黃芩湯合梔子柏皮湯治療漏下|黃煌教授醫(yī)話 G女士，37歲，去年11月底藥物流產(chǎn)后，反復(fù)陰道出血2月。我用黃芩湯合梔子柏皮湯：黃芩15克、白芍15克、生甘草5克、黃柏10克、梔子10克、紅棗15克。黃芩湯能治療血痢和崩漏，梔子柏皮湯也可治療尿血和血痢，兩方相合，清的是伏熱，清的是血熱。每張方都有證，每味藥也有證，差一點(diǎn)，方就不顯效。同是活血方，桂枝茯苓丸、下瘀血湯、血府逐瘀湯、抵擋湯，其方證也各不相同。

中醫(yī)臨證處方入門圖解龍野一雄中醫(yī)臨證處方入門圖解龍野一雄先生的《中醫(yī)臨證處方入門》一書，雖然沒有湯本求真先生的《皇漢醫(yī)學(xué)》出名，但是，也算是影響了蠻多人。圖片:小青龍湯.GIF小柴胡湯。圖片:小柴胡湯.GIF大柴胡湯。圖片:大柴胡湯.GIF.圖片:柴胡加龍骨牡蠣湯.GIF瀉心湯。圖片:瀉心湯.GIF半夏瀉心湯。圖片:半夏瀉心湯.GIF.

而日本漢方一貫堂森道伯先生又在龔氏方的基礎(chǔ)之上根據(jù)其自己的臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立了一張不同內(nèi)容的同名方荊芥連翹湯，其方融溫清飲、四逆散、清上防風(fēng)湯于一爐冶，作為改善和治療所謂的腺病性體質(zhì)的經(jīng)驗(yàn)用方，并根據(jù)此類體質(zhì)患者年齡段的不同制訂了方路，即幼年期多為柴胡清肝湯證（即溫清飲加柴胡、甘草、桔梗、薄荷、連翹、天花粉、牛蒡子而成），青年時(shí)多為荊芥連翹湯證；

“國(guó)家、地方標(biāo)準(zhǔn)的要求較低，缺乏約束力和權(quán)威性。各級(jí)藥監(jiān)部門近年對(duì)飲片的檢查多流于形式，多偏重真?zhèn)?，忽略了?duì)中藥飲片其他方面的質(zhì)量要求，從而使不法分子有機(jī)可乘，也是飲片行業(yè)亂象的根源所在。制訂全國(guó)統(tǒng)一的中藥飲片炮制規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善統(tǒng)一的涉及飲片生產(chǎn)、質(zhì)量、銷售各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)體系和質(zhì)量保障體系，建立建全全國(guó)中藥飲片質(zhì)量監(jiān)督體系及定期通報(bào)制度，確保中藥飲片質(zhì)量，勢(shì)在必行?！边@是專家們的共識(shí)。

傷寒論病機(jī)對(duì)偶方證歸納|經(jīng)方方證 傷寒論自古以來的學(xué)者學(xué)習(xí)的方法很多，有六經(jīng)辨證法，有類比辨證法，有歸納辨證法，有辯藥證方證法，有辯體質(zhì)法等等，各有各的長(zhǎng)處，特別是徐靈胎《傷寒論類方》的方證類比法，和黃教授的體質(zhì)辨證法很有特色，值得細(xì)讀研究，傷寒論是一部充滿神奇的著作，有很多奧妙等待我們?nèi)ソ议_，下面我把傷寒論關(guān)于病機(jī)對(duì)偶的方證歸納如下，肯定還有許多不足，還請(qǐng)傷寒同仁指點(diǎn)和補(bǔ)充，謝謝！

半夏兼夾證|經(jīng)方體質(zhì)研究在很多臨床情況下，我們所見到的并不是都是單一的半夏體質(zhì)或半夏病證，而是和其它體質(zhì)或病證混合的兼夾證。半夏和柴胡兼夾（“郁半夏”）：由于柴胡體質(zhì)和氣郁證類似，因此臨床上又把這類兼夾體質(zhì)稱之為“郁半夏”。半夏兼夾濕熱（“濕熱半夏”）：半夏體質(zhì)并發(fā)濕熱即為此型，如果表現(xiàn)在胃腸道，那就是半夏瀉心湯證；除上述半夏體質(zhì)的兼夾證外，各個(gè)半夏類方證還會(huì)兼夾其它病證。

依本人愚見，劉老之意在與強(qiáng)調(diào)柴胡桂枝湯從湯液方證可以拆為小柴胡湯方證（如口苦，寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩，喜嘔）和桂枝湯方證（如怕風(fēng)，容易感冒，自汗出，心悸動(dòng)，脈緩），但小柴胡湯和桂枝湯相加而成的柴胡桂枝湯不僅僅局限于1+1=2的總和，而是1+1>2，二者疊加發(fā)生了奇妙的化學(xué)反應(yīng)而孕育的柴胡桂枝湯，其使用范圍超過了其父母輩。

【方藥分析】黃芩清實(shí)熱、濕熱、血熱為主藥，一藥三用，唯黃芩能當(dāng)此任。《本經(jīng)證疏》謂：“仲景用黃芩有三耦焉，氣分熱結(jié)者，與柴胡為耦（小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡桂枝湯）；血分熱結(jié)者，與芍藥為耦（桂枝柴胡湯、黃芩湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、鱉甲煎丸、大黃麈蟲丸、奔豚湯、王不留行散、當(dāng)歸散；濕熱阻中者，與黃連為耦（半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、葛根黃芩黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯）”。

“桂枝體質(zhì)”：患者膚色白而缺乏光澤，皮膚濕潤(rùn)而不干燥，口唇暗淡而不鮮紅，體型偏瘦者多，肌肉比較堅(jiān)緊，一般無浮腫，腹部平，腹部肌肉較硬而缺乏底力，如同鼓皮，嚴(yán)重者腹部扁平而兩腹直肌拘急。桂枝體質(zhì)是適合長(zhǎng)期服用桂枝以及桂枝湯類方的一種患者體質(zhì)類型。麻黃體質(zhì)是適合較大劑量服用麻黃以及安全使用麻黃以及麻黃類方的一種體質(zhì)類型。黃芪體質(zhì)是適用長(zhǎng)期服用黃芪及其類方的體質(zhì)類型。實(shí)際上黃芪體質(zhì)是白術(shù)體質(zhì)進(jìn)一步發(fā)展。

岳美中曾在中國(guó)中醫(yī)研究院與蒲輔周共事，早年他用玉屏風(fēng)散治療“習(xí)慣性感冒”，多是大劑煎湯。而患者反饋蒲老治“習(xí)慣性感冒”療效更好，結(jié)果岳老以弟子身份觀察蒲老處方無非也是玉屏風(fēng)散，但是用法卻大相徑庭：開２７０克，碾成粗末，分作３０包，每服一包9克；岳老才恍然大悟差距在這里，以后按蒲老方法施治，果然提高了療效。因?yàn)楝F(xiàn)在制劑和服用的方法實(shí)際上宣發(fā)力不足，違背了中醫(yī)獨(dú)特的人體觀，自然無效。

“半夏樹”理論模型詳述（3）|經(jīng)方體質(zhì)研究 1. 從經(jīng)典描述來看，大多數(shù) “半夏類方證” 都伴有惡心或嘔吐癥狀。2. 鑒于上述，所以我們認(rèn)為 “半夏證” 是所有半夏類方證的共同癥狀。黃師最近關(guān)于半夏證的描述是：惡心或時(shí)有惡心感， 甚或嘔吐；4. 在很多情況下，半夏證也是半夏體質(zhì)的某些特征在質(zhì)和量上的加重、放大或持續(xù)。

從交錯(cuò)顏色可以看到，“半夏證”（樹干部分）又兼具了“半夏體質(zhì)“（樹根部分）的特征，而 “半夏類方證”（樹枝部分）則同時(shí)兼具“半夏體質(zhì)”（樹根部分）、 和 “半夏證”（樹干部分）的特征。因此，一般來說，“半夏證”和“半夏類方證”只會(huì)出現(xiàn)在“半夏體質(zhì)”的人群中。經(jīng)方臨床實(shí)踐中，確定“半夏證”或“半夏類方證”， 或者說決定是否使用半夏類方劑，需要有體質(zhì)要求作為支持，這種體質(zhì)要求就是“半夏體質(zhì)”。

從交錯(cuò)顏色可以看到，“半夏證”（樹干部分）又兼具了“半夏體質(zhì)“（樹根部分）的特征，而 “半夏類方證”（樹枝部分）則同時(shí)兼具“半夏體質(zhì)”（樹根部分）、 和 “半夏證”（樹干部分）的特征。因此，一般來說，“半夏證”和“半夏類方證”只會(huì)出現(xiàn)在“半夏體質(zhì)”的人群中。經(jīng)方臨床實(shí)踐中，確定“半夏證”或“半夏類方證”， 或者說決定是否使用半夏類方劑，需要有體質(zhì)要求作為支持，這種體質(zhì)要求就是“半夏體質(zhì)”。

半夏體質(zhì)及其方證關(guān)系|經(jīng)方體質(zhì)研究半夏體質(zhì)及其方證關(guān)系—黃煌經(jīng)方思想探討之一 博士生姓名：姚一中 (Robert Yizhong Yao)因此，明確定義“半夏體質(zhì)”以及由其衍生的“半夏證（半夏藥證；半夏病證）”，和 “半夏類方證”具有重要的臨床意義。三. 關(guān)于“半夏類方證”：常見的半夏類方證有半夏厚樸湯證；小半夏湯證；“半夏證”有惡心、嘔吐證候，半夏類方證有相應(yīng)于各種方劑的特異性證候，同時(shí)它們都應(yīng)帶有半夏體質(zhì)的特征。

（二）“酸棗湯”治虛勞煩擾，奔?xì)庠谛刂胁坏妹叻剑? 酸棗仁、人參、桂心、生姜、石膏、茯苓、知母、甘草。其中酸棗仁、人參、石膏、知母、 茯苓、桂心六味在治療虛煩中必可少，再根據(jù)兼夾癥狀的不同辨證加味。（二）“安心煮散方”治心熱滿、煩悶、驚恐： 遠(yuǎn)志、白芍藥、宿姜、茯苓、知母 、紫菀、赤石脂、石膏 、麥門冬、桂心、麻黃、黃芩、萎蕤、人參、甘草。

苓甘五味姜辛湯證謅議|經(jīng)方方證 苓甘五味姜辛湯從前使用不多，隨著閱歷即多，起初認(rèn)為難見的證型，現(xiàn)在看來其實(shí)是有的，只是少數(shù)而已。處方：茯苓15細(xì)辛3五味子10干姜6紫蘇子10清半夏10陳皮6生甘草3生麻黃3魚腥草30水煎服3劑。因?yàn)樯撞煌该鞯奶狄嚎梢暈榛摰谋憩F(xiàn)，魚腥草祛痰排膿入肺經(jīng)擅長(zhǎng)，黃芩清熱燥濕入肺經(jīng)效高，我?guī)熜炀床胖魅吾t(yī)師曾教誨道：痰少難咯者勿用黃芩，用后痰量變少將更難咯，從而加重咳嗽（頻率）。

口腔潰瘍治療的回顧|經(jīng)方方證 2005年開始用中藥治療口腔潰瘍，當(dāng)時(shí)還在上大學(xué)，接觸過中醫(yī)外治治療虛火上炎型口腔潰瘍，運(yùn)用高樹中老師《一針療法》中的吳茱萸醋調(diào)貼腳心等辦法，很多有效，但很多頑固性的也沒有效果，這種實(shí)踐也沒有詳細(xì)的辨證；潰瘍是什么，潰瘍是濕的，在我們老家口腔潰瘍有個(gè)通俗的叫法——爛嘴，要分清濁的話，應(yīng)該屬濁。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關(guān)系。

隨癥加減：如過敏性蕁麻疹屬于風(fēng)寒者，加桂枝、麻黃、升麻、荊芥；熱毒內(nèi)盛加連翹、銀花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根。過敏性哮喘，常加萊菔子、白介子、蘇子、葶藶子、杏仁。過敏性紫癜，常加藕節(jié)炭、血余炭、荊芥炭、茜草根、旱蓮草、仙鶴草。過敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、細(xì)辛、生地、蒼耳子、葛根。冷空氣過敏癥，加桂枝、白芍、生姜等。

隨訪至今一切正常.2.慢性蕁麻疹38歲的女干部溫某，10年前無明顯誘因出現(xiàn)全身散在性風(fēng)團(tuán)、紅斑，伴劇烈瘙癢，每次月經(jīng)來潮時(shí)瘙癢加重。用中藥湯劑“過敏煎”加減治療：柴胡、防風(fēng)各15克，五味子、烏梅（打碎）各9克，甘草6克，當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠（開水沖服）各12克。服3劑后，風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢明顯減輕，再服3劑，風(fēng)團(tuán)、紅斑、瘙癢消失。

霸道經(jīng)方之十棗湯治肝硬化腹水|仲景學(xué)術(shù) 一男，面診，57歲，肝硬化腹水，不大便快一個(gè)禮拜了，小便就一點(diǎn)點(diǎn)出，肚子像球一樣。。。。第二天我處方黃芪建中湯，桂枝人參湯湯，十棗湯三方合用生黃芪100，陣皮10，桂枝10，白芍10，生姜30，大棗30個(gè)，白術(shù)20，人參20，炙甘草12，砂仁20，雞內(nèi)金30，大戟6克，芫花6克，甘遂6克。經(jīng)方是絕對(duì)處方，無論肝硬化腹水還是肝癌腹水，無需辯證，直接十棗湯合強(qiáng)脾胃的藥，多能取效。