3.根據(jù)導(dǎo)航引導(dǎo)進(jìn)入段支氣管，切換至導(dǎo)航試圖后，距病灶2.5cm，然后調(diào)整方向路徑，到達(dá)病灶，并且據(jù)病灶中心點0.3cm。CT提示左下肺結(jié)節(jié)2枚，手術(shù)需切除左下葉或復(fù)雜段切，綜合考慮后我們決定對于偏中央結(jié)節(jié)可考慮行磁導(dǎo)航活檢微波消融，肺外周結(jié)節(jié)行胸腔鏡左下肺楔形切除。擬手術(shù)切除病灶擬磁導(dǎo)航消融病灶。3.根據(jù)導(dǎo)航引導(dǎo)進(jìn)入段支氣管，切換至導(dǎo)航試圖后，距病灶3.5cm，然后調(diào)整方向路徑，到達(dá)病灶，并且據(jù)病灶中心點0.2cm。

NCCN 胸腺瘤和胸腺癌臨床實踐指南2020.1版（1）胸腺瘤和胸腺癌指南。a.當(dāng)評估縱隔腫塊時，胸部MRI比胸部CT可以更好地區(qū)分胸腺惡性腫瘤與胸腺囊腫，從而可能避免行不必要的胸腺切除術(shù)。b.胸腺床中界限清楚的前縱隔腫塊、腫瘤標(biāo)記物陰性、沒有其它的淋巴結(jié)病變，且與甲狀腺沒有連續(xù)性。d.見手術(shù)切除原則（THYM-A）。術(shù)后治療和管理（THYM-3）f.見放射治療原則（THYM-B）。g.見胸腺惡性腫瘤的全身治療原則（THYM-C）。

鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌是臨床上最常見的四種類型，常將鱗狀細(xì)胞癌、腺癌及大細(xì)胞癌合稱為非小細(xì)胞肺癌，占所有肺癌 80%～85% 左右。血清 CYFRA21-1 的濃度及敏感性隨病情進(jìn)展而升高，CYFRA21-1 對肺癌的敏感性為 40%～60%，從組織學(xué)角度看，其對鱗癌的敏感性高于腺癌及小細(xì)胞肺癌，CEA 與 CYFRA21-1 聯(lián)合檢測，準(zhǔn)確率高達(dá) 70% 以上，有助于早期診斷和預(yù)后判斷及監(jiān)測肺鱗癌的化療療效。

肺癌免疫治療在過去十年里的5大進(jìn)展我們剛剛走過了一個非凡的十年，這個十年的進(jìn)步改變了我們治療肺癌的方式，甚至改變了我們對肺癌的看法。PD-1/PD-L1軸的免疫抑制檢查點抑制劑最初在經(jīng)治的NSCLC、黑色素瘤和腎細(xì)胞癌中顯示了抗癌活性，從此以后，肺癌一直是站在免疫治療研究的最前沿，這此工作陸續(xù)讓納武利尤單抗和其他PD-1/PD-L1抗體被批準(zhǔn)用于晚期NSCLC的治療。在PD-L1高表達(dá)患者中，一線的單純免疫治療比化療更可取。

ASCO指南更新：癌癥患者靜脈血栓栓塞的預(yù)防和治療靜脈血栓栓塞（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是癌癥患者死亡的重要原因。建議 4.4 根據(jù)沒有隨機(jī)試驗數(shù)據(jù)的專家意見，鑒于短期獲益的不確定性，以及關(guān)于過濾器長期危害的證據(jù)越來越多，不應(yīng)為已經(jīng)存在血栓或慢性血栓形成（VTE 診斷超過 4 周）的患者或存在暫時性抗凝禁忌癥（如手術(shù)）的患者置入腔靜脈過濾器。06癌癥患者如何進(jìn)行 VTE 風(fēng)險預(yù)測和知曉？

視頻教學(xué)：支氣管鏡下肺段解剖。

BE / OAC（包括6167名BE患者和4112名OAC患者）的所有可用GWAS研究的大型薈萃分析結(jié)果強(qiáng)調(diào)了胚胎活性基因在OAC風(fēng)險中的重要性，該研究確定了包括ABCC5在內(nèi)的幾個新的風(fēng)險位點(1.17,95% CI 1.11-1.24;p=1.64×10 8(僅適用于OAC)，與FOXF1和BARX1共同與食管發(fā)育相關(guān)[56]。目前的指南推薦對≥T2腫瘤患者進(jìn)行輔助治療，盡管低風(fēng)險特征(<2cm且分化良好)的T2結(jié)節(jié)陰性病變可考慮單獨行食管切除術(shù)(OAC和OSCC)或針對性放化療(OSCC)[ 6,7]。

04肺腺癌與肺鱗癌的鑒別大多數(shù)情況下，TTF-1/P63 組合基本可以滿足對肺鱗癌和肺腺癌的鑒別，因為通常它們在腺癌和鱗癌均是一個陽性而另一個陰性。要是 TTF-1/P63 均陽性，傾向于診斷腺癌，因為 P63 可以在腺癌中表達(dá)，而 TTF-1 幾乎不在鱗癌中彌漫表達(dá)；肺腺癌與轉(zhuǎn)移性腺癌的區(qū)別（圖源：作者）肺原發(fā)性鱗癌與轉(zhuǎn)移性鱗癌鱗癌可能來自食管、頭頸部、皮膚等部位，目前尚無有效的標(biāo)志物可將肺原發(fā)性鱗癌與轉(zhuǎn)移性鱗癌鑒別開來。

盡管，早期研究表明，正在接受PPV的保守治療患者中胸腔張力較高，但研究表明，隱匿性氣胸可以保守治療，包括正在接受PPV的患者?！秶H疾病分類規(guī)范，第十次修訂》，其編碼包括S270（創(chuàng)傷性氣胸），S270（創(chuàng)傷性閉合性氣胸），S2701（創(chuàng)傷性開放性氣胸），S271（創(chuàng)傷性血胸），S2710（創(chuàng)傷性閉合性血胸），S2711（創(chuàng)傷性開放性血胸），S272（創(chuàng)傷性血氣胸），S272（創(chuàng)傷性閉合性血氣胸）和S272（創(chuàng)傷性開放性血氣胸）

在所有行CXR或LDCT篩查的NLST患者中，與行CXR篩查的患者相比，行LDCT篩查的患者行侵入性手術(shù)、并發(fā)癥和嚴(yán)重并發(fā)癥的比率更高(e-圖1)。在靈敏度分析中，比較11607例影像學(xué)上表現(xiàn)肺氣腫患者與14846例無影像學(xué)上表現(xiàn)肺氣腫患者在LDCT影像上的相似結(jié)果(e-圖2)，比較13537例有自報COPD或影像學(xué)上表現(xiàn)肺氣腫的患者與12916例無自報COPD或影像學(xué)上表現(xiàn)肺氣腫的患者(e-圖3)。同樣，NLST也不是用來評估COPD患者和非COPD患者的預(yù)后。

重磅 | 國家癌癥中心赫捷院士團(tuán)隊權(quán)威發(fā)布中國最新癌癥流行數(shù)據(jù)。文章基于國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)，從全國501個癌癥監(jiān)測點中遴選368個高質(zhì)量監(jiān)測點，覆蓋人口達(dá)3.1億，占當(dāng)年全國總?cè)丝诘?2.52%，詳盡闡述了2015年中國癌癥疾病負(fù)擔(dān)，為衛(wèi)生政策制定提供重要科學(xué)依據(jù)。我國癌癥發(fā)病首位：男性肺癌，女性乳腺癌；肺癌仍是我國死亡率最高的癌癥；我國傳統(tǒng)高發(fā)而預(yù)后較差的腫瘤死亡率在逐年降低（食管癌、胃癌、肝癌、肺癌）；

第十四屆應(yīng)急總醫(yī)院氣管鏡介入治療高級研討會|預(yù)告篇。

主任提問：抗腫瘤藥物常見不良反應(yīng)怎么分級，你知道嗎？臨床用藥可不像「是藥三分毒」這句俗語說得那么簡單，特別是抗腫瘤藥物，需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)對不良反應(yīng)進(jìn)行分級，才能準(zhǔn)確處理。WHO 標(biāo)準(zhǔn)是評價藥物不良反應(yīng)的經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)，但是相對簡單，列出的毒性不夠全面。免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）則為免疫藥物所特有，分級來自于 CTCAE 標(biāo)準(zhǔn)，有專家把常見的 irAEs 進(jìn)行了提煉和概括。

假設(shè)順鉑的半衰期是 48 h，順鉑分 3 天給藥后，患者體內(nèi)順鉑的血藥濃度變化如下圖所示：圖源：作者提供我們可以看出化療后 24 h 順鉑血藥濃度與順鉑第 2 天使用后的濃度高峰相當(dāng)，化療后 48 h 與使用順鉑第 1 天峰值濃度相當(dāng)，化療后 72 h 依然是接近最高峰值 40% 的血藥濃度，所以在順鉑化療后 72 h 內(nèi)是不適合行升白治療的，當(dāng)化療后第 6 天，為峰值的 12.5%，在化療后第 7 天，血藥濃度降低為 10% 以下。

非小細(xì)胞肺癌靶向及免疫治療藥物匯總。新年伊始，NCCN更新了非小細(xì)胞肺癌指南2021年V3版本，現(xiàn)結(jié)合CSCO和NCCN兩大權(quán)威指南，將非小細(xì)胞肺癌靶向治療和免疫治療相關(guān)藥物，進(jìn)行總結(jié)：基石生命是北大科研團(tuán)隊產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化的國家高新技術(shù)企業(yè)，已獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等多項行業(yè)資質(zhì)，著眼于解決臨床腫瘤精準(zhǔn)治療問題，布局了腫瘤基因檢測、細(xì)胞藥物篩選、模式動物三大技術(shù)平臺。

中國肺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)丨一圖讀懂。*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考。快來一起來學(xué)習(xí)吧！參考文獻(xiàn)[1]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會. 中國肺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)（T/CPMA 013-2020）[J]. 中華腫瘤雜志, 2021, 43(1):1-6. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210106-00019.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道。本文作者：nn.

一文搞懂 6 大腫瘤臨床試驗終點。OS、PFS、DFS 有什么區(qū)別？一文搞懂 6 大腫瘤臨床試驗終點說到腫瘤臨床研究，就不得不說臨床試驗終點（End Point），比如大家熟知的 OS、PFS、ORR 還有 DFS、TTP、TTF……OS 被認(rèn)為是腫瘤臨床試驗中最佳的療效終點，當(dāng)患者的生存期能充分評估時，它是首選終點。TTP 主要記錄疾病「惡化」，不包括「死亡」，考慮的是腫瘤活性，因而當(dāng)多數(shù)死亡事件與腫瘤無關(guān)，TTP 是一個可被接受的終點。

一次性解決EGFR III期NSCLC患者治療難題，這個病例不容錯過 | 金陵肺癌網(wǎng)絡(luò)論壇?；颊邔儆贓GFR 19 的IIIB期NSCLC患者，根據(jù)目前的美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南，患者可選擇的治療方案主要有兩種：同步放化療 免疫鞏固治療，或者新輔助治療 手術(shù)。EGFR 患者如何選擇新輔助治療方案，化療、TKI還是TKI 化療？宋勇教授：術(shù)后化療給EGFR 患者帶來的獲益十分有限，對于EGFR 患者術(shù)后輔助治療，僅TKI就足夠，無需聯(lián)合化療。

肺解剖分葉分段CT示意圖。下面來看動態(tài)圖：支氣管解剖動態(tài)圖：CT 下支氣管解剖標(biāo)注動態(tài)圖：日本醫(yī)療再次被評為全球第一，中國位居第…為什么胃癌不放過中國人？很多人都愛吃。每個喝酒上臉的人，都比別人面臨更高患癌風(fēng)險！中國惡性腫瘤流行病學(xué)數(shù)據(jù)。45萬中國人參與研究，得出了結(jié)論。中國人的健康大數(shù)據(jù)出來了，有多慘，自己看！