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胃炎之奧秘在于量:黃連3g清胃,30g止痛,90g愈瘍

 我愛看金匱傷寒 2025-10-26

《本草綱目》記載黃連“治目及痢為要藥,古方治痢香連丸,用黃連、木香,二物功同,而法亦妙”,對其藥用價(jià)值推崇備至。

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黃連,毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云連的干燥根莖,味苦,性寒,歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。

黃連藥性峻猛,苦寒直折,大家熟知它有清熱燥濕、瀉火解毒之功,像經(jīng)典方劑黃連解毒湯,便以黃連為主藥,清三焦火熱。

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但中醫(yī)之妙在于量,不同劑量的黃連在胃炎治療中功效大不相同。比如,3g的黃連可清胃火,90g的黃連能愈胃瘍。

此前有這樣一個(gè)案例,一位 45 歲患者,患慢性胃炎多年,時(shí)常胃脘灼痛,進(jìn)食后加重,伴有口苦、口臭,大便干結(jié),舌紅苔黃膩。后被辨證為胃熱熾盛,胃失和降。

于是用黃連 90g,配以蒲公英、白及、海螵蛸、浙貝母等,每日一劑,分兩次服用。經(jīng)一個(gè)半月治療,胃脘疼痛明顯減輕,繼續(xù)鞏固治療兩個(gè)月,復(fù)查胃鏡,胃黏膜潰瘍基本愈合。

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在臨床中,我常用較大劑量黃連治療胃脘疼痛劇烈的胃炎患者。一般黃連治療胃炎常規(guī)用量在 3 - 10g,但對于一些疼痛難忍、熱象明顯的患者,劑量常增至 30g 以上。

曾有一位患者,張女士,38 歲,患急性胃炎。癥狀如下:

1.胃脘劇痛,如刀割樣

2.伴有惡心、嘔吐,嘔吐物酸腐

3.胃脘部拒按

4.發(fā)熱,體溫 38.5℃

5.舌紅,苔黃厚燥,脈弦數(shù)。

此患者屬熱毒壅盛,胃氣阻滯。治療采用清熱解毒、理氣止痛之法,開方如下:

黃連、蒲公英、大黃、枳實(shí)、厚樸、延胡索、白芍。

本方配伍,關(guān)鍵在于重用黃連,方中用至 30g,其作用有三:

一、黃連苦寒,入胃經(jīng),能直折胃中實(shí)火,迅速緩解胃脘灼熱疼痛。

二、急性胃炎多因飲食不節(jié),熱毒內(nèi)生,黃連可清熱解毒,消除炎癥根源。

三、與枳實(shí)、厚樸等理氣藥配伍,黃連可防止理氣藥過于辛散而耗傷胃陰,達(dá)到清熱而不傷正的目的。

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經(jīng)一個(gè)療程治療,患者胃脘疼痛消失,發(fā)熱退去,繼續(xù)調(diào)理一周,諸癥皆除,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

切記,中醫(yī)辨證論治,體質(zhì)不同,不可盲目用藥。

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