判斷肌體是否缺氧及程度 　?。?0 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 　?。?0 mmHg：重度缺氧 　?。?0 mmHg：生命難以維持 動脈血二氧化碳分壓 PaCO2 4.67～6.0KPa （35～45mmHg)呼吸性酸中毒：HCO3－ ,AB＞SB 　　呼吸性堿中毒：HCO3－ ,AB＜SB 　　代謝性酸中毒：HCO3－ ,AB＝SB＜正常值 　　代謝性堿中毒：HCO3－ ,AB＝SB＞正常值 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根 SB.

第三步：PCO2降低20mmHg，pH值應(yīng)升高2×0.08（±0.02）即為7.56±0.02，與實際pH值相符，因此該病人為單純性呼吸性堿中毒。第三步：PCO2降低20mmHg，pH值應(yīng)升高2×0.08（±0.02）即為7.56±0.02，但病人實際pH值低于此值，說明存在代謝因素，而且代謝因素使病人的pH值偏酸。第三步：PCO2增加20mmHg，pH值應(yīng)降低2×0.08（±0.02）即為7.24±0.02，但病人實際pH值低于此值，說明存在代謝因素，而且代謝因素使病人的pH值更偏酸。

今年10月，隨著以中青年高血壓患者為關(guān)注對象，全世界范圍內(nèi)首部針對中青年血壓管理的共識性文件《中國中青年高血壓管理共識》[2]（以下簡稱《共識》）在《IntJClinPract》正式發(fā)布，使中青年高血壓患者的診治掀開了新的一頁。四、中青年高血壓治療策略。我國中青年高血壓治療形勢嚴(yán)峻，對于中青年高血壓的管理，健康的生活方式是干預(yù)中青年高血壓的基礎(chǔ)，積極、合理應(yīng)用降壓藥物是控制中青年高血壓的關(guān)鍵。

因為目前還沒有發(fā)現(xiàn)可以達(dá)到100%敏感性和特異性的腫瘤標(biāo)志物，像這些情況都可以導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物陰性，比如：產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少；另外，腫瘤標(biāo)志物很多時候，只是作為一種檢測腫瘤的輔助手段，它的更大價值在于腫瘤病人手術(shù)后，我們可以依據(jù)腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值變化，來說明手術(shù)或化療是否有效，對于治療療效的觀察、判斷轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)更具有重要的作用。

局部血供是影響骨折不愈合發(fā)生的一個很重要的解剖因素，特殊部位的骨骼的營養(yǎng)血管為單一血供，骨折后的一個骨折端缺乏血供，影響骨折愈合，如脛骨下三分之一、脛骨三段骨折，其中間段和遠(yuǎn)段因髓內(nèi)血管損傷較大而影響血運(yùn)；X線和CT檢查是經(jīng)常使用的臨床檢查技術(shù)。Kuntscher最早于20世紀(jì)40年代提出髓內(nèi)針固定技術(shù)，創(chuàng)立髓內(nèi)固定的生物力學(xué)原則，目前髓內(nèi)針技術(shù)得到迅速發(fā)展，髓內(nèi)針多用于非感染性長骨骨干的骨折不愈合。

2. 呼氣平臺(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時間，再開放呼氣，這段時間一般不超過呼吸周期的5%，能減少VD/VT（死腔量/潮氣量）3. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。

1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤，往往是生理潮氣量的1~2倍。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量-當(dāng)吸氣延長、呼氣縮短時，呼氣末肺泡內(nèi)壓仍為正壓，即產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末壓力，此時，呼氣末的氣道壓力和肺泡壓力不同。因此，吸氣末氣道壓力高于肺泡內(nèi)壓力，與氣道對氣流的阻力有關(guān)，而在呼氣末，如氣道壓力低于肺泡內(nèi)壓力，則與內(nèi)源性呼氣末正壓有關(guān)。

②NSTE-ACS患者的溶栓治療：不推薦NSTE-ACS患者行靜脈溶栓治療。對于癥狀發(fā)生6h以內(nèi)的患者，采取90min加速給藥法：先靜脈推注15mg，繼而30min內(nèi)靜脈滴注0.75mg/kg（最大劑量不超過50mg），其后60min內(nèi)再給予0.5mg/kg（最大劑量不超過35mg） 靜脈滴注對于癥狀發(fā)生6～12h內(nèi)的患者，采取3h給藥法：先靜脈推注10mg，余量每30min靜脈滴注10mg，至3h滴完，最大劑量為100mg。表12STEMI患者心源性休克的急診血運(yùn)重建治療建議。

急性冠脈綜合征（ACS）是指冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征，涵蓋了 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）、非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩(wěn)定性心絞痛（UA），其中 NSTEMI 與 UA 合稱非 ST 段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）。a. ACS 臨床診療中，抗血小板藥物和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)用注意事項：ACS 患者接受雙聯(lián)抗血小板治療時常合用 PPI 以減少消化道出血風(fēng)險。

新舊指南對比：2016《ARDS患者機(jī)械通氣指南》有哪些更新？隨著重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)展飛速，ARDS的機(jī)械通氣治療策略也發(fā)生了顯著變化，為了更新國內(nèi)臨床醫(yī)務(wù)人員對ARDS機(jī)械通氣治療的認(rèn)識，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吸危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)組在參考大量研究進(jìn)展后發(fā)布了《急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣指南（試行）》（2016）。問題3：成人ARDS患者機(jī)械通氣時是否應(yīng)該實施肺保護(hù)性通氣策略（限制潮氣量和平臺壓）？

減低――尿崩癥，慢性腎小球腎炎，急性腎衰，腎小管間質(zhì)病。3、顆粒管型――慢性腎小球腎炎晚期，腎盂腎炎，腎小管損傷。5、蠟樣管型――慢性腎小球腎炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變。2、QRS波群形態(tài)改變。T波與QRS波群主波方向相反；QRS波畸形、增寬，時間延長，T波方向與QRS主波方向相反；（五）室顫：QRS－T波完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。1、慢性腎盂腎炎：腎影變小，表面呈波浪狀，多累及雙腎。

常用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物用法總結(jié)大全。芬太尼為合成阿片類藥物，廣泛應(yīng)用于 ICU 鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的 100～180 倍，起效快，對循環(huán)的抑制較嗎啡輕。用法：0.5～1 ug/kg 靜脈注射超過 2 min 直至到達(dá)鎮(zhèn)痛效果。舒芬太尼為合成阿片類藥物，鎮(zhèn)痛作用約為芬太尼的 5～10 倍，作用持續(xù)時間為芬太尼的兩倍。鎮(zhèn)靜藥物苯二氮?類、丙泊酚目前 ICU 最常用的鎮(zhèn)靜藥物為苯二氮?類和丙泊酚，苯二氮?類藥物包括地西泮、咪達(dá)唑侖和勞拉西泮。

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)骨傷科117個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。2.3療效評定。16橈骨下1／3骨折并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。45肩鎖關(guān)節(jié)脫位的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。骨盆骨折脫位型：局部腫痛嚴(yán)重，壓痛局限，肋關(guān)節(jié)活動功能障礙，下肢短縮不明顯，伴骨盆壓痛、擠壓分離痛。80掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。106骶髂關(guān)節(jié)損傷的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。

處方別名：桔皮、陳皮、廣陳皮、陳橘皮、新會皮、廣皮、會皮、紅皮、柑皮、貴老、橘皮、黃桔皮。處方別名：桑白皮、白桑皮、雙皮、桑皮、桑根皮、炙桑皮。處方別名：海桐皮、丁皮、釘桐皮、刺桐、刺楸、刺桐皮、鼓桐皮。處方別名：秦皮、梣皮、北秦皮、苦櫪皮、岑皮、蠟樹皮、樊槻皮。處方別名：子荊皮、紫荊皮、紫今皮、紫金皮。處方別名：木槿皮、川槿皮、白槿皮、川荊皮。處方別名：椿皮、樗皮、臭椿皮、樗白皮、樗樹皮。

嗎啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,繼以3mg/h泵入，<1mg/kg。安定：先10mg iv bolus,繼以5mg/h泵入，最大100mg/d.德巴金（注射用丙戊酸鈉）：規(guī)格400mg/支　配制成10mg/ml,首劑400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分鐘，維持60mg/h（1－2mg/kg/h）.尼莫通：規(guī)格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根據(jù)血壓情況依次遞增至全量2mg/h，維持到蛛網(wǎng)膜下腔出血后的10－14天。

中醫(yī)骨傷科學(xué)復(fù)習(xí)重點。關(guān)節(jié)活動度測量。中立位0°法：每個關(guān)節(jié)由中立位到關(guān)節(jié)運(yùn)動所達(dá)到的最大角度稱之為關(guān)節(jié)活動度。筋膜間隔區(qū)綜合征的定義：筋膜間隔區(qū)綜合征又稱為骨筋膜室綜合征、筋膜間室綜合征等，是因各種原因造成筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓急劇增高，使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織血供不足，甚至缺血性壞死，最后產(chǎn)生一系列的癥狀、體征，統(tǒng)稱為筋膜間隔區(qū)綜合征。加上腫脹、骨筋膜間隔區(qū)組織壓增高。

由于舒張期高血壓患者周圍血管張力增高，早期表現(xiàn)為左室收縮功能減退，所以應(yīng)選擇對周圍血管有高度選擇性、能夠改善左室收縮功能的藥物，長效CCB是較好選擇，如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片、拉西地平、尼索地平、伊拉地平等。國外一組資料報道，ACEI逆轉(zhuǎn)率為13%，β受體阻滯劑為5%，CCB為9%，利尿劑為7%，但α受體阻滯劑沒有逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用。高血壓合并腎臟損害：首選ACEI、ARB和CCB類藥物。

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文化素養(yǎng)積累。