四逆散合附子理中丸治崩漏。病機：肝氣郁滯，中焦虛寒。宮頸病變。子宮內(nèi)膜病變。本病屬崩漏范疇，常見病機以氣血不足，沖任虧虛，實熱內(nèi)盛為多見，采用益氣養(yǎng)血，固攝沖任，清熱治法無效，追問病史，患者曾因胃痛服用附子理中丸獲效，考慮素體中陽不足，遭逢家庭變故誘發(fā)，情緒波動后加重，存在肝氣郁結(jié)之象，審病求因，考慮病機為中焦虛寒，肝氣郁結(jié)，治療上以溫中散寒、疏肝理氣為法。

陳學(xué)忠運用四逆湯合四逆散加半夏瀉心湯治療急性胰腺炎術(shù)后醫(yī)案。關(guān)鍵詞：四逆湯、四逆散、半夏瀉心湯、腹痛、急性胰腺炎術(shù)后。患者訴服藥后，身體軟弱無力，說話聲音低微，精神不振，臉色晦暗，畏寒怕冷緩解4-5成，胃脹、左下腹部脹痛不適程度較前有所緩解，但仍感胃脹，遂在原方基礎(chǔ)上加厚樸15g燥濕、行氣。胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的重要并發(fā)癥，更易發(fā)生于高脂血癥性胰腺炎，方中加用三棱破血行氣、消積止痛；

破氣消積化痰除痞的——枳實。枳實，又稱：洞庭、破胸槌、炒枳實、只實、鵝眼枳實。然枳實苦降下行，氣銳力猛，尤善逐宿食，通便閉，以治實滿為優(yōu)，枳實生用氣銳，炒用力緩。治胸陽不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛，多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）；②治胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿脅下逆搶心：枳實四枚，厚樸四兩，薤白半升，桂枝一兩，枳樓實一枚(搗)。(《金匱要略》枳實薤白桂枝湯)；

我治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用小柴胡湯效果也是非常好的，這個小柴胡湯是增強免疫調(diào)節(jié)的，加上白芍，效果更好，還有干燥綜合征、強直性脊柱炎等我也用小柴胡湯，當(dāng)咽喉紅、舌紅的，我就小柴胡湯加上梔子厚樸湯。小柴胡湯，千古良方，我們不能僅僅只是把它看作是一個治療感冒的方，這有點委屈了小柴胡湯，現(xiàn)在日本出了小柴胡事件以后，不敢配用小柴胡湯，只敢是補中益氣湯，在這里陳述一下，小柴胡湯這是千古良方，怎么能不用呢？

解構(gòu)烏梅丸——烏梅丸的經(jīng)典方證。烏梅丸的經(jīng)典方證雖然只有1條，但是烏梅丸的臨床作用非常廣泛，所以后世醫(yī)家又把厥陰病的提綱證和厥陰病欲解時的2條條文也納入到烏梅丸的經(jīng)典方證當(dāng)中來。就是用烏梅丸。第326條，是厥陰病的提綱證，就是說烏梅丸適用于絕大多數(shù)厥陰病的提綱證，因為除了當(dāng)歸四逆湯之外，烏梅丸也是厥陰病的主方。烏梅丸針對厥陰病的提綱證就是，只要符合厥陰病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準，都可以考慮使用烏梅丸。

論治大病、疑難病，“烏梅先生”比“小柴胡先生”技高一籌。有人擅用烏梅丸治厥陰病，而被稱為烏梅先生。烏梅丸共有十味藥：烏梅、花椒、細辛、黃連、黃柏、干姜、附子、桂枝、人參、當(dāng)歸。所以，我們關(guān)注烏梅丸的主治，只需要根據(jù)厥陰病提綱證和烏梅丸條文最后的“又主久利”即可。烏梅丸為什么不叫烏梅湯？烏梅丸的主藥是烏梅，所以，開湯劑的時候，烏梅不能低于60克，否則效果不佳，甚至無效。這是不是典型的烏梅丸證？

胡希恕醫(yī)案：六、厥陰病　(一)烏梅丸(一)烏梅丸索某，男性，57歲，1965年7月16日初診。近1周來每日大便2~3次，質(zhì)溏，伴見腸鳴、頭痛、口苦、咽干、思欽、四肢逆冷，舌苔白膩，脈沉弦細。綜合分析：證屬半表半里虛寒證，寒熱交錯，爲(wèi)烏梅丸的適應(yīng)證，給于湯劑。處方：烏梅15g，細辛6g，干姜6g，黃連6g，當(dāng)歸6g，制附片（先煎） 10g，川椒10g，桂枝10g，黨參10g，黃柏6g。

烏梅丸治療干燥綜合癥1例烏梅丸治療干燥綜合癥1例。處烏梅丸：烏梅30 附子15 肉桂8 川椒 12干姜12 細辛12 當(dāng)歸12 人參12 黃連15 黃柏12 7副7劑服完，大便正常，每日1次。又烏梅丸原方加百合20 生地80 ，7劑。第3天，癥狀有所緩解，夜間不用喝水，睡眠好。

這就是在陽氣虛餒的臟寒基礎(chǔ)上，又有相火內(nèi)郁化熱，因而形成了寒熱錯雜證，正如尤在涇所云：“積陰之下，必有伏陽?！? 治療這種寒熱錯雜證，因其前提是厥陰臟寒，所以烏梅丸中以五味熱藥溫肝陽，人參益肝氣，烏梅、當(dāng)歸補肝體；厥陰篇的本質(zhì)是因肝陽虛而形成寒熱錯雜證，治之亦應(yīng)在溫肝的基礎(chǔ)上調(diào)其寒熱，寒熱并用，燮理陰陽。烏梅丸長于溫肝陽、益肝用、補肝體，且調(diào)寒熱錯雜，故本案選烏梅丸，而不用吳茱萸湯。

烏梅丸治療女性更年期寒熱往來出虛汗 水手：《烏梅丸治療女性更年期寒熱往來出虛汗》 上半年跟初連辛大夫?qū)W習(xí)，雖然自己吊兒郎當(dāng)，不思進取，可在初老師的診所熏的時間長了，還是有些收獲的，尤其將老師講的一些東西應(yīng)用到臨床并取得一定療效，讓我覺得老師確實從臨床走出來的，很多理論不一定很圓融，卻是行之有效的。今天先聊個烏梅丸吧，初老師治療婦女更年期寒熱往來，出虛汗，左右手脈不一致，常用烏梅丸加減。

大溫脾丸（千古奇方之一）   馬新童述烏梅丸與大溫脾丸大溫脾丸乃大昌先生所推崇，謂奇？由此就拽進了另一凡醫(yī)中人、無人不知無人不曉的千古名方烏梅丸。此乃仲師《傷寒論》厥陰篇的主方：烏梅、黨參、 黃連、黃柏、 附子、干姜、細辛、桂枝、川菽、 當(dāng)歸、二者結(jié)構(gòu)上有何異同呢？

厥陰病主方：烏梅丸的臨床應(yīng)用徐書老師根據(jù)大量臨床應(yīng)用經(jīng)驗將疾病表現(xiàn)為上熱下寒、局部熱全身寒、脈左關(guān)弱、舌尖紅苔膩作為烏梅丸應(yīng)用指征的主要辨證要點，以凌晨1至5點定時發(fā)作的疾病作為烏梅丸應(yīng)用的重要指征。但長期以來烏梅丸便被視為治療蟲證的通用方，《湯頭歌決》及《醫(yī)方集解》均列烏梅丸為“殺蟲劑”首選方。烏梅10g，附子10g，干姜3g，細辛3g，肉桂3g，黃連1g，黃柏3g，當(dāng)歸10g，人參10g，甘草6g，龍骨30g，牡蠣30g。

上有火下怕冷　烏梅丸主之上有火下怕冷　烏梅丸主之更新時間：2012-08-06 17:37:54　|　文章來源：三九健康網(wǎng)。烏梅丸“又主久利”，方中烏梅、苦酒收斂止瀉；上訴可知烏梅丸是主治上熱下寒夾虛證或寒熱錯雜夾虛證的重要治病方。辨為上熱下寒夾虛證，治當(dāng)清上溫下，兼以補虛，給予烏梅丸變湯劑，烏梅24克，黃連12克，細辛3克，干姜6克，當(dāng)歸12克，黃柏12克，桂枝3克，紅參10克，附子6克，花椒3克，訶子10克，醋20毫升。

猛然回首，發(fā)現(xiàn)胰腺癌的癥狀與厥陰病提綱十分相似，在臨床治療胰腺癌多例后效果明顯，即在2007年讓學(xué)生開始總結(jié)烏梅丸與胰腺癌的關(guān)系。烏梅丸組方看似雜亂，實則嚴謹，在溫肝的基礎(chǔ)上調(diào)其寒熱，寒熱并用，調(diào)理陰陽，緊扣厥陰病病機肝陽虛，陰寒內(nèi)勝，寒熱錯雜，故為厥陰病篇的代表方劑。由此我們認為胰腺癌的中醫(yī)辨證為肝陽虛，寒熱錯雜，故臨床中我們運用烏梅丸原方取烏梅能斂肝柔肝，當(dāng)歸養(yǎng)肝血，二者同補肝體；

治療這種寒熱錯雜證，因其前提是厥陰臟寒，所以烏梅丸中以五味熱藥溫肝陽，人參益肝氣，烏梅、當(dāng)歸補肝體；厥陰篇的本質(zhì)是因肝陽虛而形成寒熱錯雜證，治之亦應(yīng)在溫肝的基礎(chǔ)上調(diào)其寒熱，寒熱并用，燮理陰陽。厥陰病的實質(zhì)是肝陽餒弱，形成寒熱錯雜之證，肝陽餒弱，則肝用不及，失其升發(fā)、疏泄、調(diào)達之性，因而產(chǎn)生廣泛的病證。烏梅丸長于溫肝陽、益肝用、補肝體，且調(diào)寒熱錯雜，故本案選烏梅丸，而不用吳茱萸湯。2、寒熱錯雜。

厥陰病的奧妙和烏梅丸之秘密江西中醫(yī)學(xué)院 劉英鋒 教授下面按照生理病理以及治療方法把厥陰病進行闡述，重點從三個方面：一個是厥陰主證病機特點，這個我們要深挖其內(nèi)涵，就像李老用四逆湯治療陰證一樣，他對格陽證有獨到的認識；而厥陰的寒熱錯雜則是在寒熱錯雜中夾有動風(fēng)，因此陰陽錯雜動風(fēng)是厥陰主證中的主證，特色中的特色，不同于一般的寒熱錯雜證。所以它的提綱證應(yīng)該是肝風(fēng)挾寒熱，乘虛擾動內(nèi)臟之象！

在陽氣虛餒的肝寒基礎(chǔ)上，繼發(fā)了相火的內(nèi)郁化熱，從而形成了寒熱錯雜證，正如尤在涇所云：“積陰之下，必有伏陽?！敝委熯@種厥陰臟寒又繼發(fā)相火證，首選烏梅丸，方中以五味熱藥溫煦肝陽，人參、烏梅、當(dāng)歸滋補肝體；厥陰篇的本質(zhì)是因肝陽虛而形成寒熱錯雜證，治之亦應(yīng)在溫肝的基礎(chǔ)上調(diào)其寒熱，寒熱并用，燮理陰陽。烏梅丸長于補肝體+溫肝陽+益肝用，且調(diào)寒熱錯雜，故本案選烏梅丸，而不用吳茱萸湯。烏梅丸治肝家虛寒證）

去滓重煎的方子有小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂姜湯。如果有柴胡湯的病證，你用下的辦法，但柴胡證還在，好事，說明邪沒有內(nèi)陷，沒有出現(xiàn)壞證變證，還是要給柴胡湯吃。小建中湯就是桂枝湯加重白芍，白芍是一個養(yǎng)肝平肝的藥，桂枝湯是一個治療脾胃的藥，我們知道桂枝湯里面的生姜大棗甘草桂枝，都是溫脾胃養(yǎng)脾胃的藥，芍藥是一個養(yǎng)肝的藥，桂枝湯就是一個典型的肝脾兩調(diào)的方子，小建中湯更是肝脾兩調(diào)，小建中湯怎么調(diào)肝脾？

消化道正常影像解剖之——小腸。小腸包括十二指腸、空腸與回腸，起自胃幽門，終于進入盲腸的回盲部?？漳c約占全小腸的40%，回腸占60%，二者間常無明顯解剖學(xué)標(biāo)志。而泛影葡胺作為對比劑時，本身較稀薄，在胃腸道內(nèi)通過迅速，正常情況下，口服造影劑后1h左右達回盲部， 同時，泛影葡胺是一種高滲性有機碘苦味水溶液，其高滲性作用可將組織間及血管內(nèi)的液體轉(zhuǎn)移至腸腔，使腸內(nèi)容物稀釋，梗阻近端腸管擴張，同時刺激小腸蠕動。

肺結(jié)節(jié)不過是腸子里的氣下不去了簡單看診后發(fā)現(xiàn)患者食欲不好，口??肺結(jié)節(jié)不過是腸子里的氣下不去了簡單看診后發(fā)現(xiàn)患者食欲不好，口干口苦，大便干燥，尿少發(fā)黃，腹脹，少屁，舌紅，舌苔黃厚，脈滑數(shù)。一方面，肺氣清肅下降，氣機調(diào)暢，并布散津液，能促進大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出。而我們肺與大腸之間的脈絡(luò)就好比一根管道，當(dāng)腸子里的濁氣積聚到一定程度，下面出不去就只好從上面出，堵在肺上就出現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)。