神經(jīng)系統(tǒng)檢查又分為兩部分，Dix-Hallpike 試驗(yàn)、仰臥位滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)及 HINTS 檢查，前二者用以鑒別良性陣發(fā)性位置性眩暈（詳情可見良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷：10張圖幫你理清，在此不詳細(xì)展開）；若一側(cè)前庭功能損害，隨著頭部向患側(cè)移動(dòng)，受檢者的眼球不能注視檢查者的鼻子，而是隨著轉(zhuǎn)頭方向運(yùn)動(dòng)，隨后眼球朝向視靶快速掃視，回復(fù)到視靶上（即檢查者的鼻子），如圖 B，即為水平甩頭試驗(yàn)陽性 [2]。

臨床常見的高血壓復(fù)方制劑。目前臨床常見的高血壓復(fù)方制劑前總體分為兩大類：即傳統(tǒng)復(fù)方制劑、現(xiàn)代單片復(fù)方制劑?，F(xiàn)代單片復(fù)方制劑以 ARB/ACEI、二氫吡啶類 CCB、β受體阻滯劑及利尿劑為基礎(chǔ)組成，掌握各成分的適應(yīng)證與禁忌證對(duì)于使用復(fù)方制劑同樣重要。然而，大部分傳統(tǒng)復(fù)方制劑成分多而復(fù)雜，很多成分都不具備靶器官保護(hù)功能，而且目前來說傳統(tǒng)復(fù)方制劑臨床應(yīng)用相關(guān)方面的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)較少，因而傳統(tǒng)復(fù)方制劑的應(yīng)用受到了質(zhì)疑。

高血壓14種合并癥，應(yīng)該首選什么藥？解釋：?jiǎn)嗡幹委熚催_(dá)標(biāo)的患者宜藥物聯(lián)合治療，包括ARB+利尿劑、ARB+CCB、CCB+利尿劑，三藥聯(lián)合使用ARB+CCB+利尿劑。解釋：ACEI長(zhǎng)期應(yīng)用能可抑制和逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，減輕左室重量，改善心肌硬度——ACEI降低高血壓、慢性心功能不全患者心臟的前、后負(fù)荷；可用α受體阻滯劑降低總膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，或選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，鈣拮抗劑等。8.高血壓伴痛風(fēng)高尿酸血癥。

超強(qiáng)盤點(diǎn)：心內(nèi)科常用藥物聯(lián)用的 7 點(diǎn)注意。隨著心血管病患者合并疾病增多，其藥物治療方案也更加復(fù)雜，絕大部分心血管疾病患者可能會(huì)同時(shí)服用 2 種以上藥物，這就使得藥物之間可能存在相互作用，這些相互作用可能對(duì)療效發(fā)生影響，其結(jié)果可能是協(xié)同、拮抗或產(chǎn)生新的作用，包括理化性質(zhì)、藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的相互作用。許多心血管藥物是在肝臟代。

誰說猝死沒信號(hào)？約有一半的人在猝死前出現(xiàn)過胸痛癥狀，并伴有呼吸急促。患者有嗓子發(fā)緊的癥狀，此外還有肩頸部或手臂疼痛，或者沒有胃病卻胃痛等等。心臟病發(fā)作前數(shù)周或數(shù)月，患者會(huì)不定期突然發(fā)生心臟不規(guī)律的跳動(dòng)，多會(huì)感到心慌。不明原因就感覺疲憊不堪，同時(shí)，伴有胸悶或水腫等其它癥狀。沒有進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)卻突然大汗淋漓，是心臟病發(fā)作前釋放的一個(gè)信號(hào)，要格外引起注意。

像學(xué)說話一樣，聽音樂也有“黃金期”同樣，在聽音樂方面，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷一段特別的時(shí)期，在這段時(shí)期里聽到什么樣的音樂，將對(duì)你后半生的音樂偏好產(chǎn)生決定性作用?！?4歲是一個(gè)很重要的分水嶺，”音樂認(rèn)知系的心理學(xué)教授Daniel說道，“在青春期荷爾蒙的刺激作用下，少年們的大腦認(rèn)知產(chǎn)生了結(jié)構(gòu)性的變化。而從14歲開始，我們大腦將認(rèn)真把關(guān)每一次的音樂聆聽，不斷吸收轉(zhuǎn)化，進(jìn)而影響到往后對(duì)音樂品味的偏好?！?/blockquote> http://www.ahfyzs.com/content/17/0814/15/25932362_679133798.shtml 2017/8/14 15:36:46

葉嘉瑩：小詞中的修養(yǎng)境界。那么王國(guó)維既然是批評(píng)了張惠言，所以王國(guó)維也提出來自己的一個(gè)說法，他說“詞以境界為最上，有境界則自成高格，自有名句?！彼f詞里邊，不在他所寫的是美女愛情或者不是美女愛情，而在在他的詞里邊有沒有境界?？墒峭鯂?guó)維的《人間詞話》，他所看到的小詞里邊的境界還不止是這些個(gè)愛情詞里邊的歐陽修、秦少游的愛情境界而已，王國(guó)維還說了另外一段話，我們下一次再看這另外一段話。小詞修養(yǎng)境界之所在。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0810/17/25932362_678210421.shtml 2017/8/10 17:36:53

民族聲樂演唱的共鳴技巧。頭腔共鳴也有稱為鼻腔共鳴，頭腔共鳴的要求：在口腔共鳴的基礎(chǔ)上，把聲波在口蓋硬腭上的集中反射點(diǎn)稍向后移動(dòng)一些，把軟腭放下來，像是把上牙床往上提高一些，同時(shí)軟腭和小舌也隨之上抬，大舌根下放一些的感覺，這樣口、鼻、咽腔之間的通道和空間更寬廣，聲波便由上腭骨傳遞到鼻腔及鼻腔上部的諸竇里，并回蕩在這些腔體中，使整個(gè)頭腔共鳴比較豐滿。但是在運(yùn)用三個(gè)共鳴腔體時(shí)，又必須注意以口腔共鳴為主。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0809/14/25932362_677800132.shtml 2017/8/9 14:18:29

糖尿病周圍神經(jīng)病變是臨床上常見的糖尿病并發(fā)癥之一，早期防治應(yīng)用胰島素嚴(yán)格控制血糖也是共識(shí)，但有些患者用了胰島素后反而很快出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀，其實(shí)這就是胰島素性神經(jīng)炎，糖尿病周圍神經(jīng)病變的一個(gè)特殊類型，筆者今天就為大家聊一聊這個(gè)這個(gè)話題。胰島素性神經(jīng)炎的病理機(jī)制目前不明確，治療上和一般的糖尿病周圍神經(jīng)病變基本相同，在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，胰島素性神經(jīng)炎的治療涉及一系列的藥物和非藥物治療。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0731/15/25932362_675606011.shtml 2017/7/31 15:57:24

用藥須知：這 10 大類藥物會(huì)引起血糖升高。藥物升高血糖的潛在不良反應(yīng)，在正常人群，通常會(huì)被胰島素代償性的分泌增加抵消，血糖仍可維持在正常水平，但對(duì)特殊體質(zhì)的人在使用這些藥物時(shí)，由于糖耐量損害，就有可能引發(fā)「藥源性糖尿病」。某些抗高血壓藥可增加發(fā)生糖耐量損害的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)糖尿病或惡化糖尿病病人的血糖控制。除化療中使用的糖皮質(zhì)激素、性激素類藥物可升高血糖外，化療藥物也可引起血糖異常。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0729/09/25932362_675055268.shtml 2017/7/29 9:23:02

中國(guó)古代年齡稱謂，涵蓋了一生的智慧。對(duì)于年齡，我們的祖先有著自己的智慧，他們給人生的每個(gè)階段都賦予了一個(gè)美好的稱謂?；ㄐ拍耆A（女子20-25歲）現(xiàn)在女子到了24、25歲，都要被喊“剩女”了，但古人卻賦予這個(gè)年齡段的女性一個(gè)非常美麗的稱呼──花信年華。范成大詩云：“誰能腰鼓催花信，快打揚(yáng)州百面雷”， 詩人為了一睹花開時(shí)刻，生出擊鼓催花的念頭，古人尚且如此浪漫，我們?cè)趺捶炊汛蠛媚耆A看成人老珠黃？

http://www.ahfyzs.com/content/17/0729/09/25932362_675054794.shtml 2017/7/29 9:20:42

從小劑量開始，逐漸增加劑量是減少胃腸道初期不良反應(yīng)的有效方法。二甲雙胍起效的最小推薦劑量為 500 mg/d，成人可用的最大劑量為 2550 mg/d，最佳有效劑量為 2000 mg/d。開始時(shí)服用 500 mg/d 或＜1000 mg/d，1-2 周后加量至最大有效劑量 2000 mg/d 或最大耐受劑量。雖然二甲雙胍的降糖效果與劑量呈正相關(guān)，但也不是隨便就可以增加劑量的，在用藥過程中需要根據(jù)不同的情況和不同的人群調(diào)整用藥劑量，并在調(diào)整過程注意監(jiān)測(cè)血糖。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0729/09/25932362_675054467.shtml 2017/7/29 9:19:00

神經(jīng)內(nèi)科教授查房集錄。由丁香園戰(zhàn)友楓林幽竹發(fā)起的帖子「神經(jīng)內(nèi)科專家教授查房集錄」，取得了很多戰(zhàn)友的響應(yīng)，在此將部分精華內(nèi)容進(jìn)行了整理，希望能對(duì)各位同行的臨床科研能力有一定提高作用。-@丁香園戰(zhàn)友 楓林幽竹。-@丁香園戰(zhàn)友 漫游丁香園。-@丁香園戰(zhàn)友 yypeng666999.-@丁香園戰(zhàn)友 lggj.對(duì)伴有偏癱、意識(shí)障礙的腦血管疾病病人的治療，最重要是基礎(chǔ)生命支持和護(hù)理，而不是藥物治療（當(dāng)然藥物治療相當(dāng)重要，我不否認(rèn)）。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0728/09/25932362_674719065.shtml 2017/7/28 9:59:38

古體詩、樂府詩、律詩、絕句的不同，你分得清嗎？古詩、律詩、絕句與樂府詩歌有什么區(qū)別和聯(lián)系。近體詩包括律詩和絕句。所以，唐人有的在詩集中把絕句歸于律詩。絕句靈活輕便，適于表現(xiàn)一瞬即逝的意念和感受，廣為詩人所采用，創(chuàng)作之繁榮超過其他，絕句也被人視作唐人樂府（后面還有詳細(xì)說明)。絕句有五言絕句、七言絕句兩種，簡(jiǎn)稱“五絕”和“七絕”。而絕句，律詩講究嚴(yán)格的格律、平仄、押韻，講究語言的凝練，意境的營(yíng)造等。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0724/10/25932362_673697497.shtml 2017/7/24 10:08:47

CCB/ACEI 復(fù)方：降壓黃金搭檔。另一項(xiàng)研究納入氨氯地平單藥治療未達(dá)標(biāo)或不耐受的患者，換用氨氯地平/貝那普利單片復(fù)方制劑治療４周后，收縮壓從 152.9 mmHg 降至 137.3 ｍｍHg，舒張壓從 96.5 mmHg 降至 84.9 ｍｍHg，且踝部水腫發(fā)生率明顯減少，治療依從性顯著提高7。有研究評(píng)價(jià)了氨氯地平/貝那普利（2.5/10 mg），氨氯地平/貝那普利（5/10 mg）及貝那普利 10mg 對(duì)貝那普利單藥控制血壓不佳患者的治療效果。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0720/08/25932362_672733492.shtml 2017/7/20 8:15:28

看不見、摸不著的風(fēng)，在詩人筆下竟然如此有情、有趣。古詩詞中常有詠春風(fēng)的佳句，如志南和尚的“沾衣欲濕杏花雨，吹面不寒楊柳風(fēng)”，賀知章的“不知細(xì)葉誰裁出，二月春風(fēng)似剪刀”，楊萬里的“卷簾亭館酣酣日，放杖溪山款款風(fēng)”，李白的“春風(fēng)知?jiǎng)e苦，不遣柳條青”，武元衡的“春風(fēng)一夜吹鄉(xiāng)夢(mèng)，又逐春風(fēng)到洛城”等等。古人以為南風(fēng)是滋養(yǎng)萬物的風(fēng)，如《詩經(jīng)·凱風(fēng)》“凱風(fēng)自南，吹彼棘心”，凱風(fēng)即和風(fēng)，也即夏風(fēng)。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0719/22/25932362_672683009.shtml 2017/7/19 22:36:44

這兩種學(xué)生在研究聲樂和有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師眼里，第一種學(xué)生雖然目前還不能勝任高難度的曲目，但還沒有形成不良習(xí)慣，有發(fā)展?jié)撃?，可教，好教，有極大的可塑性;第二種學(xué)生，雖已接觸大的作品，并掌握了一定的演唱技巧，但他們存在一些根本的發(fā)聲問題，長(zhǎng)期在不科學(xué)、不規(guī)范、不系統(tǒng)的教法、學(xué)法基礎(chǔ)上形成了不良的歌唱習(xí)慣，嚴(yán)重阻礙了其自身潛能的發(fā)揮，難以取得進(jìn)步。因此，作為一名聲樂教師，對(duì)不良習(xí)慣的警覺和認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0718/08/25932362_672233234.shtml 2017/7/18 8:17:52

需要注意的是應(yīng)用阿司匹林時(shí)應(yīng)該評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)心血管事件獲益超過出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，即推薦使用阿司匹林。首先應(yīng)評(píng)估聯(lián)合抗凝治療的必要性，阿司匹林聯(lián)合抗凝治療可增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間應(yīng)該將阿司匹林和抗凝藥物調(diào)整到最低有效劑量。單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內(nèi)現(xiàn)存的血小板活性，因此，偶爾一次忘記服用阿司匹林對(duì)于抗栓作用影響不大，然而若連續(xù)漏服將會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0716/11/25932362_671709237.shtml 2017/7/16 11:39:52

筆者經(jīng)驗(yàn)參考：上述適用人群在胰島素強(qiáng)化治療時(shí)血糖迅速達(dá)標(biāo)，胰島素劑量減量較快，每日胰島素總量在 20U 以下即可使血糖達(dá)標(biāo)。藥物劑量：基礎(chǔ)胰島素劑量＝胰島素強(qiáng)化時(shí)基礎(chǔ)胰島素劑量，預(yù)混胰島素起始劑量 0.2U/d·kg，晚餐前注射，根據(jù)血糖調(diào)整。依據(jù)：2 型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療臨床專家指導(dǎo)意見、成人 2 型糖尿病基礎(chǔ)胰島素臨床應(yīng)用中國(guó)專家指導(dǎo)建議、預(yù)混胰島素臨床應(yīng)用專家共識(shí) (2016 年版)。

http://www.ahfyzs.com/content/17/0713/11/25932362_671010608.shtml 2017/7/13 11:45:08

《史記》十言，發(fā)人深??！——出自《史記·張耳陳馀列傳》劉邦與項(xiàng)羽爭(zhēng)斗時(shí)，劉邦要求陳馀歸到自己一方，陳馀提出的條件竟然是要?jiǎng)顨⒘藦埗艜?huì)答應(yīng)。——出自《史記·蘇秦列傳》《史記》全書包括十二本紀(jì)（記歷代帝王政績(jī)）、三十世家（記諸侯國(guó)和漢代諸侯、勛貴興亡）、七十列傳（記重要人物的言行事跡，主要敘人臣，其中最后一篇為自序）等共一百三十篇，本季課程主講列傳前八篇，正式開講前請(qǐng)大家先聆聽免費(fèi)公開課。