神通廣大的桂枝湯！調(diào)和陰陽(yáng)，治好冠心病，中醫(yī)老酒越品越香

mxb08 2025-10-26

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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我常常和人講，中醫(yī)，是一瓶老酒。

這瓶老酒，越品越香。

淺嘗輒止，你什么都品不出來(lái)。只有靜下心來(lái)，長(zhǎng)時(shí)間地體會(huì)，才會(huì)品出屬于它的甘醇。

比如說(shuō)，老方子桂枝湯。這就是一瓶老酒啊。開(kāi)啟它，可謂酒香四溢，令人陶醉。

桂枝湯，出自《傷寒論》，基本配伍是桂枝9克，芍藥9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗6克。水煎服。

此方的作用，是解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。它的主治，是外感風(fēng)寒表虛，患者多惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或者浮弱。

總之，一般來(lái)說(shuō)，它是一張解表劑，是治療感冒的。

但是，我們?cè)趯W(xué)習(xí)方劑學(xué)的時(shí)候，老師曾經(jīng)在黑板上寫(xiě)下一句話，說(shuō)“外證得之，解肌和營(yíng)衛(wèi)，內(nèi)證得之，化氣調(diào)陰陽(yáng)”。

也就是說(shuō)，我們千萬(wàn)不要小看桂枝湯。它不僅僅用于外感病，更可以運(yùn)用于內(nèi)科雜病。至于說(shuō)這里的妙處，就只能在日后實(shí)踐中，慢慢體會(huì)了。

你看，這就告訴我們，桂枝湯是一瓶老酒，可不能囫圇吞棗，喝白瞎了。

那么，桂枝湯除了治感冒，還能干啥呢？

來(lái)，我給你說(shuō)個(gè)典型的案例吧。

話說(shuō)有一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)65歲。啥毛??？冠心病病史10年。

十年啊，他算是把擴(kuò)血管的藥、營(yíng)養(yǎng)心肌的藥用遍了，效果始終不理想，常常感覺(jué)到胸部悶。

最近這半個(gè)月，患者的情況加劇，經(jīng)常覺(jué)得胸悶心悸，程度甚于以往，渾身特別疲憊乏力，氣短懶言。到醫(yī)院檢查，說(shuō)有心肌損傷和早搏。

怎么辦？患者尋思用中藥試一試。

一開(kāi)始，有醫(yī)家給用了益氣活血的方藥。效果不太好。

后來(lái)，此人找到一位醫(yī)家，見(jiàn)患者形體肥胖，舌質(zhì)淡青，舌苔白膩，脈弦細(xì)結(jié)代，二話沒(méi)說(shuō)就給開(kāi)了一張方子：

桂枝10克，白芍20克，黃芪20克，丹參20克，制半夏12克，黨參12克，陳皮15克，川芎9克，炙甘草12克，每日一劑，水煎分服2次。

就這么一個(gè)小方子，患者連續(xù)服用12劑，中間略有加減，藥后胸悶心悸之狀大大改善。原方再投5劑鞏固，患者諸證息平。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于《中醫(yī)經(jīng)方全書(shū)》中，是近年來(lái)比較典型的，用桂枝湯治療冠心病的例子。

我們一起分析一下這個(gè)患者。

其實(shí)，這個(gè)患者問(wèn)題，也很容易看。

患者氣短懶言，神疲乏力，這一看就知道是氣虛。

舌質(zhì)淡青，可見(jiàn)心血瘀阻。

舌苔白膩，身體肥胖，可見(jiàn)有痰濕。

綜合起來(lái)看，就是心氣不足，痰淤閉阻。由此引發(fā)冠心病、心悸心慌胸悶，這再正常不過(guò)。我們都能看得透。

所以，在方子里，你發(fā)現(xiàn)，醫(yī)家用了大量補(bǔ)氣、活血、化痰濕的藥材。比如說(shuō)黃芪20克，黨參12克，這是在補(bǔ)氣。丹參20克，川芎9克，這是在活血。半夏12克，陳皮15克，這是在化痰濕。

你說(shuō)這多簡(jiǎn)單。

好了，除此之外，我們就重點(diǎn)分析驗(yàn)方中的桂枝和白芍。

一開(kāi)始，面對(duì)這個(gè)醫(yī)案，我也在琢磨，為什么要加桂枝和白芍呢？如果不加桂枝和白芍，難道不行嗎？

其實(shí)，桂枝和白芍，就是前面提到的桂枝湯里的主要角色。桂枝湯，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，用的就是桂枝和白芍。外邪來(lái)侵襲，桂枝解肌發(fā)表、辛溫散寒，可以提振陽(yáng)衛(wèi)之氣。白芍，養(yǎng)陰血，合營(yíng)，斂汗。桂枝和白芍搭配，一個(gè)主外，一個(gè)主內(nèi)，既能夠提振衛(wèi)氣解表祛邪，還能養(yǎng)血合營(yíng)，充養(yǎng)血脈。如此，人體的肌表營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，功能恢復(fù)正常，像惡風(fēng)、畏寒、汗出等問(wèn)題，就都解決了。

那么桂枝和白芍，用在這個(gè)冠心病患者身上，用意何在呢？

其實(shí)啊，我自己的體會(huì)就是，桂枝白芍在幫助我們調(diào)和心臟的營(yíng)衛(wèi)。

什么是心臟的營(yíng)衛(wèi)？就是說(shuō)，我們的心臟，也有營(yíng)氣和衛(wèi)氣的。營(yíng)氣，就在心脈之內(nèi)，化血養(yǎng)心，這自不必說(shuō)。衛(wèi)氣呢，熏于肓膜，散于胸腹，它不可能只存在輸布于肌表，也一定輸布于胸腹臟器。心臟的脈外，一定也有衛(wèi)氣。所以，我們的心臟，完全有可能營(yíng)衛(wèi)不和。這種不和，具體表現(xiàn)，就是脈外的陽(yáng)衛(wèi)之氣缺失，不能溫煦脈內(nèi)的血液，脈內(nèi)的氣血就不通暢了。癥狀表現(xiàn)，就是心血不通，心氣不振，心陽(yáng)不展，患者會(huì)乏力、悶痛、畏寒，癥狀遇寒加重。

如此一說(shuō)，桂枝和白芍用在這里，其道理不言自明。桂枝，溫通心臟陽(yáng)衛(wèi)之氣，白芍，養(yǎng)心臟之陰血。如此，心臟陽(yáng)氣通，陰血足，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，其功能自然就容易恢復(fù)正常。這種調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的思路，可以說(shuō)是恢復(fù)心臟功能的基本手段。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們?cè)傺a(bǔ)氣、化痰、活血，這就更可以讓患者恢復(fù)正常了。

你看，這就是桂枝湯用于治療冠心病的道理所在。桂枝和白芍，可以調(diào)和心臟的營(yíng)衛(wèi)啊。

當(dāng)然，以上這些，都是我個(gè)人的理解，不一定準(zhǔn)確。

但無(wú)論怎么說(shuō)，桂枝湯治療內(nèi)傷雜病，是完全有道理的。因?yàn)椋覀兊呐K腑，都里不開(kāi)營(yíng)衛(wèi)二氣的滋養(yǎng)和支持。哪里的營(yíng)衛(wèi)不和，哪里就會(huì)出問(wèn)題，哪里就可能用到桂枝湯中的桂枝和白芍。這也就決定了，桂枝湯的確是無(wú)所不能。

好了，話到這里，該告一段落了。

桂枝湯這瓶老酒，是耐品的。我們多數(shù)人，品一輩子，也品不完。品到最后，醉了不說(shuō)，還容易沉迷其中，不能自拔。而這，恰恰也是中醫(yī)的魅力所在吧。

全文完。

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