我是XXX的家長，孩子目前就讀于XXX小學六(1)班，學籍號：XXXXXX，身份證號：XXXXXXXXXXXX，父親：XXX，身份證號：XXXXXXXXXXXX，母親：XXX，身份證號：XXXXXXXXXXXX，戶籍：XXX區(qū)XXX街道XXX村，根據2025年小升初派位結果，孩子被分配到XXX1中學。但父親XXX因工作繁忙，無法完成每天的接送任務，母親XXX，工作地點（XXXXXXXXX)距離XXX2中學近，方便來回接送。

在皮膚病領域，很多人把外用糖皮質激素當成了萬能藥，覺得外用就能避免糖皮質激素的副作用，因而稍有不適，就選用含有激素的外涂藥物，最后卻造成了嚴重的后果。目前臨床上主要依據血管收縮試驗，將外用糖皮質激素按照作用強度進行分級，比較常用的是四級分類方法，包括超強效、強效、中效和弱效外用糖皮質激素 4 類，作用強度越高，起效越快，但不良反應也會越嚴重。常用外用糖皮質激素作用強度分類如何選擇外用糖皮質激素類藥？

消化內科副高考試要點-急性農藥中毒。有機磷中毒。氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒。有機磷氮類殺蟲藥中毒。2. 臨床表現(xiàn)：中毒3天后出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、急性中毒2小時后可出現(xiàn)癥狀，繼之口鼻可出現(xiàn)分泌物，全身出現(xiàn)出血性皮疹、咯血、尿血、便血、陰道出血等，傷口出血不止、嚴重可發(fā)生休克或死亡。1. 概述：氟乙酰胺（敵蚜胺、氟素兒）、氟乙酸鈉（氟醋酸鈉），為白色粉末或結晶，無臭無味、易溶、化學性質穩(wěn)定，煮沸不能分解。

消化內科副高考試要點-胃泌素瘤（卓-艾綜合征）1. 概念：來源于胰島D細胞或十二指腸G細胞，內分泌腫瘤，分泌大量的胃泌素，導致胃酸增多，典型臨床特征：多發(fā)的頑固性消化性潰瘍、水樣腹瀉、胃食管反流。胃液分析：正常人胃液分泌總量<400ml,胃泌素瘤.1000-2000ml,胃泌素測定檢查：胃泌素水平常>150pg/ml,>200pg/ml可基本確定診斷。胃鏡：食管潰瘍、狹窄、Barrett食管，胃及十二指腸多發(fā)及異位潰瘍形成，胃粘膜皺襞肥大。

消化內科副高考試要點-腹膜間皮瘤。1. 概念：來源于腹腹上皮和間皮組織，病理分類：囊性間皮瘤、腺瘤樣間皮瘤、惡性間皮瘤，表現(xiàn)：腹痛、腹水、腹脹、腹部包塊。彌漫性腹膜間皮瘤：眾多斑塊或小結節(jié)覆蓋在腹膜的壁層或臟層上，組織多為灰白色，質地堅韌，也可為膠凍狀，可有出血及壞死。局限性腹膜間皮瘤：呈斑塊或結節(jié)狀位于臟層或腹膜壁層，灰白色，界清，質地較硬，很少發(fā)生出血及壞死。D.術后的惡性腹膜間皮瘤患者。

緩慢起病，表現(xiàn)：乏力、發(fā)熱、盜汗、食欲缺乏、腹痛、腹脹、腹水、腹內腫塊等。滲出型：腹膜充血、水腫，纖維蛋白滲出物，許多黃白色或灰白色小結節(jié)，融合成大結節(jié)或斑塊，腹腔內有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水少至中等量。B超：腹水、腸間粘連、粘連性腹水或非均質性腫塊。B.2周以上不明原因發(fā)熱，伴腹脹、腹瀉、腹水、腹壁柔韌感或腹部腫塊。腹水：腹腔惡性腫瘤、肝硬化腹水、結締組織病、心源性腹水。C. 放腹水：

消化內科副高考試要點-胰腺癌。腫瘤相關抗原：胰腺癌相關抗原（PCAA）,陽性率53%、胰腺特異抗原、胰腺胚胎抗原（POA）73%，糖鏈抗原CA19-9，86.2%.鋇餐，低張十二指腸造影：胰頭癌：十二指腸曲增寬或十二指腸降段內側呈反“3”型征象，十二指腸壁僵硬，粘膜破壞或腸腔狹窄或胃、十二指腸、橫結腸受壓而移位。CT：胰腺腫大，周圍脂肪間隙減少或消失，膽管、胰管擴張，胰腺囊腫，肝及淋巴結的轉移。B.有胰腺癌家族史。

消化內科副高考試要點-慢性胰腺炎（CP）1. 概念：胰酶實質持續(xù)性炎癥，導致腺體廣泛纖維化，腺泡、胰島細胞萎縮，胰腺的內外分泌功能受損，出現(xiàn)胰腺鈣化及假性囊腫。胰腺實質散在性的鈣化灶，纖維化，胰管狹窄、阻塞及擴張，胰管結石，胰腺萎縮，炎性包塊，囊腫形成等。B.胰腺外分泌功能不足：消化不良：糞便中脂肪、蛋白未吸收。糞便試驗:檢查脂肪及肌纖維、糞便脂肪和氮排泄量、糞便糜蛋白酶、糞便彈力蛋白酶I測定。

消化內科副主任考試復習要點-急性胰腺炎（AP）1. 概念：胰酶對胰腺組織自身消化導致的化學性炎癥，特點：急性上腹痛+血尿淀粉酶升高。胰腺腫大變硬，腺泡及脂肪組織壞死及血管壞死出血，肉眼表現(xiàn)：胰腺內灰白色或黃色斑塊的脂肪組織壞死病變。臨床分型：輕癥急性胰腺炎（MAP）、重癥急性胰腺炎（SAP）后期：胰腺假性囊腫：SAP病程進入4周后出現(xiàn)、胰腺膿腫、肝前區(qū)域性門脈高壓。潰瘍病穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、急性腸梗阻。

消化內科副主任考試復習要點-慢性膽囊炎。1. 概念：膽囊慢性炎癥性改變，與膽結石有關。膽結石并發(fā)急性膽囊炎。血管因素：膽囊壁血管改變。X線：膽囊造影示結石及膽囊縮小、變形，收縮與排泄功能差。B超：膽囊壁肥厚。膽囊息肉樣病變、非膽囊疾病膽囊壁增厚（膽囊壁正常厚度<3mm,>3.5mm懷疑膽囊疾?。〤. 利膽劑：膽石通、熊去氧膽酸。

1. 概念：由于膽囊管或膽總管梗阻或細菌感染導致的膽囊急性炎癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛及壓痛、惡心嘔吐、白細胞增多。3. 病理：膽囊腫大、膽囊壁增厚、粘膜充血、水腫，白細胞浸潤、粘膜下出血及片狀壞死，3-7天后炎癥不消散，可發(fā)生壁內膿腫、膽囊積膿、壞疽穿孔。急性膽囊穿孔、結石嵌頓膽囊頸、膽囊管或膽總管，上行性膽管炎與肝膿腫，急性化膿性胰腺炎。C. 手術：膽囊切除術、膽囊造口術。

消化內科副主任考試復習要點-膽道蛔蟲病。A.蛔蟲鉆孔習性，頭端鉆入膽總管后，引起Oddi括約收縮，蛔蟲受擠壓亂動引起陣發(fā)性絞痛。其它：鉆入膽管、肝臟：膽管壁、肝內小動脈、靜脈破裂，膽道出血；十二指腸鏡：十二指腸部可見蛔蟲或嵌頓于乳頭處的蛔蟲。C. 糞便蛔蟲卵，手術探查、十二指腸鏡或X線檢查看到蛔蟲。合并膽結石，術中可作膽總管探查，取出結石、蛔蟲，同時行膽汁引流。手術方法：膽總管切開取蟲、取石及膽總管引流術；

原發(fā)型肝癌（PLC）概念：包括肝細胞癌(HCC)、肝內膽管細胞癌(ICC)、混合型(HCC-ICC)3種病理類型。纖維板層型肝癌：肝細胞癌的一種特殊類型。體征：肝大（進行性），肝區(qū)腫塊，黃疸，腹水，其它：脾大，下肢水腫，右側胸腔積液。轉移：多血行轉移（肝細胞癌），淋巴轉移（膽管細胞癌），直接蔓延、浸潤、種植等。腫瘤越小，AFP定量越低，肝細胞癌的陽性率為70%左右；16.轉移性肝癌：繼發(fā)性肝癌：結直腸癌、胃癌、胰腺癌。

消化內科副主任考試復習要點-布-加綜合征（Budd-Chiari綜合征））概念：靜脈（肝靜脈或肝段下腔靜脈）阻塞（部分或完全性）引起相應的靜脈回流障礙，引起靜脈（下腔或肝后靜脈）高壓。死因：主要是肝昏迷、肝腎綜合征、出血。肝靜脈阻塞：右上腹痛、肝脾大、食管靜脈曲張、胃腸出血、腹水生成快而多。11.治療：解除阻塞，降低靜脈高壓，消除改善腹水及胃底-食管靜脈曲張，防治曲張破裂出血和后期肝腎功能衰竭。副肝靜脈成形術。

消化內科副主任考試復習要點-原發(fā)性膽汁性肝硬化。1. 原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）的發(fā)病機制：抗線粒體抗體陽性（90%以上）2. 原發(fā)性膽汁性肝硬化:主要發(fā)生于女性（90%），可發(fā)生于任何年齡，無兒童病例，發(fā)病年齡多為50歲。7. 治療：熊去氧膽酸（UDCA），考來烯胺：控制皮膚瘙癢，D-青霉胺：減輕纖維化，降肝銅含量，肝移植：終末期治療。

6. 瘺管。2. 肛周病變：肛周瘺管、膿腫，直腸肛門病變（肛周潰瘍、肛裂、肛門直腸狹窄），皮贅、痔瘡，腫瘤。2皮膚粘膜表現(xiàn)：結節(jié)性紅斑，口腔阿弗他潰瘍。腸結核：腸外結核病史，內鏡:橫形潰瘍、淺表而不規(guī)則，血中腺苷酸脫氨酶（ADA）活性升高，組織學：干酪樣肉芽腫，抗酸桿菌染色陽性。潰瘍性結腸炎：病變連續(xù)性分布，多見粘液膿血便，直腸受累，少見腸腔狹窄，罕見瘺管形成，潰瘍淺表，顆粒狀，隱窩膿腫形成，杯狀細胞減少。

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消化內科副主任考試每天考題精選1.胰腺炎患者的臨床營養(yǎng)支持方式，首選是EN（腸內營養(yǎng)）。重癥胰腺炎的常見并發(fā)癥是：胰腺假性囊腫、胰性腹水、胰瘺、腸瘺、胰腺膿腫。炎性腸病的首選治療手段是：緩解期腸內營養(yǎng)。炎性腸病患者特殊的營養(yǎng)物質:1.w-3脂肪酸，2.谷氨酰胺，3.生長激素。阻塞性黃疸患者的營養(yǎng)支持手段是PN(腸外營養(yǎng))