Radiographics：尾骨創(chuàng)傷和尾骨疼痛影像學(xué)疾病譜 博雅尾骨區(qū)域具有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，其中大部分可能導(dǎo)致尾骨區(qū)域疼痛（尾骨痛）或引起尾骨區(qū)域疼痛。圖3. 骶尾骨和尾骨間關(guān)節(jié)融合。神經(jīng)結(jié)構(gòu)尾骨周圍是尾骨神經(jīng)叢(圖8)，主要由S4、S5和尾骨神經(jīng)(Co)腹支組成。在接受過尾骨切除術(shù)的尾骨痛患者中，幾乎一半的患者骶尾骨和尾骨間椎間盤的組織學(xué)改變與MRI上的T2高信號區(qū)域相對應(yīng)。

圖中黃箭頭示左側(cè)的頸內(nèi)動脈，白箭頭示左側(cè)的Meckel氏囊，綠箭頭示左側(cè)的三叉神經(jīng)出腦干段，橙色箭頭示四腦室，灰箭頭示腦橋，紅箭頭示右側(cè)三叉神經(jīng)出腦干處有血管袢壓迫（直徑約1mm，多為小腦上動脈），紫箭頭提示蛛網(wǎng)膜下腔，藍箭頭示右側(cè)的面神經(jīng)。機械性壓迫三叉神經(jīng)，即腦底動脈和小腦上動脈對三叉神經(jīng)根的壓迫，是引起疼痛的一重要原因，也是最常見的原因，因此常采用了血管減壓的手術(shù)方法治療該病。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)（percutaneous balloon compression， PBC）從皮膚表面至卵圓孔的距離約 6~8 cm，穿刺針需要依次經(jīng)過3個解剖結(jié)構(gòu)，即臉頰、翼腭窩和卵圓孔。當(dāng)穿刺針到達中顱窩底卵圓孔附近時，用穿刺針前端探索卵圓孔輪廓，通常選擇卵圓孔內(nèi)下象限將穿刺針深入2-3 mm后不再前行，以避免進入顱內(nèi)。此時需要撤出導(dǎo)管，并將穿刺針后撤少許距離，選擇卵圓孔的其他位置和（或）以不同的角度重新穿刺卵圓孔，再次植入球囊導(dǎo)管。

脊神經(jīng)分支及其支配區(qū) (最全整理)A=交感神經(jīng)節(jié)，B=椎弓根，C=背根節(jié)，D=竇椎神經(jīng)，D1=竇椎神經(jīng)的上行支，在椎弓根附件發(fā)出椎基神經(jīng)并支配椎體內(nèi)部，D2=竇椎神經(jīng)的下行支，支配后縱韌帶和椎間盤，D3=竇椎神經(jīng)的橫支，支配椎間盤。PMID: 18211591椎體內(nèi)的神經(jīng)支配：來自于竇椎神經(jīng)的分支—椎基神經(jīng)。肌皮神經(jīng)支配區(qū)正中神經(jīng)支配區(qū)尺神經(jīng)支配區(qū)臂部橈神經(jīng)和肩部背側(cè)面的神經(jīng) 前臂的橈神經(jīng)上肢的皮神經(jīng)支配 上肢的皮膚節(jié)段性神經(jīng)支配。

A.t.n.耳顳神經(jīng)，Buccal n.頰神經(jīng)，Buccinator m.頰肌，Chorda T.鼓索，Eustachian t耳咽管，F(xiàn)acial a.面動脈，F(xiàn)acial v.面靜脈，I.C.A.頸內(nèi)動脈，IV滑車神經(jīng)，IJV頸內(nèi)靜脈，Inf.Alv. n.下牙槽神經(jīng)，Lingual n.舌神經(jīng)，M. m. a.腦膜中動脈，Masseter n.咬肌神經(jīng)，Maxillary a.上頜動脈，Med. Pteryg. m.翼內(nèi)肌，Parotid d.腮腺導(dǎo)管， V1三叉神經(jīng)眼支， V2三叉神經(jīng)上頜支，V3三叉神經(jīng)下頜支， Zyg. n.顴神經(jīng)。

本文的目的是從解剖學(xué)上解釋FO穿刺過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥以及如何避免并發(fā)癥，并提供可靠的解剖學(xué)標(biāo)志，以改進FO可視化和穿刺技術(shù)，提高選擇性損傷TN的有效性，并確定FO電極的最佳位置。（Foramen ovale，F(xiàn)O）卵圓孔、（foramen lacerum， FL）破裂孔、（carotid foramen，CF）頸動脈孔、（jugular foramen，JF）頸靜脈孔、（mandibular fossa，MF）下頜窩、（foramen spinosum，F(xiàn)S）棘孔。3= FO與后床突的連線中，F(xiàn)O至V1中部的距離；

筋膜；人體筋膜主要分為三種，即淺筋膜、深筋膜和肌肉相關(guān)筋膜（肌內(nèi)膜、肌束膜和肌外膜）。綠色線條代表頸深筋膜淺層即封套筋膜，粉色線條代表頸深筋膜中層即內(nèi)臟筋膜，紅色線條代表頸深筋膜深層即椎前筋膜。人體頸部的椎前筋膜、胸部的胸內(nèi)筋膜、腹部的腹橫筋膜和盆腔的髂筋膜是一張自然延續(xù)的筋膜，這一解剖特點提示椎前筋膜下間隙、胸椎旁間隙、腹橫筋膜-腰?。ㄑ蠹『脱郊。╅g隙以及髂筋膜間隙是一個相互聯(lián)通的潛在腔隙。

下丘腦分泌的激素：促甲狀腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促卵泡生成激素釋放激素、促黃體生成激素釋放激素、泌乳激素釋放激素、黑色細胞刺激素抑制激素、黑色細胞刺激素釋放激素、泌乳激素釋放激素、生長激素釋放激素、生長激素抑制激素。26.體循環(huán)擴張作用從弱到強：佛有恩于七姨??氟烷＜恩氟烷＜七氟烷＜異氟烷（心肌抑制作用相反）記憶：琥和氟諧音，與虎諧音，惡性高熱太可怕了，琥珀膽堿和氟烷像兩只老虎。

頸腰痛：一生中難以避免的疼痛。

近年來經(jīng)過臨床醫(yī)生和科研人員的深入研究，許多新的射頻治療模式不斷涌現(xiàn)，如單極、雙極水冷射頻，單極、雙極手動脈沖射頻，四針射頻等，都取得了很好的療效[5]。脈沖射頻參數(shù)同前。本共識綜合國內(nèi)外射頻疼痛治療相關(guān)文獻及部分專家的使用經(jīng)驗，對射頻技術(shù)的基本原理、常用射頻模式與參數(shù)、射頻技術(shù)應(yīng)用的原則及部位，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和使用注意事項做了歸納和總結(jié)，希望能對我國射頻技術(shù)治療疼痛性疾病起到規(guī)范和指導(dǎo)作用。

神經(jīng)病理性疼痛的診斷和多模式治療。

經(jīng)典解析：腰痛、牽涉痛、根性痛和神經(jīng)根病的區(qū)別。神經(jīng)根受壓被認(rèn)為是坐骨神經(jīng)痛的病因，但下肢許多形式的牽涉痛也被錯誤地歸因于神經(jīng)根受壓。盡管，神經(jīng)根病與根性痛常同時存在，但神經(jīng)根病可在沒有疼痛的情況下發(fā)生，而根性痛也可在沒有神經(jīng)根病的情況下出現(xiàn)。神經(jīng)根病和根性痛不是同義詞，前者是由于神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯引起的神經(jīng)功能障礙，而后者是因為神經(jīng)異位放電引起的癥狀?；瘜W(xué)性刺激神經(jīng)根將引起根性痛(化學(xué)性神經(jīng)根炎)。

脊柱的神經(jīng)支配及其相關(guān)疼痛溫馨提示：涉及到神經(jīng)就會晦澀難懂，本文很長，雖為導(dǎo)航匯總，但還是很有意義，建議收藏，分次閱讀。正常腰椎間盤的前部由交感神經(jīng)支配，后部由竇椎神經(jīng)(脊神經(jīng)前支與交感神經(jīng)灰交通支聯(lián)合構(gòu)成)支配，兩側(cè)由交感神經(jīng)和竇椎神經(jīng)共同支配。非特異性傷害性刺激神經(jīng)根、脊神經(jīng)、脊神經(jīng)分支或背根節(jié)（星號箭頭處）會在脊髓的神經(jīng)元中形成神經(jīng)電流刺激，并產(chǎn)生脊柱和下肢放射性疼痛。5. 脊神經(jīng)的皮節(jié)和肌節(jié)。

三叉神經(jīng)自三叉神經(jīng)節(jié)處發(fā)出（三叉神經(jīng)節(jié)位于腦橋側(cè)方，顳骨巖部尖端的前面），分為3大支，即眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)?；嚿仙窠?jīng)?；嚿仙窠?jīng)是額神經(jīng)的終末小分支，走行于眼眶前內(nèi)側(cè)頂部，經(jīng)過滑車上方，供應(yīng)一條下行的鼻睫神經(jīng)滑車下支。下頜神經(jīng)通過頰神經(jīng)、頦神經(jīng)和耳顳神經(jīng)支配下頜部皮膚、下唇、面頰肉質(zhì)部分、部分耳廓和部分顳部。發(fā)病支在神經(jīng)穿孔處有壓痛點，眼神經(jīng)在眶上切跡，上頜神經(jīng)在眶下孔，下頜神經(jīng)在頦孔。

醋酸或檸檬酸液刺激口腔頰黏膜可引起反射性唾液分泌，注射毛果蕓香堿將引起自動性唾液分泌，通過其分泌量間的對比性檢查，而有助于自主神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診斷。當(dāng)一側(cè)大腦皮質(zhì)、間腦或其傳出纖維出現(xiàn)破壞病變時，由于對病灶對側(cè)腮腺分泌核功能的抑制減弱，和對側(cè)病灶側(cè)唾液分泌核功能的相應(yīng)增強，致使病灶對側(cè)的唾液分泌增多，病灶側(cè)的唾液分泌減少。幕下病變時病灶側(cè)的反射性唾液分泌顯著減少，而自動性唾液分泌增多。

三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮治療手術(shù)策略與技巧 | The Neurosurgical Atlas全文翻譯。卵圓孔穿刺。5. 感覺障礙：術(shù)后三叉神經(jīng)感覺麻痹常見三叉神經(jīng)根射頻毀損和球囊壓迫后，少見于甘油注射患者，目前認(rèn)為這是一種副作用，而非并發(fā)癥。6. 運動功能減退：咬肌無力幾乎發(fā)生在所有球囊壓迫三叉神經(jīng)根術(shù)后患者，在三叉神經(jīng)根射頻毀損患者中很少見。放置穿刺針或套管至骨孔內(nèi)側(cè)能夠讓球囊、電極或甘油溶液充分接觸三叉神經(jīng)根并進入三叉神經(jīng)池。

解剖心臟丨心臟解剖筆記（圖解）隨著心血管新興的診治進展很多新的解剖名詞 也應(yīng)運而生，既往解剖知識已經(jīng)不能滿足目前心血管進展的要求，所以我們對心臟的解剖學(xué)知識不能再停留在既往系統(tǒng)解剖學(xué)的層面，需要在心臟大體解剖、心臟血管造影解剖、心臟斷層切面解剖、心臟超聲切面解剖這四個層面海、陸、空全方位剖析心臟解剖。同樣，在心臟解剖中沒有正確的心臟空間觀，就會在心臟斷層解剖、超聲解剖、血管造影解剖上走很多彎路。

周圍神經(jīng)病理性疼痛診療中國專家共識【收藏】PNS 常選擇刺激的外周神經(jīng)有枕神經(jīng)、脊神經(jīng)背根、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)等。我們在長期神經(jīng)調(diào)控刺激的臨床應(yīng)用及中醫(yī)軟組織外科學(xué)、銀質(zhì)針基礎(chǔ)上，采用少針，精刺的治療理念，將神經(jīng)刺激調(diào)控和內(nèi)熱針相結(jié)合，獨創(chuàng)出帶有自己特色的精針神經(jīng)調(diào)控平衡術(shù)，簡稱精針調(diào)衡術(shù)，在臨床上用于慢性疼痛相關(guān)疾病的診療，取得很好的治療效果。腰交感神經(jīng)精針調(diào)衡術(shù)優(yōu)點：

2020版外周神經(jīng)阻滯并發(fā)癥防治專家共識（臨床麻醉學(xué)雜志）外周神經(jīng)阻滯并發(fā)癥防治專家共識中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會區(qū)域麻醉學(xué)組原創(chuàng)出處：臨床麻醉學(xué)雜志負(fù)責(zé)人 米衛(wèi)東 (解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心麻醉科)執(zhí)筆人。動物實驗及臨床研究顯示，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的相關(guān)因素包括：神經(jīng)阻滯類型、術(shù)前并存的神經(jīng)病變、神經(jīng)內(nèi)注射給藥、機械刺激（如針刺傷）、高壓注藥損傷、局麻藥的神經(jīng)毒性、神經(jīng)缺血、手術(shù)所致的醫(yī)源性創(chuàng)傷等。

多裂肌連接關(guān)節(jié)囊，極易在功能障礙和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生損傷時持續(xù)收縮，導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)運動的喪失。頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)定位在棘突附近的軟組織束的外側(cè)和深部。功能障礙：由于持續(xù)的肌肉收縮，頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的正常滑行特性通常會被抑制。通過在中線定位半棘肌，找到頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。“8”字形松動頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。(2)“8”字形的須椎松動：指尖放在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面上，從C7～T1區(qū)域開始，輕微地用手以“8”字形誘發(fā)細微的運動。