上周門診，一位患病10年的老糖友拿著體檢報告找到我，說："梁老師，報告說我有'糖尿病視網膜病變’，這是不是要失明了？"看著他焦慮的神情，我覺得要好好跟大家聊聊這個被稱為"糖網"的并發(fā)癥。

一、認識"糖網"——視力的隱形殺手

什么是"糖網"？
糖尿病視網膜病變（簡稱"糖網"），是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一。簡單說，就是長期高血糖損傷了眼底的微小血管，導致視網膜缺血、缺氧，最終影響視力。

嚴峻的現(xiàn)實：

• 我國糖尿病視網膜病變患病率高達24.7%-37.5%

• 患病8年后，"糖網"發(fā)生率可達50%

• 是工作年齡人群第一位的致盲性疾病

請大家記?。?/span>
"糖網"致盲是可防可控的！早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，九成以上的患者可以避免失明。

二、"糖網"的發(fā)展歷程——從萌芽到危機

第一階段：非增殖期（早期）

• 眼底出現(xiàn)微血管瘤、點狀出血

• 就像墻壁開始出現(xiàn)"滲水"

• 此時視力通常正常，最容易忽視！

第二階段：增殖前期（中期）

• 視網膜出現(xiàn)缺血改變

• 如同"墻壁開始發(fā)霉"

• 可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形

第三階段：增殖期（晚期）

• 新生血管生長，但這些血管很脆弱

• 如同"墻壁長出劣質水管，隨時可能爆裂"

• 可能導致玻璃體出血、視網膜脫離

三、預警信號——視力發(fā)出的求救聲

這些癥狀要當心：

• 視物模糊，時好時壞

• 眼前有黑影飄動（飛蚊癥）

• 看東西出現(xiàn)變形

• 視野缺損（看東西有遮擋）

• 突然視力下降

特別提醒：
早期"糖網"可能沒有任何癥狀！等到出現(xiàn)明顯癥狀時，往往已經發(fā)展到中晚期。

所以，定期眼底檢查至關重要！

定期眼底檢查至關重要！

眼底檢查至關重要！

四、科學防治——守住光明的防線

首要任務：控好三高

• 血糖：糖化血紅蛋白控制在7%以下

• 血壓：不超過130/80mmHg

• 血脂：低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下

定期檢查，防患于未然

• 確診2型糖尿病：立即進行首次眼底檢查

• 無"糖網"病變：每年檢查1次

• 輕度病變：每6-12個月檢查1次

• 中重度病變：每3-6個月檢查1次

檢查方法：

• 眼底鏡檢查：基礎篩查

• 眼底彩照：記錄病情

• 眼底血管造影：精確定位

• OCT：檢查黃斑情況

五、生活方式——光明的守護者

飲食護眼：

• 深色蔬菜：菠菜、羽衣甘藍（富含葉黃素）

• 彩色果蔬：藍莓、胡蘿卜（富含抗氧化劑）

• 優(yōu)質蛋白：魚類、雞蛋

• 拒絕煙酒：吸煙會加倍"糖網"風險

運動要適度：

• 推薦：散步、太極拳、游泳

• 避免：劇烈運動、頭部劇烈晃動

• 注意：已出現(xiàn)增殖期病變者，避免無氧運動

用眼衛(wèi)生：

• 避免長時間使用電子產品

• 閱讀時光線要充足

• 外出佩戴防紫外線眼鏡

六、現(xiàn)代醫(yī)學——守住光明的最后防線

藥物治療：

• 改善微循環(huán)藥物

• 抗VEGF藥物（直接眼內注射）

激光治療：

• 有效封閉滲漏血管

• 阻止病變進展

• 但可能影響周邊視力

手術治療：

• 玻璃體切割術

• 用于嚴重玻璃體出血、視網膜脫離

七、答疑解惑——您最關心的問題

問：血糖控制好了，還會得"糖網"嗎？
答：控制好血糖可以大大降低風險，但不能完全避免。這就是為什么要定期檢查的原因。

問："糖網"可以逆轉嗎？
答：早期病變在嚴格控制血糖血壓后可能逆轉，中晚期病變主要是控制進展。

問：得了"糖網"還能看電視、用手機嗎？
答：可以，但要適度。每用眼30分鐘，休息5-10分鐘，遠眺放松。

朋友們，"糖網"雖然可怕，但絕不是不可戰(zhàn)勝的。記住這三句話：

定期檢查是前提
控制三高是基礎
及時治療是關鍵

失明的悲劇大多源于"不知道、不重視、不治療"。希望從今天起，大家都能重視起來，用科學的方法守護心靈之窗。

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