其中，新輔助化療和轉(zhuǎn)化治療是極具潛力的改善胃癌治療效果的兩種「雙胞胎」治療方法。胃癌新輔助化療主要是用于某些中期胃癌患者，以期通過(guò)先做化療使腫瘤縮小，再通過(guò)手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤，而對(duì)于晚期腫瘤患者，由于失去了根治腫瘤的機(jī)會(huì)，通常不采用新輔助化療的方法。而轉(zhuǎn)化治療恰好相反，主要運(yùn)用于失去了根治腫瘤的機(jī)會(huì)的胃癌患者，包括難以切除的局部進(jìn)展期胃癌和有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌。

圖 2 可測(cè)量病灶舉例，該病灶長(zhǎng)徑 5.3 cm，≥ 1 cm，為可測(cè)量病灶。目標(biāo)病灶：選取 5 個(gè)可測(cè)量病灶，每個(gè)器官最多入選 2 個(gè)作為目標(biāo)病灶，并且將目標(biāo)病灶的長(zhǎng)徑相加，得到一個(gè)長(zhǎng)徑和（LD），再與 ≥ 15 mm 的淋巴結(jié)短徑相加，得到長(zhǎng)徑總和（sum of the longest diameters，SLD）。解析：治療前 4.6 cm+5.4 cm = 10 cm，治療后 3.3 cm+2.7 cm = 6 cm，10 cm→6 cm，減小 40%，已＞30%，故應(yīng)評(píng)價(jià)為部分緩解，選擇 B。

一圖讀懂：抗腫瘤藥過(guò)敏?？鼓[瘤藥物過(guò)敏反應(yīng)臨床發(fā)生率在 5% 以上，以鉑類和紫杉類為首，雖然不高，但是一旦發(fā)生后果十分嚴(yán)重。下表總結(jié)了一些常見(jiàn)易過(guò)敏的藥物，在臨床上應(yīng)警惕。一般來(lái)說(shuō)，下次應(yīng)避免再次使用該類藥物。返回腫瘤時(shí)間，微信對(duì)話框回復(fù) 急救 馬上下載！腫瘤時(shí)間提供指南查詢服務(wù)，隨時(shí)隨地，回復(fù)任一癌腫名都可以查閱到最新的腫瘤指南哦。

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）是指因一側(cè)或兩側(cè)膈肌發(fā)育缺陷, 腹部臟器進(jìn)入胸腔, 從而導(dǎo)致一系列癥狀的小兒外科危重病癥之一。CDH 患兒的產(chǎn)前診斷。在手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇上，上個(gè)世紀(jì)末起，已有研究認(rèn)為延遲手術(shù)可以改善CDH患兒的預(yù)后，同時(shí)有證據(jù)顯示非適時(shí)的手術(shù)修補(bǔ)對(duì)預(yù)后存在負(fù)面影響，而目前主張隔肌修補(bǔ)術(shù)在肺高壓和持續(xù)的胎兒循環(huán)消退后進(jìn)行，有條件者可以考慮使用體外膜氧合器(ECMO)或胎兒外科手術(shù)。

胃癌分類按病情為：早期胃癌（黏膜及黏膜下層）和進(jìn)展期胃癌（結(jié)節(jié)、局限潰瘍、潰瘍浸潤(rùn)、彌漫浸潤(rùn)型）NO.7－胃左動(dòng)脈淋巴結(jié)。胃切除術(shù)：全胃切除術(shù)、近端胃切除、遠(yuǎn)斷胃（胃大部切除） 、胃十二指腸吻合、胃腸重建、胃空腸吻合。胃切除術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后胃出血、術(shù)后胃癱綜合征、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口漏、術(shù)后梗阻(吻合口、輸入出襻）、堿性反流性胃炎、傾倒綜合征、吻合口潰瘍、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥、殘胃癌(良性病至少10年以后)

如果基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)EGFR存在常見(jiàn)突變位點(diǎn)，即19外顯子缺失，或21號(hào)外顯子L858R突變，可以考慮使用第一代EGFR靶向藥物，如吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特羅凱）和?？颂婺幔▌P美鈉）。因此，患者在做基因檢測(cè)時(shí)，最好的方式就是檢測(cè)所有常見(jiàn)的突變基因，這樣可以避免EGFR突變陽(yáng)性，靶向藥卻無(wú)效（可能存在一些耐藥位點(diǎn)及其他基因的旁路激活），還可以避免錯(cuò)過(guò)除EGFR外其他可以使用靶向藥物的基因突變，喪失治療機(jī)會(huì)。

沈琳：胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治在探索中前行 　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NENs)是一種起源于全身各臟器神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的高度異質(zhì)性腫瘤，發(fā)病部位以胃腸道和胰腺最為常見(jiàn)。手術(shù)對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤仍然是唯一的治愈手段，對(duì)于可以手術(shù)切除的局限期NENs仍然首選手術(shù)治療，術(shù)后治療無(wú)論是對(duì)于低級(jí)別G1/2的NENs，還是高級(jí)別G3 NENs，術(shù)后治療均缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。