胃部飽悶、撐脹-《朱彥彬臨證課徒錄》胃部飽悶，氣脹不舒，即上腹部飽悶撐脹，噯氣，自覺上撐，食后尤甚，有時噯氣呃逆，多系痰濕食滯，阻滯氣機，氣機不暢，治法與胃痛完全不同。大凡胃呆不欲食，食后胃脘舒適，只厭食，不欲食，此胃病宜治胃; 反之，如能食，食后胃部飽悶，噯氣，甚則上撐者，此脾病，治在脾; 前者舌多光亮，或偏紅，或偏絳，如有薄白苔或薄黃苔，則多偏干，治宜甘涼或甘寒，養(yǎng)胃育陰。

呃逆案。王氏 高年體弱，素來性情內(nèi)向，遇事多慮，今因外事口舌之爭，多日來火伏熱郁，心下胃脘之間，如梗如堵，痞悶不舒，飲食少思，氣上呃逆，兼泛酸苦，痰多，胸悶，眠差，苔薄膩微黃，脈弦。余意用旋覆花、清半夏、貝母、蘇子梗、瓜蔞、枳殼、沉香、川楝子理氣化痰; 北秫米(煎湯代水)、生麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金消滯健脾助運; 竹茹、黃連、夏枯草清泄火郁; 烏賊骨、煅瓦楞降逆止酸; 藥進三劑，痞悶見松，痰減，呃逆酸苦，由每日減為三五日出現(xiàn)，其癥也減輕良多，原方意繼進。

通竅活血湯加減治療腦梗塞-摘?，F(xiàn)癥頭昏疼痛，面微腫，頭暈，舌紅苔白，脈結(jié)代，查血壓13.3/7.9kPa，診斷: 腦梗塞; 辨證: 血淤阻絡(luò)，治擬活血化淤、益氣通絡(luò)。方用通竅活血湯加味: 桃仁、澤蘭、血竭、川芎、赤芍、香附各15g, 當歸、丹參、地龍、浙貝各20g, 菖蒲、紅花、桂枝各10g, 黃芪50g, 陳皮18g，水煎服，日1劑。本例患者為淤血阻滯，血栓梗阻所致，故選用通竅活血湯為主方，藥用紅花、桃仁、赤芍，川芎、當歸、丹參、澤蘭、血竭、香附活血祛淤; 黃芪益氣; 桂枝、地龍、菖蒲溫通經(jīng)絡(luò); 浙貝、陳皮化痰降逆以止嘔; 澤瀉利水消腫，諸藥共用使血氣流通而諸癥消除。

通脈消痛飲治心絞痛-摘。黨參30g, 麥冬20g, 橘絡(luò)12g, 丹參30g, 紅花10g, 薤白10g, 桂枝15g, 炙甘草6g, 川芎10g.活血化瘀 養(yǎng)心通脈。加減: 氣虛明顯者加黃芪30g，或去黨參加紅參15g(另燉); 血瘀明顯者加桃仁10g、赤芍10g; 陽虛明顯者加制附子10g(先煎); 伴心悸不寧者加生龍牡各20g(先煎) 、炒棗仁15g; 痰濁明顯者加制半夏10g、陳皮10g; 胸悶胸痛加全瓜蔞15g、制半夏10g、郁金10g、木香10g。

由于癆蟲蝕，肺陰不足，熱傷肺絡(luò)，則見干咳、咯血、咽燥等癥; 肺虛不能輸布津液，腎失資生之源，則病及于腎; 腎陰虧損，虛火擾動，則見骨蒸潮熱、夢遺失精、女子經(jīng)閉; 甚則真陰不足，心肝火旺，上炎于肺，愈致消灼肺陰，而為盜汗不寐，煩躁善怒，胸脅疼痛等癥; 肺虛又要耗奪母氣以自養(yǎng)，則病及于脾，脾虛氣弱，而見氣短、乏力、食少、便溏等癥; 甚至陰損及陽，脾腎陽虛，還可出現(xiàn)浮腫、肢冷、氣喘、唇舌紫暗等癥狀。

加味黃芪桂枝五物湯治療肢體麻木-摘。證屬氣虛血滯，擬方如下: 黃芪50g, 桂枝15g, 赤芍15g, 當歸20g, 桑枝15g, 丹參15g, 大栆5枚, 木香15g, 生姜10g, 地龍15g。本組麻木癥多數(shù)有神疲乏力，肢體感覺遲鈍，頭暈氣短，脈微無力等癥狀，故而以虛證為多，用在治療上著重益氣養(yǎng)血而重用參、芪、歸、芍，有瘀血者在原方上加活血通經(jīng)之品，如丹參、紅花以改善局部血液循環(huán)，加大活血藥物后肢體疼痛早于麻木而先消失。

肺癆肝脾不和-摘。據(jù)述西醫(yī)檢查，有肺結(jié)核，但自身不覺疲乏，亦無咳嗽，只在上樓氣有作喘之勢，系肺有病征，經(jīng)水以前尚充，近半年來量日見少，色亦不正，惟工作不感困卷，僅腹中作痛，此乃肝脾不調(diào)所致，法當寧肺調(diào)肝腎為治，小心將護，不宜過勞，以期服藥有效。

制首烏30g, 大黃10g, 黃芪30g, 太子參20g, 麥門冬12g, 枸杞子15g, 黃精30g, 當歸15g, 姜黃10g, 三七10g, 山楂30g, 陳皮15g, 澤瀉15g.太子參15g, 丹參15g, 清半夏15g, 制首烏20g, 草決明15g, 茯苓20g, 生山楂30g, 黃芪30g, 柴胡12g, 澤瀉15g, 郁金9g.制首烏30g, 生山楂30g, 蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓各10g, 草決明、澤瀉各15g, 水蛭、制大黃、陳皮、法半夏各10g.

由于心屬火，肺屬金，火金相克; 肺主氣，心主血，氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互依存，相互為用，肺朝百脈，宗氣貫心脈而司呼吸，心手少陰之脈，其支者，從心系，上挾咽，其直者，復從心系，卻上肺; 心為君主之官，主明則下安定，主不明則十二官危，所以心病最易傳肺，導致肺系疾病的發(fā)生。麻黃宣肺止咳平喘; 桂枝、干姜、細辛溫肺散寒化飲，兼助麻黃、桂枝宣肺解表; 半夏、杏仁、蘇子、厚樸化痰利氣; 伍用五味子溫肺止咳。

中醫(yī)辨證屬心氣不足、心血淤阻、肺氣郁而上逆所致的心咳，治宜補心益氣、活血瀉肺、化飲止咳?？人灾?，中醫(yī)辨證有外感內(nèi)傷之分，本組均由內(nèi)傷引起，但病機不在肺、脾、腎，而在心，即由心病傳于肺而引起的內(nèi)傷咳嗽-心咳，屬五臟咳之一，根據(jù)醫(yī)書記載，結(jié)合現(xiàn)代臨床觀察，心咳證為心脈不及，心氣內(nèi)虛，虛于上則見咳嗽; 心氣內(nèi)郁，火克肺金則發(fā)肺鳴，肺鳴如火熔金而有聲也。

肺癆發(fā)熱證治探析-摘?！夺t(yī)碥》云: “飲食入胃，脾胃運行其精美之氣，雖曰周布四臟，實先上輸于肺，肺氣受其益，是為脾土生肺金，肺受脾之益，則氣愈旺，化水下降，澤及百體”。(2)肺胃陰虛、肺胃同治。脾胃氣機升降正常，則清陽得升，濁陰得降，臟腑功能運化正常; 又肺居上焦，主氣機宣發(fā)和肅降，肺氣以收斂肅降為主; 胃居中焦，主通降，氣機以降為順; 大腸居于下，主傳導，與肺相表里，三者在保持三焦氣機通暢方面發(fā)揮重要作用。

肺癆發(fā)熱失誤病例治驗-摘。此例因肺癆外感而過汗失誤，導致氣津兩傷，又見陽明里熱證，故用白虎加人參湯清熱、生津、扶正氣; 脾胃為后天之本，生化之源，此患者脾陰胃津兩傷，因此用白虎湯中的粳米、甘草，再加淮山藥、石斛培土和胃調(diào)補脾胃之陰; 沙參、玄參、麥冬，補養(yǎng)肺腎之陰; 川貝粉以治咳; 此方配合，清熱而不傷正氣，補氣生津而不助里熱，對肺癆發(fā)熱屬于里熱熾盛，氣陰二虛者，往往能取得滿意的療效。

銀石桑芩湯治療肺熱咳嗽-摘。銀石桑芩湯取金銀花、石膏、黃芩、大黃清肺熱瀉肺火; 炙麻黃、杏仁、桑白皮、桔梗、甘草宣肺止咳; 麥冬、生地、元參清熱生津，養(yǎng)陽益胃; 薄荷疏散風熱; 柴胡與黃芩還具有和解少陽的作用; 大黃有通瀉陽明的作用，諸藥合用，共奏辛涼解表，清泄肺熱，宣肺止咳，養(yǎng)陰生津之功效，臨床上運用銀石桑芩湯治療肺熱咳嗽收到了滿意的療效，且無任何副作用。

心宮之火雖折，苦寒傷中堪慮，濕與熱合，易于纏綿，再予清熱化濕，連樸飲加減: 川連4克, 川樸6克, 炒蒼術(shù)10克, 川柏10克, 六一散12克, 清半夏10克, 茯苓10克, 龍膽草3克, 甘露消毒丹(包)10克，加減服用二十帖，胃納增，室上性心動過速未作，舌苔漸化，終以增液湯合滋水清肝飲善后，治程三月余，心酶譜三次復查正常，SGPT接近正常，恢復工作。

運用《傷寒論》方治療重癥溫病-摘。按: 茵陳蒿湯為陽明病濕熱郁蒸主方，吳鞠通用于陽明溫病，外閉發(fā)黃，內(nèi)閉腹?jié)M，內(nèi)外皆閉，勢不可緩之候，為瀉火逐濕之法; 柴芩相伍，可解少陽結(jié)熱; 四苓為五苓去桂枝之辛溫，但取利水滲濕之功，三方合用，驅(qū)邪熱外達，逐濕毒下泄，為少陽陽明同病，濕熱膠結(jié)不解之重劑。按: 吳鞠通嘗謂: “傷寒一書，始終以救陽氣為主”，近代兒科名家徐小圃亦以治療小兒溫病擅用溫補救急見長。

諸如陰虛陽亢心腎不交; 腎水不足，心火獨亢; 及思慮勞倦，內(nèi)傷心脾等皆為虛證之失眠，濕痰困中所致胃不和臥不安，乃實邪引起。證屬陰虛陽亢、心腎不交，治以滋陰潛陽，交泰心腎之法，方用黃連阿膠湯化裁: 黃連18克 阿膠180克 白芍90克 生地90克 麥冬90克 炙龜板120克 五味子35克 生牡蠣120克 酸棗仁90克 夜交藤90克 制首烏120克 炙甘草30克 雞子黃30枚。證屬腎水不足、心火獨亢，治以壯水制火、養(yǎng)陰清熱之法。

止血合劑(潰瘍病出血)止血合劑。止血Ⅰ號方：杭白芍12克，炙甘草9克，炙烏賊骨12克，白芨片12克，生槐花15克，生地榆15克，生蒲黃15克，脫力草15克。1帖煎2次，和勻分2次服。止血I 號粉：生大黃6克，白芨片6克，參三七6克。上三味共研末，和勻，分8包，每次一包，

翌日晚8時后上腹部疼痛加重，反復嘔吐，吐出大量酸酵味咖啡樣液體伴食物殘渣，但無膽汁，吐后可暫減輕; 上腹部明顯壓痛，可測到震水聲; 胃鏡檢查: 胃體部、胃竇部粘膜色澤不均，呈紅色斑塊樣充血，幽門未見開放，胃鏡無法通過，診斷為幽門梗阻(原因待查)，慢性淺表性胃炎; 結(jié)合臨床考慮為幽門梗阻，系十二指腸球部潰瘍病灶活動的結(jié)果。

裴瑾懷醫(yī)案(嘔吐,痰飲,痿癥,不寐,損怯,遺精,盜汗,胃脘癰)厥陰之氣沖逆，食則必惡湯飲，所謂肝木不和必犯胃土，脈得弦細，寸關(guān)弦滑，弦為肝脈，丹溪所謂上升之氣，自肝而出也，今與左金丸法，佐以鎮(zhèn)逆，冀其嘔定再商。案1李 冬令咳嗽，是屬痰飲，但飲有內(nèi)外之分，內(nèi)飲治腎，外飲治脾。礞石滾痰丸、川芎、遠志、橘紅、茯苓，川連(膽汁炒)、棗仁、竹茹、甘草。豬心血炒川連、麥冬、龍齒、山梔、生地黃、棗仁、牡蠣、茯苓、遠志。