今天咱們來聊聊一個挺好用的中藥方子 —— 金水六君煎。

可能不少朋友沒聽過這個名字，但它在調(diào)理特定咳嗽、氣喘問題上，效果非?？孔V。咱們先看它的組成，再看怎么用它幫人解決麻煩的。

這個方子，明朝的張景岳在《景岳全書》里提到的。從中醫(yī)角度看，咱們的肺和腎關(guān)系密切，肺屬金，腎屬水，所以這方子名字里有 “金水” 倆字。它主要針對的是肺腎陰虛又夾著痰濕的情況，簡單說就是身體里一方面陰血不夠滋養(yǎng)肺腎，另一方面又有痰濕堵著，導致咳嗽、惡心、痰多、喘氣急這些毛病。

方子里面有當歸、熟地、陳皮、半夏、茯苓、炙甘草這幾味藥，還得加生姜一起煎。

方中熟地和當歸能補肺腎的陰血，這是從根本上調(diào)理，所以是主要的藥；
陳皮和半夏能燥濕化痰，還能理順胃氣，解決當下痰多、惡心的問題，是輔助的藥；
茯苓能健脾祛濕，生姜能和胃化痰，這倆是幫著主藥、輔藥發(fā)揮作用的；
炙甘草則能調(diào)和所有藥的藥性，讓它們配合得更好。

接下來咱們看近期的這兩個案例，怎么應用這個方子的。

40多歲的張先生，氣喘毛病已有10多年。之前在山西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院檢查過肺功能，被認為是哮喘，也吃過中藥，但效果不太好。

來就診的時候，他感覺氣短，不過躺下能緩解，偶爾喉嚨里會有痰鳴的聲音，還咳嗽，吐的是黃痰，量不算少，大便正常但容易稀，小便沒什么問題。睡眠不好，時間比較短。

再看他的舌頭，顏色淡還有點暗，舌苔薄但膩，舌頭邊上還有齒痕，摸脈的話，脈象細，而且尺脈沉。

從中醫(yī)角度分析，脈細說明精血不足，尺脈沉和腎有關(guān)，也是虛的表現(xiàn)，咳嗽吐黃痰，說明上焦有痰熱。

所以我就用了金水六君煎來補精血、化痰濕，再加上當歸貝母苦參芄來輔助調(diào)理，還加了桔梗、薏苡仁、敗醬草來清熱化痰。組合下來就是：，熟地黃，當歸，陳皮，茯苓，清半夏，炙甘草，浙貝母，苦參，桔梗，炒薏苡仁，敗醬草。

兩周后，張先生來復診，說痰量明顯減少了，晚上感覺身體有點熱，氣道也覺得熱，但沒有痰鳴了，大便顏色變黑但成形了，吃飯和睡眠都好了不少。再看舌頭，還是有點胖、顏色暗，舌苔薄膩，脈象細，尺脈還是弱。于是我在之前的方子基礎(chǔ)上，加了烏賊骨、黨參、麥冬、五味子來益氣養(yǎng)陰。

又過了兩周，第三次來復診，張先生說氣喘好多了，以前總覺得氣道不通暢，現(xiàn)在順暢多了，晚上喉嚨還是有點熱，大便正常，痰也少了，還是黃痰。舌頭顏色暗，舌苔薄，脈象細。這次把加大麥冬量，讓他繼續(xù)一周，用來鞏固療效。

第二個是今年春夏季看的一位61歲的女士，她之前有肺纖維化和肺部感染的病史，長期咳嗽，吐的是白稀痰，量還挺多，平時覺得胸悶氣短，一到下午就四肢無力，特別容易累，腳還發(fā)涼，沒有鼻子不舒服的癥狀，嘴里沒什么特殊味道，大便正常?？此囝^，色淡滋潤，苔白厚，脈象弱。

從中醫(yī)六經(jīng)辨證來看，舌淡潤、脈弱、容易累、腳涼，這些都是陰證的表現(xiàn)；沒有鼻子不舒服的癥狀，就排除了表證；嘴里沒特殊味道，也沒有明顯的上熱癥狀，所以排除厥陰病；吐白痰、舌頭淡潤、舌苔白厚，這些都提示身體里有痰飲水濕。綜合來看，屬于太陰病。

所以我用了苓甘五味姜辛夏湯合金水六君煎來治療，苓甘五味姜辛夏湯能溫化寒飲，再配合金水六君煎補陰血、化痰濕。組成：茯苓，炙甘草，干姜，細辛，五味子，清半夏，當歸，陳皮，肉桂，熟地黃，生白術(shù)，生黃芪，化橘紅。

10天后，前來復診，特別開心地說，吃了藥以后好多毛病都明顯好轉(zhuǎn)了，胸悶氣短減輕了，腳涼怕冷的情況也沒有了，以前連空調(diào)房都不敢進，現(xiàn)在能在里面待著了。四肢無力的情況也減輕了，但還是有點乏力，不咳嗽了，痰也少了，不過感覺咽部有異物感，大便正常。再看舌頭，色淡苔白，脈沉弱。當時患者主要的問題是胸悶氣短、咽部異物感和乏力，痰量已經(jīng)少了，所以我就換了外臺茯苓飲合半夏厚樸湯繼續(xù)給她調(diào)理。