乳腺癌免疫組化指標很多，如ER/PR、HER-2、Ki-67、PCNA、E-Cadherin、EGFR、PS2、P53，TOPOII等，有些指標可以指導(dǎo)我們選擇合適的化療方案，有些指標可以幫助評估患者的病情及判斷預(yù)后。當(dāng)細胞惡變時，根據(jù)腫瘤細胞保留正常受體系統(tǒng)的多少，可以分為為激素依賴性與跟非激素依賴性腫瘤乳腺癌，臨床上又可以稱為ER陽性乳腺癌、ER陰性乳腺癌。因PR的形成直接受ER的控制和調(diào)節(jié)，故PR陽性的乳腺癌，ER大多為陽性。

1.5 髂恥束：髂恥束為腹橫筋膜增厚形成，是位于髂腰筋膜與恥骨結(jié)節(jié)之間的結(jié)締組織帶，與腹股溝韌帶平行，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的后方，白色、厚而致密，為腹橫筋膜增厚形成，其弓形下份纖維與腹股溝韌帶后緣毗鄰、柑貼，向上續(xù)為股鞘前壁，向外上續(xù)于髂筋膜，內(nèi)側(cè)與腹橫肌下緣筋膜相會合。所以只有對腹股溝區(qū)的解剖有了清晰的認識后，在行腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)時才能提高手術(shù)的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

腹腔鏡熒光染色與精準肝切除。正染：解剖出目標肝段或肝葉血管蒂，將ICG經(jīng)目標肝蒂或肝葉的門靜脈注入后并阻斷目標肝段或肝葉的門靜脈，只有目標肝段或肝葉熒光染色，而其他部位肝無熒光染色。反染腹腔鏡熒光引導(dǎo)右后葉肝切除術(shù)腹腔鏡熒光染色圖。近期完成的ICG染色腹腔鏡解剖性肝切除手術(shù)，肝實質(zhì)內(nèi)部的持久染色引導(dǎo)斷肝是腹腔鏡解剖性肝切除的方向，是機器視覺輔助解剖性肝切除的典型例子。

（1）硝酸甘油（體重kg）×0.3+NS至50ml泵入1ml/h（1-5μg/kg·min） 最大劑量10μg/（kg·min）（2）硝酸甘油50mg+NS40ml 泵入0.6ml/h （10μg/min），0.3-0.6ml/次（據(jù)血壓調(diào)速）（1）硝普鈉（體重kg）×3 +NS至50ml泵入1ml/h，0.5-8μg/（kg·min）（2）硝普鈉50mg+NS50ml泵入 0.6ml/h，據(jù)血壓調(diào)速，0.3ml/次。硝酸異山梨酯注射液（10mg/10ml）50ml 泵入5ml/h（5mg/h）（1-2 ml/h開始，最大8-10ml/h）

肝段解剖圖解肝段解剖。三支主肝靜脈將肝臟分為四部分。三支主肝靜脈和四支門靜脈如雙手的手指相互穿插，肝靜脈主干和其屬支走行于肝裂內(nèi)。肝臟被正中裂（contlie線）分為左右半肝。尾狀葉（Ⅰ段）是一自主段，不依賴四個門靜脈蒂和三支主肝靜脈，它同時接受肝動脈和左右門靜脈分支的供血，經(jīng)肝短靜脈注入下腔靜脈。左半肝被葉間裂分為內(nèi)外兩葉，左外葉被段間裂分為后（Ⅱ段）前（Ⅲ段）兩段；

肝右葉切除術(shù)（圖文演示）1. 肝動脈2. 門靜脈3. 肝總管肝臟由肝動脈灌注，門靜脈由腹腔器官向肝臟引流。膽汁由肝總管引流，這是由肝門和左肝管在肝門的匯合所致。雖然肝右、左肝之間的界限并不在肝臟表面的追溯，它對應(yīng)于肝中靜脈的運行從膽囊床前邊緣中間的肝上下腔靜脈的左半平面。在右側(cè)門靜脈分支分開后，右肝葉僅通過右肝管和一條纖維組織固定在肝蒂上，纖維組織位于與向肝后部延伸的管道相同的平面上（也稱為 后門板）。

復(fù)方甘草酸苷（美能）：為復(fù)方制劑，每片含甘草酸苷 25mg（臨床上用此標明劑量），甘草酸單銨鹽 35mg，甘氨酸25mg，蛋氨酸25mg。水飛薊素（水林佳、利肝隆、保肝寧）是從菊科植物水飛薊果實中提取的一種總黃酮，由3種不同的同分異構(gòu)體水飛薊賓、水飛薊寧、水飛薊丁組成，是目前公認的具有保肝作用的天然活性成分，其主要的作用機理是清除氧自由基，抗脂質(zhì)過氧化，對中毒性肝炎，酒精性肝病，代謝性脂肪肝有治療效果。

1997年，Lowham等在對腹腔鏡疝修補術(shù)后復(fù) 發(fā)病例的分析表明，不徹底的腹膜前間隙的分離是疝 復(fù)發(fā)的最主要原因，其次則是選擇的補片尺寸偏小， 這些因素都將導(dǎo)致補片不能完全覆蓋腹壁缺損區(qū)域， 再加上補片移位、皺縮等原因，就可能導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。補片植入后即承受來自腹腔的壓力，一方面腹腔 壓力將補片壓迫在缺損周圍的腹壁組織，由于補片和 腹膜前組織間的靜摩擦系數(shù)，這樣就產(chǎn)生了一定的摩 擦力，將補片固定；

腹腔鏡疝修補術(shù)的幾個手術(shù)技巧。如果腹橫筋膜分三層的話，腹腔鏡疝修補的正確層次應(yīng)在腹橫筋膜第二層和腹膜之間，也就是腹膜前脂肪和腹膜之間（如果你習(xí)慣腹橫筋膜分兩層，正確的。⑥分離的腹膜前間隙的腹膜返折線要平直。所以，我們在建立腹膜間隙時，最好將腹膜返折線做的“平直”，同時不要把腹膜前間隙做的過大，二是要稍微小于我們已經(jīng)修剪好的補片，待補片置入后，再將腹膜返折線稍作分離，和腹前壁一起將補片“卡”在中間。

普美顯下的肝癌診斷及臨床應(yīng)用策略。從事放射診斷工作25年，有18年的磁共振成像診斷經(jīng)驗，擅長處理疑難危重病人的MRI、CT、PET-CT和普放及其綜合影像診斷，從事胎兒磁共振診斷11年，為西南醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心胎兒磁共振診斷負責(zé)人，西南醫(yī)院放射科腹組組長，西南醫(yī)院肝癌MDT、結(jié)直腸癌MDT、胰腺腫瘤MDT的主要成員。

膽道常見疾病的CT診斷膽道常見疾病的CT診斷膽石癥01膽囊結(jié)石(1)可多發(fā)、單發(fā)。膽囊內(nèi)單發(fā)高密度結(jié)石膽囊內(nèi)多發(fā)含氣低密度結(jié)石02膽管結(jié)石(1)可多發(fā)、單發(fā)。肝內(nèi)膽管結(jié)石膽總管下端結(jié)石急性膽囊炎1CT平掃 (1)膽囊增大，橫徑大于5 cm。急性膽囊炎膽囊癌1.膽囊癌CT表現(xiàn)可分為三型 ①厚壁浸潤型：膽囊壁呈局限性或彌漫性不規(guī)則性增厚，厚度多>5mm，膽囊可增大，囊腔變??；膽道感染肝門區(qū)膽管癌膽囊石、膽管石。

胰腺癌手術(shù)后五大并發(fā)癥須注意！目前胰腺癌最有效的治療方法就是手術(shù)治療，但因為胰腺癌特殊性，會有一些特殊的并發(fā)癥，比如術(shù)后出血、胰瘺、胃癱等等。胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后出血。胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥：腹腔出血。胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥：胃癱。溫馨提示：以上是39健康網(wǎng)提供的胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥，相信閱讀完全文后你對胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥有了進一步的了解，胰腺癌一旦有術(shù)后并發(fā)癥，都應(yīng)積極處理，以防出現(xiàn)嚴重情況。

下肢血壓測量方法 五個注意事項 體位：不同的教科書有不同的方法：具體有3種說法：1、病人取平臥位或俯臥2、病人取仰臥、俯臥或側(cè)臥3、病人取俯臥或屈膝仰臥位。正常情況下，同側(cè)下肢血壓比上肢血壓高20-40mmHg，下肢低于上肢血壓，見于主動脈縮窄。1、下肢腘動脈測量法：腘動脈處測量血壓的方法與上肢肱動脈測量法相同。（文獻報道）通過測量下肢血壓的方法，尤其是采用踝部動脈測量法測得血壓值，解決了我們實際工作中的困難。

手術(shù)視頻丨從皮膚到髂恥束——腹股溝斜疝的解剖。腹股溝管的體表投影。【腹外斜肌腱膜前的無名氏筋膜】【髂腹股溝神經(jīng)】顯露腹股溝韌帶。切開精索內(nèi)筋膜。腹股溝斜疝。凡疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進入陰囊者稱為腹股溝斜疝。斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%。

甲狀腺周圍組織結(jié)構(gòu)及淋巴結(jié)分區(qū)及動態(tài)圖 甲狀腺周圍組織結(jié)構(gòu)及淋巴結(jié)分區(qū)及動態(tài)圖 原創(chuàng) 2016-08-20 小黃大夫 超聲時光 超聲時光。甲狀腺解剖示意圖:甲狀腺周圍組織結(jié)構(gòu)。圖一與圖二甲狀腺分區(qū)示意圖。甲狀腺周圍淋巴結(jié)分區(qū)動態(tài)圖一.了解正常的甲狀腺周圍組織正常結(jié)構(gòu)及周圍淋巴結(jié)分區(qū)，對以后超聲工作中非常重要。關(guān)于甲狀腺相關(guān)疾病的病例以后會在公眾號一一發(fā)布?！?孔子?？鬃釉唬簩W(xué)而時習(xí)之，不亦說乎？

甲狀腺疾病實驗室檢查。甲狀腺分化癌手術(shù)前血清Tg值對診斷沒有意義，因為非甲狀腺癌的甲狀腺疾病病人血Tg也可以升高，而甲狀腺癌病人的血Tg也可以正常。2）非甲狀腺腫瘤疾病：評估甲狀腺炎的活動性及診斷口服外源甲狀腺激素所致的甲狀腺毒癥。甲狀腺攝131I功能試驗：利用甲狀腺有濃集碘的功能，讓病人服用一定放射活性的放射性碘，在不同時間測定甲狀腺區(qū)域的放射活性，通過了解甲狀腺吸碘有能力來了解甲狀腺的功能。

嗎啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,繼以3mg/h泵入，<1mg/kg。安定：先10mg iv bolus,繼以5mg/h泵入，最大100mg/d.德巴金（注射用丙戊酸鈉）：規(guī)格400mg/支　配制成10mg/ml,首劑400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分鐘，維持60mg/h（1－2mg/kg/h）.尼莫通：規(guī)格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根據(jù)血壓情況依次遞增至全量2mg/h，維持到蛛網(wǎng)膜下腔出血后的10－14天。

腦梗塞 腦梗塞 -簡介 腦梗塞。腦梗塞（腦梗、缺血性腦卒中）是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死占全部腦卒中的80%。腦栓塞（栓塞性腦梗塞）腦梗塞腦栓塞與腦血栓的差異很大。多見慢性腦動脈硬化，腦血栓形成，腦梗死，腦栓塞，腦震蕩后遺癥，腦血管痙攣，腦萎縮，血管神經(jīng)性頭痛，腦腫瘤或出血經(jīng)手術(shù)后頭痛頭暈。

經(jīng)腹坐骨孔疝修補術(shù)。（4）將疝囊底部經(jīng)坐骨孔疝開口向內(nèi)翻轉(zhuǎn)拉入腹腔，在囊頸部行結(jié)扎，切除遠側(cè)多余疝囊（參見“經(jīng)腹閉孔疝修補術(shù)”圖2）。坐骨孔疝開口用游離筋膜、尼龍布或滌綸布等作為補片將其縫閉，再用附近腹膜縫蓋在上面加強（參見“經(jīng)腹閉孔疝修補術(shù)”圖3、圖4）。（5）另一種閉合坐骨孔疝開口的方法是從梨狀肌制作一筋膜瓣縫在坐骨孔疝開口處，再用附近腹膜縫蓋在其上面（圖2）。5－筋膜瓣封閉疝孔開口。