北京故宮高清平面圖。

故宮 .天安門(mén)（寬幅圖片）在中國(guó)一共有四處故宮，分別是北京故宮、南京故宮、沈陽(yáng)故宮，還有臺(tái)北故宮。北京故宮和南京故宮以前叫紫禁城，沈陽(yáng)故宮叫盛京皇宮，臺(tái)北故宮，并非真正意義上的故宮，那里只有故宮的文物，所以應(yīng)該叫故宮文物博物院。北京故宮，始建于明朝永樂(lè)四年明成祖朱棣時(shí)期，當(dāng)時(shí)明朝的首都是南京，朱棣從他侄子手中奪取皇位以后，總感覺(jué)南京不安全，于是就按照南京故宮的樣子建造了北京故宮，并把首都遷到了北京。

2001年美國(guó)1項(xiàng)研究納入205例GCSE患者，由院前急救人員在救護(hù)車(chē)上分別對(duì)患者靜脈注射2mg勞拉西泮、5mg地西泮和安慰劑，結(jié)果勞拉西泮和地西泮的發(fā)作控制率相當(dāng)，分別為59.1%和42.6%。建議：初始苯二氮卓類(lèi)藥物治療失敗后，可選擇丙戊酸15-45mg/kg［＜6mg/（kg·min）］靜脈推注后續(xù)1-2mg/（kg·h）靜脈泵注，或苯巴比妥15-20mg/kg（50-100mg/min）靜脈注射，或苯妥英鈉18mg/kg（＜50mg/min）或左乙拉西坦1000-3000mg靜脈注射

經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛。碘酞葡胺和碘海醇都屬于有機(jī)碘造影劑，但碘海醇是一種非離子造影劑，而碘酞葡胺是一種離子型造影劑，其化學(xué)毒性明顯高于非離子型造影劑。針尖進(jìn)入卵圓孔時(shí)撤出針芯，在側(cè)位X-線(xiàn)監(jiān)視下，將 4F球囊導(dǎo)管置入 Meckel 腔，以鞍底、斜坡和巖骨為標(biāo)志，確保球囊位置準(zhǔn)確，碘海醇0.50~0.90 ml （平均0.65 ml）緩慢充盈球囊，X-線(xiàn)側(cè)位觀(guān)察球囊形態(tài)。

頭顱平掃 CT 是急診篩查各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常用的檢查方法，大約 1/14 的急診患者接受過(guò)頭顱 CT 檢查，然而急診中容易忽視和漏診的頭顱 CT 征象還有很多。不同時(shí)期的硬膜下血腫其 CT 成像密度也有所不同，一般急性期過(guò)后密度會(huì)減低，可與鄰近腦組織或顱骨密度類(lèi)似而相混淆。CT 成像其密度一般略高于實(shí)質(zhì)，但也可能為低密度或等密度病灶（圖 17）。CT 示垂體窩高密度影及密度不均等均提示垂體卒中可能（圖 18）。

【臨床解讀】臨床上常見(jiàn)腦出血部位快速辨識(shí)。常為丘腦膝狀體動(dòng)脈引起的丘腦外側(cè)核出血或丘腦穿通動(dòng)脈破裂引起丘腦內(nèi)側(cè)核出血。原發(fā)性橋腦出血國(guó)內(nèi)報(bào)道經(jīng)CT證實(shí)的腦出血中占6％，起病急，危重，多迅速死亡。任何部位的腦出血，當(dāng)血腫破入腦室中時(shí)稱(chēng)繼發(fā)性腦室出血，如尾狀核頭、丘腦、殼核等出血破入腦室。腦室出血往往1—2小時(shí)內(nèi)昏迷，量大時(shí)引起急性腦脊液循環(huán)梗阻，腦干受壓，出現(xiàn)去腦強(qiáng)直狀態(tài)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。

鞍內(nèi)鞍上區(qū)：垂體瘤、顱咽管瘤鞍旁區(qū)：神經(jīng)鞘瘤和腦膜瘤橋小腦角區(qū)：神經(jīng)鞘瘤、表皮樣囊腫、腦膜瘤松果體區(qū)：生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤、膠質(zhì)瘤、松果體瘤腦室內(nèi)：室管膜瘤和神經(jīng)細(xì)胞瘤4．2間接征象瘤旁水腫：圍繞腫瘤的低密度區(qū)，多位于白質(zhì)內(nèi)，很少累及灰質(zhì)，外緣多呈指狀。不均勻密度影，內(nèi)有脂肪密度、軟組織密度和鈣化，腫瘤破入腦室和蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔散在“油滴”樣影像，腦室內(nèi)可見(jiàn)油－液平面。

大腦動(dòng)靜脈畸形綜述（超全）大腦動(dòng)靜脈畸形。動(dòng)靜脈畸形是由一團(tuán)動(dòng)脈、靜脈及動(dòng)脈化的靜脈樣血管組成，期間無(wú)毛細(xì)血管。另外一種學(xué)說(shuō)認(rèn)為，動(dòng)靜脈畸形與動(dòng)靜脈瘺相似，與創(chuàng)傷有關(guān)。動(dòng)靜脈畸形的近段有幾種類(lèi)型的供血?jiǎng)用}：終末動(dòng)脈或直接供血?jiǎng)用}、轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)脈或間接供血?jiǎng)用}、穿支動(dòng)脈、脈絡(luò)膜動(dòng)脈。研究表明，VEGFR1 具有抗血管生成的作用，VEGFR1 能夠抵抗 VEGF 在動(dòng)靜脈畸形中誘導(dǎo)的血管形成，是藥物治療動(dòng)靜脈畸形的方法之一。

最新版：陳星榮教授--血管周?chē)g隙的解剖、生理和臨床意義?！堆苤?chē)g隙的解剖、生理和臨床意義》是陳星榮教授最早在2015年7月4日舉辦的第八屆上海磁共振新技術(shù)臨床應(yīng)用論壇開(kāi)幕式上的主題講座，我在征得陳老同意之后發(fā)布出來(lái)供大家學(xué)習(xí)。前不久，陳老特意打電話(huà)告訴我，他最近又做了修改和更新，讓我重新發(fā)布一次。陳老做學(xué)問(wèn)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度是我非常敬佩的，也是我輩終身學(xué)習(xí)的榜樣。

腦室額角寬度，穿刺點(diǎn)與同側(cè)側(cè)腦室前角上壁距離，穿刺點(diǎn)與室間孔距離，穿刺方向側(cè)腦室前角高度，雙側(cè)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。16例病人共行23側(cè)側(cè)腦室額角穿刺術(shù)，首次穿刺成功率為100%，術(shù)后引流管均通暢，無(wú)因腦室額角陷閉造成繼發(fā)性引流管阻塞，無(wú)穿刺道出血及丘腦和腦干損傷。作者認(rèn)為腦室額角穿刺方法可以為眉間上方10cm，中線(xiàn)旁開(kāi)2.5cm為穿刺點(diǎn)，指向雙側(cè)外耳道假想連線(xiàn)，向內(nèi)側(cè)傾斜，與矢狀面保持17°夾角，進(jìn)管深度范圍4.5-5.0cm。

圖解眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

聚沙成塔 | 總結(jié)顱內(nèi)鈣化。

【盤(pán)骨曉道】頸椎解剖基礎(chǔ)小常識(shí)：頸椎X線(xiàn)平片讀片診斷實(shí)用口訣。弓頂距離的測(cè)定：從齒狀突向C7椎體后緣作一連線(xiàn)，弓頂?shù)淖刁w后緣至連線(xiàn)之間的距離，為弓頂距離，正常為12mm±5mm，小于7mm為生理弓平直，大于17mm為生理弓過(guò)度前屈。上位椎體的下關(guān)節(jié)突及下位椎體的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)半脫位多與椎體滑脫并存，側(cè)位片上顯示上關(guān)節(jié)突與上位椎體后緣重疊，關(guān)節(jié)間隙寬窄不一。

顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。顱內(nèi)腫瘤起源。顱內(nèi)腫瘤：基本影像表現(xiàn)。腫瘤密度特征：腫瘤含水量；腫瘤信號(hào)特征：腫瘤含水量；幕下半球占位表現(xiàn)：四腦室，腦池，腦干。腦干腫瘤占位征象：腦干，腦池，四腦室。六、腦疝（顱內(nèi)腫瘤占位效應(yīng)發(fā)展到一定程度，使鄰近部位的腦組織從顱高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起的一系列臨床綜合征）小腦幕裂孔下疝：幕上占位將海馬回和溝回疝入小腦幕裂孔，中腦向?qū)?cè)移位，旋轉(zhuǎn)，鞍上池和環(huán)池變。

【醫(yī)生專(zhuān)用】大腦凸面腦膜瘤手術(shù)的基本要點(diǎn)。腦膜瘤原發(fā)于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞，凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位。本文介紹大腦凸面腦膜瘤的治療。大腦凸面腦膜瘤手術(shù)的基本要點(diǎn)如下。由于腫瘤侵蝕，骨-硬腦膜-蛛網(wǎng)膜-腦組織往往形成緊密粘連且供豐富，若一次性完成骨瓣掀起，勢(shì)必引起嚴(yán)重出血及可能損傷大腦皮質(zhì)而致皮質(zhì)功能障礙。⒋　腫瘤附著處硬腦膜及其周?chē)材X膜應(yīng)盡可能切除，以免腫瘤再生。

腦膜中動(dòng)脈之一：腦膜中動(dòng)脈栓塞治療復(fù)發(fā)慢性硬腦膜下血腫。今天從腦膜中動(dòng)脈栓塞治療復(fù)發(fā)慢性硬腦膜下血腫談起，這個(gè)內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單。顯微鏡分析發(fā)現(xiàn)硬腦膜上微血管形成，使形成硬腦膜下腔出血。通過(guò)栓塞腦膜中動(dòng)脈治療CSDH，目前也沒(méi)有明顯的并發(fā)癥報(bào)道，但治療時(shí)還是要特別小心，要注意顱內(nèi)外動(dòng)脈的危險(xiǎn)吻合，也要注意腦膜中動(dòng)脈發(fā)自眼動(dòng)脈，或者眼動(dòng)脈發(fā)自腦膜中動(dòng)脈這樣并不特別少見(jiàn)的血管變異，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

大腦的皮質(zhì)下面即是腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)，即神經(jīng)纖維組織，有很多原因，比如，感染、中毒、缺血、代謝等原因可使神經(jīng)纖維的髓鞘（猶如電線(xiàn)的塑料皮）脫失，稱(chēng)脫髓鞘病灶（輕者也稱(chēng)腦白質(zhì)退變，見(jiàn)于老年人），當(dāng)這類(lèi)病變呈點(diǎn)狀時(shí)，容易將其當(dāng)成腔梗。不過(guò)腦外傷時(shí)可以發(fā)生外傷性腦梗死，有的這類(lèi)梗死灶發(fā)生在腦深部且較小時(shí)，即稱(chēng)為外傷性腔梗，這種外傷造成的腔梗雖然影像表現(xiàn)和上述的腔梗一樣，但致病原因不同。

顱腦腫瘤MR診斷與鑒別診斷。實(shí)體病例講述顱腦腫瘤MR診斷與鑒別診斷，有興趣的朋友及老師可以點(diǎn)擊左下方閱讀原文進(jìn)入鏈接下載課件。【本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理】

教科書(shū)上沒(méi)有的章節(jié)：12 類(lèi)顱內(nèi)囊腫 一文搞定（多圖文）部份蛛網(wǎng)膜囊腫不予處理會(huì)自行消失，筆者工作中碰到一例十幾歲的患兒，未行任何治療，蛛網(wǎng)膜囊腫一年后自行消失，可能與下文提及的蛛網(wǎng)膜囊腫膨脹生長(zhǎng)中的球閥理論有關(guān)，囊腫內(nèi)外壓力差導(dǎo)致囊腫自行縮小。以上 3 種拉克氏囊腫、膠樣囊腫和原腸囊腫均來(lái)自?xún)?nèi)胚層，囊內(nèi)可含有不同程度的蛋白等結(jié)構(gòu)，在 CT 和 MR 上的密度和信號(hào)經(jīng)常與腦脊液不同。蛛網(wǎng)膜囊腫：腦外囊腫；