)囑的錄入和審核，應(yīng)避免出現(xiàn)藥品濫用、重復(fù)使用、超劑量用藥等不合理用藥現(xiàn)象。

《高級(jí)實(shí)踐護(hù)理個(gè)案標(biāo)準(zhǔn)》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/GDNSA-010-2024

【PPT】迷你中等長(zhǎng)度導(dǎo)管管理專家共識(shí)。

護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)：踝泵運(yùn)動(dòng)技術(shù)規(guī)范。廣東省護(hù)士協(xié)會(huì)近日正式發(fā)布《踝泵運(yùn)動(dòng)技術(shù)規(guī)范》（編號(hào)：T/GDNSA-005-2025），2025年7月31日起已正式實(shí)施！這份規(guī)范由廣東省中醫(yī)院、省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院等11家權(quán)威醫(yī)院共同編制，把 “踝泵運(yùn)動(dòng)” 的做法、適用人群、風(fēng)險(xiǎn)禁忌講得明明白白——不用工具、不占時(shí)間，坐著躺著都能做，幫你預(yù)防血栓、減輕腫脹、護(hù)好下肢！

指南共識(shí)｜癌痛全程管理中國專家共識(shí)2025精彩內(nèi)容。②按階梯用藥：根據(jù)病人的疼痛程度，有針對(duì)性地選用不同性質(zhì)、作用強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于輕度疼痛選用非甾體抗炎藥(NSAIDs)或?qū)σ阴０被?，中度疼痛選用弱阿片類藥物或低劑量的強(qiáng)阿片類藥物，并聯(lián)合應(yīng)用一階梯藥物及輔助鎮(zhèn)痛藥物(抗驚厥類和抗抑郁類藥物等)，重度疼痛首選強(qiáng)阿片類藥物，可合用一階梯藥物及輔助鎮(zhèn)痛藥物；3.阿片類藥物的全程管理。

輸液港局部皮膚變薄，是繼續(xù)使用還是拔掉？臨床中當(dāng)發(fā)現(xiàn)輸液港局部皮膚破潰，港座表面皮膚變薄時(shí)，是繼續(xù)使用還是拔除？查看輸液港座上方橫切口處皮膚破潰，有滲血但已結(jié)痂，港座一側(cè)突出，圓盤中心毛細(xì)血管清晰可見，有明顯的穿刺點(diǎn)，患者體溫、白細(xì)胞正常，未見明顯的感染征兆。局部皮膚變薄期修復(fù)能力變差，從而造成皮膚破損。1.避免用力撞擊港座，因港座皮膚已經(jīng)出現(xiàn)變薄，可能輕輕的摩擦就有可能導(dǎo)致皮膚再次破損造成感染。

《上臂完全植入式靜脈給藥裝置臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2022版）》總結(jié)一、共識(shí)背景與意義。上臂完全植入式靜脈給藥裝置（Totally Implantable Venous Access Device, TIVAD），又稱上臂輸液港（Upper Arm Port, UAP），是一種完全埋置于皮下的中心靜脈通路裝置。本共識(shí)旨在規(guī)范上臂TIVAD的臨床應(yīng)用，提高植入成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者安全。次選：肱靜脈、頭靜脈、腋靜脈第一段；超聲避開動(dòng)靜脈，貴要靜脈首選。靜脈血栓。

一例腫瘤患者輸液港傷口感染伴港體外露保港成功的護(hù)理體會(huì)。本文總結(jié)一例因輸液港傷口感染調(diào)港處理后保港成功的護(hù)理體會(huì)。2024年2月21日患者再次入院，靜療護(hù)士給予查看輸液港傷口恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)未見好轉(zhuǎn)且可見輸液港導(dǎo)管，邀請(qǐng)腫瘤介入醫(yī)生再次會(huì)診，醫(yī)生仍考慮傷口感染，提出兩種解決方案，方案1：手術(shù)切開評(píng)估輸液港局部感染情況，積極保港治療，行手術(shù)調(diào)整輸液港座位置。

《影像增強(qiáng)檢查靜脈輸注工具規(guī)范應(yīng)用專家共識(shí)》解讀與總結(jié)一、引言與背景。本共識(shí)由中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)醫(yī)學(xué)影像護(hù)理專委會(huì)牽頭制定，旨在為影像科護(hù)士及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員提供科學(xué)、系統(tǒng)的靜脈輸注工具選擇與操作指南，提升患者檢查安全性與影像質(zhì)量。經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈等置入，尖端位于上/下腔靜脈的導(dǎo)管。必須使用耐高壓型中心靜脈導(dǎo)管；工具選擇：推薦使用耐高壓型I型外周靜脈留置針，中心靜脈導(dǎo)管需具耐高壓標(biāo)識(shí)；

一例PICC置管致手指麻木的原因分析?；颊吲?，43歲，2022年8月在我科行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后需行AC方案輔助化療，于9月7日在超聲引導(dǎo)結(jié)合改良塞丁格穿刺技術(shù)（MST）行經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)（PICC）,血管超聲顯示左上肢其肘窩以上10 cm處貴要靜直徑1.8mm，兩條肱靜脈直徑分別約3.0mm與3.5 mm，因貴要靜脈血管直徑細(xì)小，因此選擇肱動(dòng)脈外側(cè)的直徑約為3.5mm的肱靜脈作為首選穿刺靜脈。

【科普】乳腺癌術(shù)后腋網(wǎng)綜合征。腋網(wǎng)綜合征（axillary web syndrome，AWS）是乳腺癌術(shù)后患者常見并發(fā)癥之一，又稱為腋索綜合征、腋窩粘連綜合征，有文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生率約為乳腺癌術(shù)后病例的30%。此外，在常規(guī)護(hù)理和功能鍛煉的基礎(chǔ)上，增加徒手淋巴引流可明顯降低乳腺癌患者術(shù)后的淋巴水腫發(fā)生率、腋網(wǎng)綜合征發(fā)生率等，增加患肢的活動(dòng)度，對(duì)于預(yù)防術(shù)后淋巴水腫、改善上肢功能有理想的效果。

經(jīng)中心靜脈通路裝置采血的最佳證據(jù)總結(jié)經(jīng)CAVD采血。然而，臨床實(shí)踐中尚缺乏經(jīng)CVAD采血統(tǒng)一、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，采血方法存在較大差異，甚至同一所醫(yī)院、不同科室也有所不同。目前，已有部分研究提及經(jīng)CVAD采血，但缺乏系統(tǒng)的闡述，且采血前停止輸液的時(shí)間、可采集的標(biāo)本種類等問題尚存爭(zhēng)議?！督?jīng)中心靜脈通路裝置采血的最佳證據(jù)總結(jié)》通過文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、證據(jù)提取和分級(jí)，總結(jié)有關(guān)經(jīng)CVAD采血的最佳證據(jù)，旨在為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。