“血虛先病頭，氣虛先病腳，陽虛先病左，陰虛先病右”是中醫(yī)對體質(zhì)偏頗與病理趨向的生動總結，為臨證提供了快速判斷體質(zhì)方向的“線索”。1.血虛先病頭：頭為“諸陽之會”“清陽之竅”，依賴血液的充養(yǎng)以維持神明、視聽等功能。《靈樞·邪氣藏府病形》云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅?！毖翰蛔銜r，頭部作為“氣血上榮的終點”（無肌肉脂肪緩沖，對缺血更敏感），會率先出現(xiàn)失養(yǎng)癥狀?？煞竭x：四物湯（當歸12g、熟地黃15g、白芍10g、川芎6g）——經(jīng)典補血方，可加制首烏15g（補肝血）、枸杞10g（養(yǎng)肝腎）增強療效。2.氣虛先病腳：“氣為血之帥”，氣的推動作用是血液運行的動力；同時，“清陽實四肢”（《素問·陰陽應象大論》），下肢距離心臟遠，需氣推動血液上行滋養(yǎng)。若氣虛推動無力，下肢首當其沖出現(xiàn)“清陽不升、濁陰不降”的失養(yǎng)或瘀滯?？煞竭x補中益氣湯（黃芪18g、黨參12g、白術10g、升麻6g、柴胡6g、當歸10g、陳皮6g、炙甘草6g）——重點用升麻、柴胡“提氣上行”，改善下肢無力。3.陽虛先病左：中醫(yī)取象比類中，“左主升”（對應肝木升發(fā)、腎水上濟），“陽根于下，起于左”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌?/span>）。左側（左頭、左肢、左腰）為陽氣升發(fā)之“起點”，若陽虛（尤其腎陽不足），升發(fā)無力，左側更易受寒凝，出現(xiàn)冷痛、僵硬。方選金匱腎氣丸（附子6g、肉桂6g、熟地黃24g、山茱萸12g、山藥12g、茯苓9g、澤瀉9g）——重點用附子、肉桂“溫壯元陽”，引火歸元。4.四、陰虛先病右：“右主降”（對應肺金肅降、胃土通降），“陰虛則熱”（《素問·調(diào)經(jīng)論》）。右側（右頭、右肩、右脅）為陽氣肅降之“終點”，若陰虛（尤其肺胃陰不足），陰不制陽，虛熱循經(jīng)上擾，右側更易出現(xiàn)虛熱癥狀。方選沙參麥冬湯（沙參12g、麥冬10g、玉竹10g、天花粉6g、桑葉6g、甘草3g）——重點用沙參、麥冬“潤肺胃之陰”，加地骨皮10g（退虛熱）增強療效。“血虛先病頭，氣虛先病腳，陽虛先病左，陰虛先病右”是中醫(yī)對體質(zhì)偏頗與病理趨向的生動總結，為臨證提供了快速判斷體質(zhì)方向的“線索”。但最終需通過四診合參明確證型，結合生活方式調(diào)整（如飲食、作息、運動），才能真正改善體質(zhì)。