18歲男性，低血糖腦損傷，T2WI、DWI顯示尾狀核、豆?fàn)詈藦浡愿咝盘柡蛿U(kuò)散受限，皮質(zhì)下白質(zhì)和丘腦未受累。除了影響丘腦，延髓基底動脈血栓形成通常還會導(dǎo)致由大腦后動脈供血的中腦、顳葉、枕葉區(qū)域，或者椎基底動脈系統(tǒng)其他分支供血的小腦區(qū)域發(fā)生急性腦梗死。DWI可見雙側(cè)丘腦高信號。乙型腦炎的特征性表現(xiàn)為雙側(cè)后內(nèi)側(cè)丘腦T2WI高信號，以及病灶內(nèi)出血和彌散受限，基底節(jié)、黑質(zhì)、紅核、橋腦、海馬、大腦皮層、小腦也可受累。

右側(cè)頸內(nèi)動脈一后交通動脈動脈瘤。6F導(dǎo)引導(dǎo)管超選至右側(cè)頸內(nèi)動脈巖骨段，選用Prowler Select Plu、微導(dǎo)管在0.014inch Transcend Platinum導(dǎo)絲導(dǎo)引下，超選通過動脈瘤及載瘤動脈到大腦中動脈，選用EnterPrise 4.5 mm x 22mm支架經(jīng)微導(dǎo)管輸送至動脈瘤頸口段載瘤動脈，暫不釋放支架，Echelon 10微導(dǎo)管超選入動脈瘤內(nèi)后，選用Microvention Complex 7mm/18cm彈簧圈在動脈瘤內(nèi)穩(wěn)定成籃，造影確定載瘤動脈不受影響，解脫彈簧圈。

當(dāng)出現(xiàn)雙側(cè)周圍性面癱（或雙側(cè) Bell''''''''s 麻痹時），需要考慮哪些疾??？從原因看，Bell 麻痹雙側(cè)發(fā)病甚少但為雙側(cè)面癱中最常見原發(fā)病因，24 例 Bell 麻痹均為雙側(cè)面神經(jīng)非同步相繼癱瘓，其中 20 例由原發(fā)患側(cè)周圍性面癱發(fā)展為中樞性面癱再累及對側(cè)。9 例雙側(cè)面癱患有雙側(cè)前庭神經(jīng)鞘瘤，即 II 型神經(jīng)纖維瘤病，面癱癥狀發(fā)生于腫瘤切除術(shù)后，其中雙側(cè)周圍性癱瘓 4 例、中樞性癱瘓 3 例，以及一側(cè)中樞性癱瘓合并對側(cè)周圍性癱瘓 2 例。

2018 慢性酒精中毒性腦病 專家共識 (精簡版)慢性酒精中毒性腦?。捍篌w分為MBD、威尼科腦病、廣泛皮層萎縮、腦白質(zhì)脫鞘鞘、小腦變性及腦橋中央髓鞘溶解，此患至少包抬了MBD及皮層萎縮（李久全）。酒精中毒性腦?。ˋlcoholicencephalopathy，AE）是長期過量飲酒引起腦部損傷，出現(xiàn)精神神經(jīng)異常，主要包括Wemicke腦病、Wemicke-Korsakoffs綜合征、酒精相關(guān)性癡呆、胼胝體變性（Marchiafava-Bignami?。┑龋陚ィ?/blockquote> http://www.ahfyzs.com/content/18/0310/17/40845947_735926099.shtml 2018/3/10 17:36:16

腦卒中康復(fù)治療常犯的10大錯誤。越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者功能恢復(fù)越好。然而許多患者很容易在康復(fù)治療中犯一些錯誤，從而錯失最佳的康復(fù)機(jī)會。單純的肌力訓(xùn)練根本不足以恢復(fù)其功能，因此中風(fēng)偏癱康復(fù)目的不能以是否恢復(fù)肌力為標(biāo)志，過早開始肌力訓(xùn)練不僅無益于康復(fù)，有時反而會加重痙攣影響康復(fù)進(jìn)程。這一矛盾的解決只有靠患者把康復(fù)訓(xùn)練動作貫徹于日常生活中，形成習(xí)慣，才有可能加快和鞏固康復(fù)效果。

http://www.ahfyzs.com/content/18/0222/22/40845947_731578179.shtml 2018/2/22 22:55:39

17歲男孩因醉酒凍死路邊，醉酒后的12種死因你該了解。伴意識障礙的慢性酒中毒、營養(yǎng)不良、低血糖和肝病等患者，靜脈輸入葡萄糖前應(yīng)通過非腸道補(bǔ)充維生素B1，防止誘發(fā)韋尼克腦病慢性酒中毒所致的韋尼克腦病患者可伴鎂缺乏，在依賴硫胺素代謝的幾個生化過程中鎂是輔助因子，鎂缺乏可降低硫胺素的作用使硫胺素缺乏的病情惡化故應(yīng)補(bǔ)鎂。甲醇又稱木醇、木酒精，為無色、透明、略有乙醇味的液體，是工業(yè)酒精的主要成分之一。

http://www.ahfyzs.com/content/18/0219/11/40845947_730749321.shtml 2018/2/19 11:37:31

有無甲狀腺疾?。〞霈F(xiàn)眼外肌癥狀）；患者入院后復(fù)查了甲功十項，顯示甲狀腺過氧化物酶抗體升高，336.1U/ml（0～78），完善甲狀腺超聲、海綿竇及眼眶 MR 平掃 增強(qiáng)等檢查，排除了我們神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病，依然考慮為「甲狀腺相關(guān)性眼病」可能性大，完善檢查后盡快安排病人出了院，建議眼科、內(nèi)分泌科進(jìn)一步就診。TAO 常有限制性眼外肌病變，又稱甲狀腺眼外肌病，眼外肌輕度受累者臨床不易確定，CT 或 MRI 檢查可顯示出眼外肌增大：

http://www.ahfyzs.com/content/18/0111/21/40845947_721165378.shtml 2018/1/11 21:17:22

阿替普酶靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化的最新科學(xué)聲明（2017 AHA/ASA）關(guān)于溶栓后抗血小板聚集藥物及抗凝藥物使用時機(jī)，該聲明表示：AHA/ASA 卒中指南禁止溶栓 24 小時內(nèi)行抗血小板聚集藥物及抗凝藥物的使用，目前雖有部分?jǐn)?shù)據(jù)認(rèn)為早期加用抗血小板藥物可能獲益，但目前的幾項隨機(jī)試驗均顯示其無凈獲益，增加出血風(fēng)險，且可能使無癥狀出血轉(zhuǎn)為癥狀性。目前出血類型與卒中預(yù)后相關(guān)性研究最多的是 PH-2，HI-1，HI-2 及 PH-1 研究較少。

http://www.ahfyzs.com/content/18/0110/22/40845947_720915792.shtml 2018/1/10 22:47:31

圖 2：女性，33 歲，確診彌漫性水痘-帶狀皰疹腦炎，A 圖：SWI 示大量微出血病灶累及胼胝體壓部，B 圖：雙側(cè)顳葉可見散在微出血病灶，C 圖：左腿可見彌漫性丘疹及小囊泡。SWI 示左額葉出血（黑箭頭）、雙側(cè)大腦半球微出血（三角箭頭）及累及胼胝體的微出血（白箭頭）；圖 7：男性，24 歲，診斷 H1N1 流感，入院第 13 天行 ECMO 治療，A～B 圖：入院 33 天 SWI 示胼胝體壓部出血，大量微出血見于胼胝體膝部、體部及雙側(cè)內(nèi)囊；

http://www.ahfyzs.com/content/18/0109/23/40845947_720646207.shtml 2018/1/9 23:27:29

血糖監(jiān)測 如何安排才合理？對于血糖控制比較穩(wěn)定的患者，血糖監(jiān)測的間隔可拉長一些，可以每周測定一次空腹血糖和餐后 2 小時血糖，每隔 2～3 周安排一天測定全天血糖譜：即三餐前、三餐后 2 小時及睡前血糖，必要時還可加測凌晨 3 點的血糖。對于血糖忽高忽低、很不穩(wěn)定的患者（如脆性糖尿?。┗蚴菍ρ强刂埔蠓浅?yán)格的患者（如妊娠糖尿?。?，每隔 3～4 天就要監(jiān)測一次全天血糖譜，以便于了解病人全天血糖的波動情況。

http://www.ahfyzs.com/content/18/0108/22/40845947_720348190.shtml 2018/1/8 22:37:52

DWI低信號，能排除急性腦梗死嗎？※※打造影像人自己的醫(yī)學(xué)影像平臺※※◎讓學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣◎讓知識成為一種內(nèi)涵。高遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)就職于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科至今。美國伊利諾伊州OSF卒中訪問學(xué)者?，F(xiàn)擔(dān)任河南省卒中學(xué)會副秘書長，河南省醫(yī)學(xué)會腦卒中分會秘書，版權(quán)聲明。

http://www.ahfyzs.com/content/18/0108/20/40845947_720312772.shtml 2018/1/8 20:34:39

神經(jīng)科的一系列疾病中，DWI 高信號最常見的自然是急性腦梗死，這個估計學(xué)醫(yī)的都知道，但是除了腦梗死，還有哪些疾病可以表現(xiàn)為 DWI 高信號呢？散發(fā) CJD 患者早期 DWI 示皮層、尾狀核、殼核和/或丘腦高信號，其高信號常為對稱性，且不符合動脈分布。DWI 示受累皮層及皮質(zhì)下白質(zhì)高信號，F(xiàn)LAIR 像可見相應(yīng)區(qū)域高信號，不伴強(qiáng)化。MRI 典型表現(xiàn)為顳葉內(nèi)側(cè)、島葉、扣帶回非對稱性異常信號，基底節(jié)及丘腦常不受累，DWI 異常信號最早出現(xiàn)。

http://www.ahfyzs.com/content/18/0108/11/40845947_720166684.shtml 2018/1/8 11:34:51

（1）上瞼疲勞試驗：令患者持續(xù)睜眼向上方注視 ,記錄眼瞼下垂所需的時間（s）,眼瞼下垂以上瞼擋角膜 9～3 點鐘處為標(biāo)準(zhǔn)（注：上下肢疲勞試驗 >120 s , 上瞼疲勞試驗 >60 s 即停止測定 , 計算時分別按 120 及 60 s 計）。（6）下肢疲勞試驗：令患者取仰臥位，雙下肢同時屈髖、屈膝各 90 度，記錄誘發(fā)出下肢疲勞（屈髖、屈膝開始非 90 度或開始下垂）所需的時間（s）。向 1 個方向注視時有復(fù)視。試驗陽性與陰性的判定。

http://www.ahfyzs.com/content/17/1218/19/40845947_714293782.shtml 2017/12/18 19:51:59

很全的節(jié)奏性和指法丨收藏系列。二常用分解節(jié)奏型（3/4，6/8拍）三常見掃弦節(jié)奏型（2/4,4/4拍）四常見掃弦節(jié)奏型（3/4拍）五常見和弦指法圖。

http://www.ahfyzs.com/content/17/1205/20/40845947_710268477.shtml 2017/12/5 20:51:10

慢性失眠的首要治療不是藥物？自評調(diào)查問卷及睡眠日記常有助于評估失眠的嚴(yán)重程度，明確是否存在導(dǎo)致失眠的日常行為并監(jiān)測治療效果。美國醫(yī)師協(xié)會推薦失眠的認(rèn)知行為療法（CBT-I）作為慢性失眠的首要治療措施，同時還推薦在 CBT-I 單獨使用無效時，臨床醫(yī)師及患者應(yīng)當(dāng)共同商討治療方案，包括選擇使用的藥物益處、潛在風(fēng)險及花費(fèi)等。藥物最適宜用于急性失眠患者（小于 3 月），對于慢性失眠患者應(yīng)當(dāng)考慮為認(rèn)知行為療法的替代治療。

http://www.ahfyzs.com/content/17/1204/20/40845947_709916646.shtml 2017/12/4 20:09:35

看完這幾個可以立即套用的和弦進(jìn)行，寫首原創(chuàng)只是一個小目標(biāo)！| C | G | Am | Em | F | C | F | G || C | Am | Dm | G | C | Em | F | G || C | Dm | Em | F | Em | Dm | G | C || Dm | G | C | Am | Dm | Em | F | G || Am | G | F | Em | Dm | Am | F | C || Am | Dm | G | C | F | Bm(b5) | E7 | Am || F | G | Em | Am | Dm | G | C | E7 |

http://www.ahfyzs.com/content/17/1129/19/40845947_708399780.shtml 2017/11/29 19:55:39

顱咽管瘤為WHO Ⅰ級腫瘤。該腫瘤MRI信號強(qiáng)度多種多樣，特別是在T1加權(quán)像上，可呈低到高信號不等，這取決于腫瘤的內(nèi)容物，囊性顱咽管瘤含蛋白、膽固醇或正鐵血紅蛋白的濃度高者，在T1、T2加權(quán)像上均呈高信號；所以，無論兒童還是成人，該類腫瘤均具有較典型的影像學(xué)特點，位于鞍上區(qū)，多數(shù)呈類圓形，境界清楚，常見蛋殼樣鈣化，內(nèi)部信號多變，不強(qiáng)化或僅有邊緣強(qiáng)化等，實性腫瘤瘤體強(qiáng)化顯著，易與其他腫瘤鑒別，診斷起來相對容易。

http://www.ahfyzs.com/content/17/1127/22/40845947_707726395.shtml 2017/11/27 22:48:49

當(dāng)超聲報告頸動脈斑塊和狹窄，我們該怎么辦？「醫(yī)生，我頸動脈的斑塊能不能吃點藥就消掉??？根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性不同可將斑塊分為穩(wěn)定斑塊和易損斑塊，而易損斑塊具有破裂風(fēng)險，從而引起血栓形成以及發(fā)生栓塞進(jìn)而導(dǎo)致腦梗死。有研究表明，斑塊的組織成分較斑塊大小在判定斑塊易損性方面更重要，頸動脈血管超聲可以清楚顯示頸動脈的斑塊性質(zhì)，通過超聲灰階圖像可將斑塊分為強(qiáng)回聲斑塊、等回聲斑塊、低回聲斑塊及異質(zhì)回聲斑塊。

http://www.ahfyzs.com/content/17/1125/11/40845947_706970581.shtml 2017/11/25 11:43:46

近期，2017 版《眩暈診治多學(xué)科專家共識》重磅發(fā)布，這版最新共識與 7 年前發(fā)表的《眩暈診治專家共識》相比，在哪些方面做了更新？新版共識提出，除常規(guī)的病史采集和體格檢查之外，應(yīng)重視神經(jīng)-耳科學(xué)的檢查，包括自發(fā)性眼球震顫、視動性檢查、前庭-眼反射以及前庭-脊髓反射等內(nèi)容。前庭周圍性病變。前庭中樞性病變。表 6 前庭中樞性病變分類。新版共識中提到了三類眩暈/頭暈疾病需要加強(qiáng)病因診斷、隨訪和深入研究（見表 9）。

http://www.ahfyzs.com/content/17/1125/09/40845947_706943567.shtml 2017/11/25 9:58:03

腦干正常神經(jīng)反射以及病理神經(jīng)反射的存在與否，對判定腦神經(jīng)功能損害或受抑制的程度，進(jìn)而對患者的病情預(yù)后做出相應(yīng)的判斷有重要意義，更是判別患者昏迷層面（皮層、間腦、中腦、橋腦、延腦）以及判定腦死亡的重要依據(jù)。腦干損傷平面：皮質(zhì)-皮質(zhì)下。腦干損傷平面：皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦、間腦-中腦、中腦。腦干損傷平面：皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦、間腦-中腦、中腦、腦橋。腦干損傷平面：皮質(zhì)-皮質(zhì)下、間腦、間腦-中腦、中腦、腦橋上部。